綜合性醫(yī)院ICU患者精神障礙的影響因素及對策

鄭紅情 孫巧丹

【摘要】目的： 探討綜合醫(yī)院ICU患者精神障礙影響因素及護(hù)理對策。 方法： 選取我院2017年1月-2017年12月的100例ICU患者，對其精神障礙的影響因素進(jìn)行分析，并對其進(jìn)行護(hù)理。 結(jié)果： 經(jīng)過分析后，ICU患者精神障礙的影響因素主要包括環(huán)境因素、治療因素、疾病因素。護(hù)理前，患者的精神狀態(tài)評分為（8.26±1.43）分，護(hù)理后，患者的精神狀態(tài)評分為（3.12±1.02）分，存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 綜合醫(yī)院ICU患者精神障礙的影響因素有環(huán)境因素、治療因素以及疾病因素等，對其進(jìn)行有效的護(hù)理措施后，可改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院;ICU患者精神障礙;影響因素;護(hù)理對策??? 【中圖分類號】R749.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-027-01

綜合醫(yī)院ICU患者精神障礙指的是患者在ICU之前或者是期間發(fā)生的并在ICU中持續(xù)存在的意識、行為以及情感異常，主要有術(shù)后急性精神障礙、ICU綜合征等[1]，臨床表現(xiàn)為行為、意識以及情感等發(fā)生紊亂，患者會出現(xiàn)焦慮、攻擊性行為、躁動以及抑郁等癥狀，對患者及家屬帶來極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文中對我院收治的100例ICU患者的精神障礙影響因素進(jìn)行分析，對其進(jìn)行護(hù)理，取得顯著的臨床效果，以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年12月100例ICU患者，所有患者均符合精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡31-67歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲，體重43-82Kg，平均體重為（56.8±10.9）Kg，文化程度初中的39例，高中的25例，專科的20例，大學(xué)及以上學(xué)歷的16例。所有患者均在我院接受精神障礙的治療，并更具患者的具體情況進(jìn)行對癥治療。

1.2 方法

采用專業(yè)性量表、常識性問題對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予患者護(hù)理措施，分析患者出現(xiàn)精神障礙的影響因素。本文中對100例ICU患者精神障礙采用的護(hù)理方法如下：①預(yù)見性護(hù)理：為了防止患者疾病的的發(fā)生引起較大的風(fēng)險，護(hù)士要密切關(guān)注患者的病情，定期監(jiān)測患者的指標(biāo)和精神狀態(tài)，使患者盡量保持在清醒狀態(tài)，護(hù)士可使用儀器幫助患者表達(dá)自身的感受，并對患者的情況進(jìn)行評估。對于病情嚴(yán)重的患者可使用嗎啡、芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛，預(yù)防精神障礙的發(fā)生。②基礎(chǔ)護(hù)理：保證病房的干凈整潔，給患者提供舒適安靜的治療環(huán)境。對患者的一切操作盡量降低對患者的干擾。③心理護(hù)理：主動和患者進(jìn)行交流溝通，維護(hù)患者的自尊，指導(dǎo)患者家屬與患者的正確交流方式，使患者感受到溫暖，減輕患者的焦慮感和孤獨(dú)感。④鎮(zhèn)靜藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)躁動、焦慮等情況時首先給予的是心理安慰，若還不能緩解時應(yīng)對患者使用鎮(zhèn)靜藥物。但是對于肝腎功能不全者、患有嚴(yán)重呼吸障礙的患者等不能使用鎮(zhèn)靜藥。若患者已表現(xiàn)出躁動、譫妄等癥狀，使用多巴胺受體阻斷劑，并及時根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。⑤音樂護(hù)理：給患者播放輕松愉悅的音樂，使患者放松身心，促進(jìn)相應(yīng)激素的分泌以及內(nèi)臟的功能活動，同時具有擴(kuò)張血管、減慢心率，加強(qiáng)心肌的血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，將心肌缺氧產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物全部清除，并使內(nèi)啡肽等物質(zhì)的釋放，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的功效，減輕患者的疼痛感。

1.3 評價指標(biāo)

采用精神病量表（BPRS）、陰性癥狀量表（SANS）、住院患者觀察量表（NOSIE）以及康復(fù)療效評定量表（IRPOS）對患者進(jìn)行測定，前兩者評分越低表示康復(fù)效果越好，后兩者相反。分?jǐn)?shù)越高表示患者的精神狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間率對比采取x2檢驗(yàn)，對比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前患者的BPRS、SANS、NOSIE以及IRPOS評分顯著優(yōu)于護(hù)理后，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本文中對我院100例ICU患者精神障礙的原因進(jìn)行研究，經(jīng)過分析后，ICU患者精神障礙的影響因素主要包括環(huán)境因素、治療因素、疾病因素[4]。護(hù)理前，患者的精神狀態(tài)評分為（8.26±1.43）分，護(hù)理后，患者的精神狀態(tài)評分為（3.12±1.02）分，存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對于ICU患者精神障礙應(yīng)該給予有效的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，緩解患者的情緒[5]。 對于ICU患者出現(xiàn)精神障礙的情況，需要對醫(yī)院的護(hù)理管理進(jìn)行完善，首先完善醫(yī)院護(hù)理管理制度，要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理管理執(zhí)行，對于護(hù)士沒有按照護(hù)理管理操作造成的風(fēng)險，對護(hù)士進(jìn)行一定的懲罰[6];然后加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技能以及職業(yè)素養(yǎng)，對患者的一切護(hù)理操作要求輕柔、快速，減輕患者的痛苦，盡量減少對患者的干擾，最后因?yàn)榛颊叩募膊∈沟没颊卟荒芘c親人一起，受到親人的照顧，可以采用各種設(shè)備讓親人對患者進(jìn)行照顧，讓患者感受到來自親人的溫暖，減輕患者發(fā)生精神障礙的機(jī)率[7]。在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，觀察患者的精神狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)躁動、不安、焦慮等癥狀時，護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者進(jìn)行疾病的講解以及治療的效果，消除患者的緊張、恐懼情緒，緩解患者的心理障礙，以積極的態(tài)度面對治療和護(hù)理，進(jìn)而提高治療效果[8]。

綜上所述，綜合醫(yī)院ICU患者精神障礙的影響因素有環(huán)境因素、治療因素以及疾病因素等，對其進(jìn)行有效的護(hù)理措施后，可改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 樸玉粉.綜合醫(yī)院ICU患者精神障礙影響因素及護(hù)理[J].中國護(hù)理管理，2015，12（7）：88-90.

[2] 鄭紅帆.重癥監(jiān)護(hù)患者精神障礙高風(fēng)險因素分析及護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，27（9）：650-652.

[3] 張穎，蘇俊，毛洪京等.重癥醫(yī)學(xué)科精神障礙的易患因素分析與干預(yù)措施研究[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（16）：2429-2433.

[4] 鄭穎梅. 臨床護(hù)理路徑在老年精神障礙患者中的應(yīng)用價值[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，（13）：90-92.

[5] 李玲娟. 護(hù)理標(biāo)識在老年精神障礙住院患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，（08）：102-104.