一例貓耳螨病的診治

(宿遷市宿豫區(qū)畜牧獸醫(yī)站, 江蘇 宿遷 223800)

1 病原

耳螨，也稱為耳疥蟲，是貓和狗常見的耳道寄生蟲，大多數(shù)病例發(fā)生在耳道內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在頭部、頸部和尾部。犬耳螨呈橢圓形，雄蟲體長0.35～0.38 mm，雌蟲體長0.46～0.53 mm。口器短圓錐形，刺吸式，4對肢較長。雄螨每對肢末端均有帶柄的吸盤，柄短，不分段。雌螨第四對肢體發(fā)育不全，部分突出于身體邊緣。雄螨的尾突不發(fā)達(dá)，并且尾突上長有許多長毛。

2 流行病學(xué)

耳螨在貓和狗之間有特別高的傳染性，尤其是密切接觸更容易被感染。家庭中有1只貓或狗感染了，所有的貓和狗都需要同時開始治療。任何年齡的狗和貓都可以被感染，但是年輕的貓比狗更容易被感染。犬貓感染較普遍，貓的耳螨比犬高發(fā)得多，幼年動物比較易感，而且還可感染紅狐，灰狐，北極狐，貂，雪貂，狼獾，白尾鹿等動物。

3 致病機(jī)理

貓耳道里的耳螨最嚴(yán)重時可以達(dá)到上千只，但是犬耳道的耳螨數(shù)量就相對較少一些。寵物感染耳螨后，耳道里的肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞會大量增加。在感染2個星期之后，會產(chǎn)生大量的IgE抗體，從而導(dǎo)致過敏反應(yīng)。可能會造成二次細(xì)菌或真菌的感染。

4 癥狀

患了耳螨的患者會有嚴(yán)重的瘙癢和局部過敏反應(yīng)。這些癥狀一般都集中在耳道，頭部和頸部，嚴(yán)重的情況可能全身瘙癢。耳朵的瘙癢一般表現(xiàn)為用后腿撓耳朵或甩頭摩擦耳部，皮膚出現(xiàn)抓痕，抓痕大多會出現(xiàn)在耳朵附近，頸部和尾巴根部等。身體會有一些脫毛。造成耳部淋巴液外滲或出血，常見耳部血腫和淋巴液積聚于耳部皮下。外耳道被紅或者黑色的痂皮樣滲出物堵塞。滲出物由油、血、炎癥和耳螨組成。細(xì)菌的繼發(fā)感染可能造成病變可深入中耳、內(nèi)耳、腦膜等。病情嚴(yán)重時可能繼發(fā)耳部病變致使聽力受損，失去平衡出現(xiàn)痙攣或者轉(zhuǎn)圈運動等癥狀。檢查時患者耳部疼痛，甚至于抗拒耳道檢查。靠近還可以聞到耳道內(nèi)傳出陣陣異味。

5 診斷

寵物出現(xiàn)外耳炎，耳道內(nèi)有大量耳垢和發(fā)癢時可懷疑本病。通過檢耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)運動的螨蟲，把取出可疑的病例的耳垢或者在待檢部位刮取一些樣本放在顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)螨蟲即可確診。

6 治療方法

根據(jù)寵物的性格體型和癥狀選擇是否需要麻醉，向耳內(nèi)滴入石蠟油，先溶解耳垢，待耳垢軟化后再清除耳道內(nèi)的臟污。在耳道內(nèi)滴注或者擦涂雙甲脒等可以殺死螨蟲的藥物，同時配以抗生素滴耳液進(jìn)行輔助治療。

7 預(yù)防

寵物的住處要保持干燥透光通風(fēng)。經(jīng)常打掃，定期消毒可以大大降低寵物患病的風(fēng)險?；疾∪埍仨毤霸缗c其他健康寵物隔離，防止感染。寵物洗澡時不要讓水進(jìn)入耳朵，如果有水進(jìn)入立刻擦干。

8 其他可導(dǎo)致外耳道發(fā)炎的疾病

其他形式的耳朵感染還有可能是細(xì)菌和真菌感染引起的。過敏引起的耳道炎癥如異物性外耳炎,過敏性外耳炎。皮脂溢性疾病引起的外耳道發(fā)炎。跳蚤、虱子、螨蟲引起的皮膚病，包括疥螨，蠕形螨等。免疫性皮膚病如皮膚紅斑狼瘡、全身性紅斑狼瘡、落葉狀天胞瘡等。

9 病例介紹

2018年1月5日上午，1只英國短毛貓銀漸層，烘烘，雄性(已去勢)6 kg，4歲，到筆者所實習(xí)寵物醫(yī)院就診。可以看出貓咪精神沉郁，坐立不安，根據(jù)主人描述可知病貓從2017年12月上旬開始出現(xiàn)后爪抓撓耳部，甩頭的現(xiàn)象，主人觀察耳部后發(fā)現(xiàn)有少量黑色分泌物，到附近常去的寵物美容店咨詢后買了一些藥品。用藥治療后，癥狀減輕。近段時間又開始出現(xiàn)頻繁甩頭的現(xiàn)象，并且發(fā)現(xiàn)貓咪耳部有出血，還有一些是抓撓耳部后造成的抓痕，耳廓外部脫毛，并且明顯感覺到貓咪耳朵變厚變紅。耳道內(nèi)有異味。故帶病貓來醫(yī)院就診。

9.1 診斷

臨床檢查體溫正常，視診可見耳道周邊紅腫，耳垢較多，有紅褐色結(jié)痂。耳道可以聞到異味。檢查過程中病貓表情敏感痛苦，特別抗拒耳道檢查。綁定后，用醫(yī)藥棉簽深入耳道探查，粘出紅褐色分泌物和褐色小痂塊，氣味腥臭。用無菌手術(shù)刀片刮取病變部位皮屑置于載玻片上，滴加少量50%甘油溶液，溶解皮屑，用10倍顯微鏡鏡頭觀察，顯微鏡下可見 0.3～0.5 mm圓形白色微黃蟲體，結(jié)合臨床癥狀綜合診斷為耳螨病。

9.2 治療方案

9.2.1 耳道清潔

治療之前必須先剪指甲，防止貓咪掙扎抓傷醫(yī)護(hù)人員。用藥之前要仔細(xì)查看耳朵鼓膜是否完整。使用外用藥前需要用寵物專用洗耳液清潔耳道，去除分泌物，如果寵物耳道內(nèi)有較長絨毛需要剪短或拔除。

9.2.2具體操作

(1)把貓咪抱在懷里，抓住貓咪的四肢綁定好，將耳朵輕輕翻轉(zhuǎn)過來，讓貓咪的耳道完整暴露出來。先向耳道內(nèi)滴加洗耳液，停留幾秒，讓洗耳液流到耳道深處。用手指捏一捏耳朵外面，并輕揉耳根，幫助洗耳液更好發(fā)揮作用。病貓可能會甩頭，部分耳垢伴隨洗耳液甩出，可以用棉簽擦掉外耳及耳道內(nèi)的臟東西，再用蘸過洗耳液的棉簽深入耳道內(nèi)粘出耳垢。棉簽要探到耳道里面大約1 cm的地方，手法一定要輕柔，按照貓咪耳道的“L”型結(jié)構(gòu)，不要硬性的捅進(jìn)去，以免弄疼、弄傷貓咪。治療時注意貓咪的狀態(tài)，一定要讓貓咪保持在一種舒適的環(huán)境下再開始治療，防止貓咪不舒服掙扎抓傷醫(yī)護(hù)人員或者跑掉無法完成治療。

(2)用同樣的方法清洗另一只耳朵。

(3)擦拭干凈后擠出一定量的治療藥膏(0.2～0.3 mm)，擠入貓咪的耳道中。停幾秒鐘，按照上述相同方法按摩貓咪耳朵使藥膏在貓咪耳道中混合均勻。

(4)按照上述治療方法持續(xù)用藥2周左右的時間，至少上藥1次/d，貓咪就應(yīng)該痊愈了。上藥期間注意不要讓貓咪抓撓耳朵或舔食藥液，最好給貓咪帶上伊麗莎白項圈。

(5)患病動物在進(jìn)行治療時也要控制全身感染，以消滅其他部位的螨蟲。應(yīng)用除蟲聚酯噴劑粉劑或者藥浴液也可以，1次/周，連用4周，或使用非潑羅尼噴劑，2次/周。

9.2.3 藥物治療

(1)耳舒：將足夠的藥液滴入犬貓耳道內(nèi)，并從耳根的地方慢一點向上按摩，以保證洗耳液的充分吸收。如在外耳道油殘留液體，請用棉簽清潔，日常護(hù)理，可使用2次/d。有耳炎時，使用耳舒進(jìn)行清潔，然后將耳膚靈加入耳道內(nèi)。

(2)耳膚靈：每隔1 d用藥1次，耳螨連續(xù)使用五周直到康復(fù)為止，耳膚靈是一種抗菌作用的新霉素，主要成分是復(fù)方制霉菌素，主治因寄生蟲感染而導(dǎo)致的病癥。

9.2.4 治療結(jié)果

連續(xù)用藥1周后，病癥好轉(zhuǎn)，耳道內(nèi)分泌物減少，用后腿抓撓次數(shù)明顯減少，耳朵紅腫增厚現(xiàn)象基本消失，耳道內(nèi)原有異味已經(jīng)不怎么能聞見。用藥2周后耳道中無異味無分泌物無充血紅腫，建議在鞏固治療3 d。

10 結(jié)語

耳螨傳染性很高，所有接觸過患病寵物的小動物都需要治療家中如果有1只出現(xiàn)癥狀，其余寵物也必須做預(yù)防治療，如果家庭有條件的情況下，最好把患病動物進(jìn)行隔離，防止傳染或者發(fā)生人畜共患病。