利用臨床路徑心理干預(yù)措施改善肛瘺患者負(fù)面情緒（抑郁、焦慮）效果觀察

施靜

【摘要】目的： 分析臨床路徑心理干預(yù)措施在改善肛瘺患者負(fù)面情緒（抑郁、焦慮）中的臨床應(yīng)用效果。 方法： 選取所在醫(yī)院2016年9月-2018年4月收治的60例肛瘺患者，雙盲法納入分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床路徑心理干預(yù)措施，對(duì)比2組患者情緒改善情況及護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果： 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床路徑心理干預(yù)措施可發(fā)揮良好的效果，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑心理干預(yù);肛瘺;抑郁;焦慮??? 【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-032-01

引言

對(duì)治療效果存在疑慮，針對(duì)患者心理問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理針對(duì)性[1]。本研究選取2016年9月-2018年4月60例肛瘺患者，分析其臨床護(hù)理方法及效果，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院60例60例肛瘺患者，所選病例均滿(mǎn)足肛瘺手術(shù)操作指征，患者本人或家屬對(duì)臨床治療情況知情同意。采用雙盲法分組，觀察組（n=30）男性23例，女性7例，年齡15-35歲，平均年齡（26.22±3.85）歲。對(duì)照組（n=30）男性25例，女性5例，年齡17-35歲，平均年齡（26.37±3.71）歲。研究?jī)?nèi)容滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均能夠配合臨床護(hù)理工作，排除以下病例：（1）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者;（2）合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾病者;（3）不滿(mǎn)足手術(shù)操作指征者;（4）合并肝腎、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者;（5）妊娠及哺乳期婦女;（6）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者。2組臨床基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員根據(jù)肛瘺患者實(shí)際手術(shù)情況，為其提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者治療所需。觀察組患者采用臨床路徑心理干預(yù)措施，詳細(xì)情況如下：

（1）制定臨床護(hù)理路徑：實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，很多患者圍手術(shù)期心理問(wèn)題比較嚴(yán)重。本組患者入院后，及時(shí)對(duì)其心理情況進(jìn)行調(diào)查，了解心理問(wèn)題及負(fù)面情緒。根據(jù)患者需求，查閱權(quán)威文獻(xiàn)及相關(guān)資料，制定臨床心理護(hù)理路徑，護(hù)理路徑制定應(yīng)該充分結(jié)合患者心理特點(diǎn)及護(hù)理特征[2]。

（2）心理護(hù)理路徑表：根據(jù)肛瘺患者心理狀態(tài)，制定臨床心理護(hù)理路徑。

（3）詳細(xì)護(hù)理措施：①術(shù)前心理干預(yù)：術(shù)前根據(jù)患者心理狀況，為其講解手術(shù)情況，介紹醫(yī)院環(huán)境及科室主要情況，包括醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理設(shè)施等，滿(mǎn)足患者心理需要，使患者具有安全感，進(jìn)而更好的配合診療工作。②術(shù)中心理疏導(dǎo)：術(shù)中護(hù)理人員全程陪伴患者，用語(yǔ)言、行為等安撫患者，減少焦慮及恐懼心理，滿(mǎn)足患者依賴(lài)感。③采用暗示療法，對(duì)患者排尿信心進(jìn)行強(qiáng)化，并緩解術(shù)后疼痛，改善患者心理壓力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）負(fù)面情緒評(píng)分：對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分，取分范圍0-29分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明情緒越好。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)2組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分比較

2組護(hù)理干預(yù)前負(fù)面情緒評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者術(shù)后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段新型護(hù)理干預(yù)手段，可根據(jù)患者實(shí)際需要，提供針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理對(duì)策，以滿(mǎn)足患者就診所需。臨床路徑心理干預(yù)以患者圍手術(shù)期心理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，旨在透過(guò)權(quán)威文獻(xiàn)中相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者提供更加科學(xué)、合理、高效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明臨床路徑心理干預(yù)效果明顯，能夠最大程度改善患者負(fù)面情緒，緩解患者心理問(wèn)題。與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明開(kāi)展良好的心理護(hù)理干預(yù)，可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，為患者預(yù)后提供幫助。

綜上所述，臨床路徑心理干預(yù)措施效果明顯，可在肛瘺患者圍手術(shù)期發(fā)揮良好的護(hù)理效果，在提高患者生活質(zhì)量、緩解不良情緒、提高整體診療效果方面發(fā)揮重要作用。

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