• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    振幅整合腦電圖在新生兒疾病中的應用進展*

    2018-02-16 11:01:43謝士笛綜述張海鴻審校濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒與新生兒重癥科山東濱州256600
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2018年10期
    關(guān)鍵詞:腦電振幅膽紅素

    謝士笛綜述,張海鴻審校(濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒與新生兒重癥科,山東濱州256600)

    振幅整合腦電圖(aEEG)是一種監(jiān)護方法,其應用單通道(一般3個電極)或雙通道(一般5個電極),根據(jù)國際10-20系統(tǒng)電極安放法安放電極,將采集的信號先放大,經(jīng)波段濾波器,再經(jīng)過半對數(shù)化的振幅壓縮、整合,最終以6 cm/h的速度輸出、記錄在屏幕上。aEEG能顯示一段時間振幅變化趨勢,也可以清晰顯示原始腦電圖(EEG)的變化情況。aEEG最早于20世紀60年代后期應用于成人重癥監(jiān)護室,主要對心搏驟停后、癲癇持續(xù)狀態(tài)及心臟手術(shù)后的腦功能進行監(jiān)測,以此來評價患者的腦功能狀態(tài),因此稱為腦功能監(jiān)護儀。由于具有無創(chuàng)性、客觀性、方便性、實用性和安全性等諸多優(yōu)點,aEEG逐漸被新生兒科醫(yī)師所重視,被越來越多地用于新生兒腦功能監(jiān)護。

    1 aEEG的神經(jīng)基礎

    aEEG主要是EEG的趨勢圖。EEG主要采集大腦皮質(zhì)多個神經(jīng)元不斷產(chǎn)生的突觸后電位活動作的電位變化,這些神經(jīng)元所產(chǎn)生的電流在細胞外間隙進行總和。大多數(shù)電流僅限于皮質(zhì),引起頭皮不同部位的不同電位水平。這些電位差在2個電極間記錄為EEG。

    2 aEEG的判讀方法

    NAQEEB等[1]依據(jù)背景活動(振幅)將新生兒aEEG分為正常、輕度異常和重度異常3種。腦電活動振幅波譜帶上邊界大于10 μV,下邊界大于5 μV為正常;腦電活動振幅波譜帶上邊界大于10 μV,下邊界小于或等于5 μV為輕度異常;腦電活動振幅波譜帶上邊界小于10 μV,下邊界小于5 μV為重度異常。3種形式aEEG均可伴有癲癇樣活動,表現(xiàn)為振幅突然增高伴波譜帶變窄,隨后短暫抑制。有驚厥活動均屬異常,振幅正常而有驚厥活動屬輕度異常,振幅異常伴驚厥活動屬重度異常。HELLSTROM-WESTAS等[2]分類模型分別從背景活動、睡眠-覺醒周期、驚厥活動等3個方面評估患兒腦功能狀態(tài)。BURDJALOV等[3]的評分系統(tǒng)主要從背景活動的連續(xù)性、睡眠-覺醒周期、下邊界振幅、帶寬等4個方面綜合評分,評估患兒腦功能成熟度。

    3 aEEG在新生兒疾病中的應用

    3.1 aEEG在新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)中的應用 新生兒HIE是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致的胎兒或新生兒腦損傷。

    HIE占全球新生兒死因的比例約為22%[4]。約有45%的中、重度HIE患兒出現(xiàn)死亡或遺留有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]。窒息缺氧時,低氧血癥及高碳酸血癥引起的顱內(nèi)出血是HIE的常見病理學改變。驚厥發(fā)作是顱內(nèi)出血最常見的癥狀。較多新生兒顱內(nèi)出血無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為反應差、喂養(yǎng)不耐受、易激惹等,這種亞臨床驚厥發(fā)作無明顯特異性,尤其是在顳葉出血情況下,驚厥發(fā)作導致呼吸暫停,更不易發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。aEEG動態(tài)監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電、振幅抑制、睡眠-覺醒周期缺失等,對診斷新生兒顱內(nèi)出血有重要價值[5]。

    3.1.1 aEEG早期評估HIE的嚴重程度 對HIE早期干預研究表明,aEEG可對出生后3~6 h內(nèi)的窒息缺氧患兒進行腦功能監(jiān)測,對新生兒中、重度HIE做出早期診斷。

    MERHAR等[6]所做的meta分析表明,aEEG在小于6 h內(nèi)評估HIE嚴重程度的敏感度為0.95,特異度為0.92,在出生后72 h內(nèi)評估HIE嚴重程度的敏感度為0.93,特異度為0.90;EEG在出生后72 h內(nèi)評估新生兒HIE嚴重程度的敏感度為0.92,特異度為0.83。窒息缺氧新生兒早期往往不能完善顱腦核磁共振成像(MRI)及計算機斷層掃描(CT)檢查,因此,根據(jù)aEEG檢查,同時結(jié)合患兒臨床表現(xiàn),可以提高早期評估HIE嚴重程度的準確性。

    3.1.2 aEEG在亞低溫治療HIE中的應用 在眾多HIE治療方法中,亞低溫治療因其顯效性受到廣泛關(guān)注。然而,并非所有HIE患者都適合亞低溫治療。aEEG可用于篩選患者是否適合亞低溫治療[7],并可在治療過程中的冷卻和復溫階段動態(tài)監(jiān)測腦功能狀態(tài),對亞低溫治療起指導作用[8]。

    亞低溫治療患者以出生后6 h作為治療時間窗,在出生后6 h,aEEG背景活動能夠準確評估腦損傷嚴重程度[9]。EEG或aEEG圖形表現(xiàn)為異常腦電圖(低電壓、周期性或陣發(fā)性平坦波、驚厥發(fā)作)患兒,指南推薦應用亞低溫治療[7]。但有研究表明,亞低溫治療對aEEG改變極其嚴重的HIE患兒未顯示出效果,而對aEEG改變并不嚴重的HIE患者效果明顯[10-11]。研究表明,aEEG應于復溫時監(jiān)測患兒至少48~72 h,以此來發(fā)現(xiàn)延遲性驚厥[12]。

    3.1.3 aEEG對HIE患兒神經(jīng)發(fā)育預后的判定 隨著窒息復蘇技術(shù)的發(fā)展,中、重度HIE患兒存活率得到相應提高,但部分存活新生兒難免會遺留不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期預測HIE患者神經(jīng)發(fā)育不良結(jié)局,及時給予干預,有望減少神經(jīng)細胞遲發(fā)性死亡的發(fā)生,改善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良結(jié)局。LAERHOVEN等[13]對29篇關(guān)于HIE足月兒預后的系統(tǒng)評價分析表明:aEEG 敏感度為 0.93[95% 置信區(qū)間(CI)為 0.78~0.98],特異度為 0.90(95%CI為 0.60~0.98);EEG 敏感度為0.92(95%CI為 0.66~0.99),特異度為 0.83(95%CI為0.64~0.93);MRI彌散加權(quán)成像特異度為 0.89(95%CI為 0.62~0.98);T1/T2 加權(quán) MRI敏感度為 0.98(95%CI為 0.80~1.00)。AWAL 等[14]對 31篇關(guān)于 EEG 背景活動評估HIE新生兒預后的報道進行meta分析,結(jié)果表明,暴發(fā)抑制敏感度為 0.87(95%CI為 0.78~0.92),特異度為 0.82(95%CI為 0.72~0.88);低電壓敏感度為 0.92(95%CI為 0.72~0.97),特異度為 0.99(95%CI為 0.88~1.0);平坦波敏感度為 0.78(95%CI為 0.58~0.91),特異度為0.99[95%CI為0.88~1.0]。在aEEG的各種波形模式中,睡眠-覺醒周期被認為是評價神經(jīng)預后結(jié)局的最可靠因子。睡眠-覺醒周期在36~60 h內(nèi)出現(xiàn),是預后良好的標志[15-16]。此外,aEEG對HIE患者神經(jīng)發(fā)育預后的判定不受亞低溫治療及咪達唑侖等鎮(zhèn)靜藥物的干擾[17-19]。aEEG結(jié)合臨床癥狀及顱腦超聲、MRI等相關(guān)檢查,可以早期判斷HIE嚴重程度;在亞低溫治療中可動態(tài)評估腦功能狀態(tài),早期評估患兒神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。

    3.2 aEEG在新生兒急性膽紅素腦病中的應用

    3.2.1 aEEG在新生兒急性膽紅素腦病中的診斷價值 急性膽紅素腦病是指高膽紅素血癥導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷急性期癥狀,一般于出生后1周內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時間不超過新生兒期。急性膽紅素腦病分為警告期、痙攣期、恢復期。膽紅素能抑制腦細胞能量代謝水平,并降低機體內(nèi)磷酸肌酸及異常凝血酶原(APT)含量;腺苷酸能量負荷影響腦細胞能量代謝及腦電活動變化,其嚴重程度與腦內(nèi)膽紅素水平一致[20]。因此,高膽紅素腦電變化可以直接反映膽紅素對腦的損傷程度。aEEG可以用于急性膽紅素腦病診斷,與MRI及腦干聽覺誘發(fā)電位診斷結(jié)果有一定的相關(guān)性[21]。ZHANG等[22]對 203例高膽紅素患兒動態(tài)監(jiān)測aEEG,其中14例患兒睡眠-覺醒周期缺失(血清總膽紅素中位數(shù)為628.5 μmol/L);75例患兒血清總膽紅素中位數(shù)為421.8 μmol/L,睡眠-覺醒周期出現(xiàn)頻率減少;睡眠-覺醒周期出現(xiàn)頻率與血清總膽紅素水平呈非線性負相關(guān)(r=-0.689,P<0.001)。

    3.2.2 aEEG在換血療法中的應用 換血療法是治療高膽紅素血癥最迅速的方法,主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。凡有早期膽紅素腦病癥狀患者,不論血清膽紅素值為多少均應考慮換血治療。雖經(jīng)外周動靜脈全自動換血術(shù)可以最大限度避免血容量和血壓波動,但仍會對患兒內(nèi)環(huán)境造成影響。一旦出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂就會影響新生兒腦血流灌注,此時aEEG圖形會出現(xiàn)腦電抑制狀態(tài),需要放慢換血速度,進一步觀察aEEG 變化[23]。

    aEEG可用于新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)中不能及時完善的MRI新生兒急性膽紅素腦病早期診斷,也可用于換血療法中床旁監(jiān)測動態(tài)腦功能狀態(tài),指導換血速度,減少換血引起的不良反應。

    3.3 aEEG在新生兒驚厥中的應用

    3.3.1 aEEG在新生兒驚厥中的診斷價值 新生兒驚厥是由多種原因?qū)е碌哪X細胞功能紊亂,本質(zhì)為大腦神經(jīng)元興奮性過高,神經(jīng)元突發(fā)性異常放電[24]。臨床上驚厥發(fā)作可分為輕微發(fā)作型、陣攣型或強直型,還可以分為局灶型、多灶型或全身發(fā)作型。NICU中僅有約1/3的驚厥發(fā)作患者有典型臨床表現(xiàn),其他患者表現(xiàn)為不典型或者無癥狀。由于常規(guī)EEG限制(電極數(shù)目較多及判讀困難),目前新生兒科醫(yī)師更多應用aEEG對輕微或非驚厥性抽搐進行臨床診斷[25]。部分新生兒驚厥發(fā)作,尤其是缺氧窒息患兒,應用亞低溫治療及給予鎮(zhèn)靜藥物后,驚厥發(fā)作臨床癥狀、體征不典型,出現(xiàn)發(fā)作時間小于1 min的短暫驚厥發(fā)作,這在aEEG中也不易被觀察到,使得aEEG監(jiān)測驚厥發(fā)作受限。aEEG并不能完全替代常規(guī)EEG對驚厥等腦功能監(jiān)測,但作為EEG的補充手段,得到了新生兒科及神經(jīng)內(nèi)科專家的認可[26-27]。

    3.3.2 aEEG對藥物治療新生兒驚厥療效評估 新生兒驚厥大多為臨床無癥狀型,且新生兒常表現(xiàn)為腦電臨床一致型和單獨腦電發(fā)作型的混合型。腦電和臨床“分離”現(xiàn)象十分常見,新生兒給予抗癲癇藥物后,臨床驚厥停止而電驚厥活動(亞臨床驚厥)仍持續(xù)發(fā)作[28]。ABEND等[29]研究表明,對臨床癥狀消失但aEEG仍表現(xiàn)為電驚厥活動的患兒,如果繼續(xù)應用抗癲癇藥物治療直至亞臨床驚厥消失,能明顯降低患兒臨床驚厥的再次發(fā)生率,進而降低患兒出現(xiàn)癲癇和死亡等神經(jīng)發(fā)育不良預后的風險。

    3.4 aEEG在評估早產(chǎn)兒腦功能成熟度中的應用 aEEG動態(tài)監(jiān)測早產(chǎn)兒腦功能狀態(tài),綜合多個評分系統(tǒng)可以全面、合理判斷早產(chǎn)兒腦功能成熟度,判斷預后。

    早產(chǎn)兒占全世界所有活產(chǎn)兒比例的11%,且該比例數(shù)值仍在增長中。約1/4極早產(chǎn)兒(≤32周)存活者留有神經(jīng)功能障礙。嚴重的神經(jīng)功能障礙可持續(xù)到青春期和成年早期,給社會和家庭造成沉重負擔[30]。GRIESMAIER等[31]對39例胎齡在27.0~31.9周的早產(chǎn)兒進行研究發(fā)現(xiàn),早期aEEG監(jiān)測可用于對后期腦功能成熟度的評估,且腦功能成熟度與結(jié)構(gòu)發(fā)育有良好的相關(guān)性。楊磊等[24]對124例32~46周的健康新生兒進行371次aEEG研究發(fā)現(xiàn),從早產(chǎn)兒到足月兒,睡眠-覺醒周期發(fā)生率和持續(xù)時間逐步增加。隨著腦結(jié)構(gòu)發(fā)育成熟度增加,aEEG背景連續(xù)性增加,包括更短的暴發(fā)-抑制間期、更長的暴發(fā)持續(xù)時間和更短的低振幅活動[31],睡眠-覺醒周期逐漸出現(xiàn),下界振幅升高,帶寬逐漸變窄[24]。新生兒出生后1周動態(tài)監(jiān)測aEEG,可作為腦功能成熟度的遠期預測指標之一[13,32]。

    3.5 aEEG在新生兒低血糖腦損傷中的應用 持續(xù)反復的低血糖可造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷,并導致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[33]。低血糖癥最易引起視覺皮質(zhì)的損傷,還可以造成圍生期動脈缺血性卒中,引起運動發(fā)展障礙,認知延遲和癲癇。郭志梅等[33]對24例新生低血糖癥患兒動態(tài)監(jiān)測aEEG研究表明,10例低血糖新生兒aEEG有頻發(fā)冒狀或鋸齒狀的驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)作,顱腦MRI表現(xiàn)為不同程度異常改變,存在新生兒低血糖腦損傷。該組患兒平均血糖為(1.2±0.3)mmol/L,血糖波動范圍為 0.8~1.8 mmol/L,低血糖持續(xù)的平均時間為(68.1±35.7)h,發(fā)生日齡為(40.5±27.9)h。另14例低血糖新生兒除了有萎靡和肌張力低下外,臨床無驚厥表現(xiàn),aEEG為無或有偶發(fā)的驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)作,顱腦MRI無異常信號。該組患兒血糖最低值平均為(1.4±0.3)mmol/L,平均低血糖持續(xù)時間為(15.4±30.1)h,發(fā)生日齡為(27.2±45.8)h。若此 14例患兒持續(xù)存在低血糖,會導致發(fā)生低血糖腦損傷的概率增加。通過aEEG監(jiān)測可早期識別新生兒低血糖癥引起的腦損傷,便于臨床治療原發(fā)病,控制驚厥,防止因低血糖引起的不可逆腦損傷。

    3.6 aEEG在新生兒顱內(nèi)感染中的應用 新生兒顱內(nèi)感染一般表現(xiàn)與敗血癥類似,但通常病情更重,發(fā)展更快。細菌性腦膜炎較病毒性腦膜炎常留下更嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,因此及時發(fā)現(xiàn)并治療尤為重要。細菌性腦膜炎急性期最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是驚厥,aEEG動態(tài)監(jiān)測腦功能有重要意義[34]。HORST等[35]對13例新生敗血癥或腦膜炎患兒進行回顧性分析時發(fā)現(xiàn),其中11例患兒aEEG表現(xiàn)低電壓模式、睡眠-覺醒周期缺失和癇性放電,提示有更嚴重的神經(jīng)發(fā)育不良預后。aEEG可用于預測新生兒敗血癥或化膿性腦膜炎患兒神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。

    4 小 結(jié)

    aEEG在NICU監(jiān)測新生兒腦功能狀態(tài)中發(fā)揮重要作用,普遍被新生兒科醫(yī)師所認可。但aEEG在實際操作過程中,可能存在護理人員不能完全識別偽差,aEEG在不同疾病中適宜的檢查時機及監(jiān)測時長不規(guī)范、aEEG判讀不能較好地結(jié)合原始腦電圖、胎齡等做出專業(yè)判斷等問題。以aEEG為中心的腦功能監(jiān)測將成為快速、早期判斷危重新生兒腦損傷及其預后的標準之一。此后,應完善aEEG監(jiān)測重度異常圖形的報警系統(tǒng),應規(guī)范aEEG操作及應用時機與時間等。在NICU中應綜合應用aEEG、MRI、顱腦超聲、近紅外光譜法及體感誘發(fā)電位等綜合評估患兒腦功狀態(tài)[6]。

    [1]NAQEEB NA,EDWARDS AD,COWAN FM,et al.Assessment of neonatal encephalopathy by amplitude-integrated electroencephalography[J].Pediatrics,1999,103(1):1263-1271.

    [2]HELLSTROM-WESTAS L,ROSEN I.Continuous brain-function monitoring:state of the art in clinical practice[J].Semin Fet al Neonatal Med,2006,11(6):503-511.

    [3]BURDJALOV VF,BAUMGART S,SPITZER AR.Cerebral function monitoring:a new scoring system for the evaluation of brain maturation in neonates[J].Pediatrics,2003,112(4):855-861.

    [4]DEEP GB,SHARMA D,BANSAL A.Systematic review seeking erythropoietin role for neuroprotection in neonates with Hypoxic ischemic encephalopathy:presently where do we stand[J].J Matern Fet al Neonatal Med,2017,23(1):1-28.

    [5]KATO T,OKUMURA A,HAYAKAWA F,et al.Amplitude-integrated electroencephalogram 1 h after birth in a preterm infant with cystic periventricular leukomalacia[J].Brain Dev,2013,35(1):75-78.

    [6]MERHAR SL,CHAU V.Neuroimaging and other neurodiagnostic tests in neonatal encephalopathy[J].Clin Perinatol,2016,43(3):511-527.

    [7]CHEVALLIER M,EGO A,CANS C,et al.Adherence to hypothermia guidelines:a French multicenter study of fullterm neonates[J].PLoS One,2013,8(12):e83742.

    [8]SHELLHAAS RA,THELEN BJ,BAPURAJ JR,et al.Limited short-term prognostic utility of cerebral NIRS during neonatal therapeutic hypothermia[J].Neurology,2013,81(3):249-255.

    [9]PAPILE LA,BALEY JE,BENITZ W,et al.Hypothermia and neonatal encephalopathy[J].Pediatrics,2014,133(6):1146-1150.

    [10]SRINIVASAKUMARP,ZEMPELJ,WALLENDORFM,etal.Therapeutic hypothermia in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy:electrographic seizures and magnetic resonance imaging evidence of injury[J].J Pediatr,2013,163(2):465-470.

    [11]LOW E,BOYLAN GB,MATHIESON SR,et al.Cooling and seizure burden in term neonates:an observational study[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012,97(4):F267-272.

    [12]MITRA S,BALE G,MATHIESON S,et al.Changes in cerebral oxidative metabolism during neonatal seizures following hypoxic-ischemic brain injury[J].Front Pediatr,2016,4(1):83.

    [13]LAERHOVEN H,HAAN TR,OFFRINGA M,et al.Prognostic tests in term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy:a systematic review[J].Pediatrics,2013,131(1):88-98.

    [14]AWAL MA,LAI MM,AZEMI G,et al.EEG background features that predict outcome in term neonates with hypoxic ischaemic encephalopathy:a structured review[J].Clin Neurophysiol,2016,127(1):285-296.

    [15]NATALUCCI G,ROUSSON V,BUCHER HU,et al.Delayed cyclic activity development on early amplitude-integrated EEG in the preterm infant with brain lesions[J].Neonatology,2013,103(2):134-140.

    [16]RHIE S,CHAE KY,JO HS,et al.Sleep-wake cycle on amplitude-integrated EEG and neuroimage outcomes in newborns[J].Ital J Pediatr,2016,42(1):85.

    [17]DUNNE JM,WERTHEIM D,CLARKE P.Automated electroencephalographic discontinuity in cooled newborns predicts cerebral MRI and neurodevelopmental outcome[J].Arch Dis Child-Fetal,2017,102(1):F58-64.

    [18]CSEKO AJ,BANGO M,LAKATOS P,et al.Accuracy of amplitude-integrated electroencephalography in the prediction of neurodevelopmental outcome in asphyxiated infants receiving hypothermia treatment[J].Acta Paediatr,2013,102(7):707-711.

    [19]SKRANES JH,LOHAUGEN G,SCHUMACHER EM,et al.Amplitude-Integrated Electroencephalography Improves the Identification of Infants with Encephalopathy for Therapeutic Hypothermia and Predicts Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years of Age[J].J Pediatr,2017,187(1):34-42.

    [20]HALIS H,ERGIN H,KOSELER A,et al.The role of UGT1A1 promoter polymorphism and exon-1 mutations in neonataljaundice[J].Matern Fetal Neonatal Med,2017,14(1):1-7.

    [21]羅芳,林慧佳,鮑毓,等.新生兒膽紅素腦病急性期腦功能監(jiān)測[J].中華兒科雜志,2013,51(3):221-226.

    [22]ZHANG L,ZHOU Y,LI X,et al.Hyperbilirubinemia influences sleepwake cycles of term newborns in a non-linear manner[J].PLoS One,2017,12(1):e0169783.

    [23]盧偉能,周艷霞,榮簫,等.經(jīng)外周動靜脈全自動換血術(shù)治療高膽紅素血癥新生兒前后腦電活動的變化[J].中國實用兒科臨床雜志,2016,31(12):919-922.

    [24]楊磊,徐巍,嚴超英.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血振幅整合腦電圖背景模式及睡眠覺醒周期的特點[J].中國當代兒科雜志,2016,18(10):965-970.

    [25]TEMKO A,MARNANE W,BOYLAN G,et al.Neonatal EEG audification for seizure detection[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc,2014,2014(1):4451-4454.

    [26]GLASS HC,WUSTHOFF CJ,SHELLHAAS RA.Amplitude-integrated electro-encephalography:the child neurologist′s perspective[J].J Child Neurol,2013,28(10):1342-1350.

    [27]WATANABE K.Neurophysiological aspects of neonatal seizures[J].Brain Dev,2014,36(5):363-371.

    [28]SHELLHAAS RA.Continuous long-term electroencephalography:the gold standard for neonatal seizure diagnosis[J].Seminars Fetal Neonatal Med,2015,20(3):149-153.

    [29]ABEND NS,TOPJIAN AA,WILLIAMS S.How much does it cost to identify a critically ill child experiencing electrographic seizures[J].J Clin Neurophysiol,2015,32(3):257-264.

    [30]BRUNS N,DRANSFELD F,HUNING B,et al.Comparison of two common aEEG classifications for the prediction of neurodevelopmental outcome in preterm infants[J].Eur J Pediatr,2017,176(2):163-171.

    [31]GRIESMAIER E,ENOT DP,BACHMANN M,et al.Systematic characterization of amplitude-integrated EEG signals for monitoring the preterm brain[J].Pediatr Res,2013,73(2):226-235.

    [32]羅芳,林慧佳,王陳紅,等.振幅整合腦電圖對新生兒重癥監(jiān)護病房神經(jīng)系統(tǒng)高風險危重患兒的腦功能監(jiān)測意義[J].中華兒科雜志,2013,51(8):614-620.

    [33]郭志梅,劉芳,周春風,等.新生兒低血糖腦損傷振幅整合腦電圖特征研究[J].臨床兒科雜志,2013,31(11):1019-1023.

    [34]陳敏霞,周偉,唐娟.不同病原所致新生兒細菌性腦膜炎急性期腦功能評估[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(12):915-918.

    [35]HORST HJ,OLFFEN M,REMMELTS HJ,et al.The prognostic value of amplitude integrated EEG in neonatal sepsis and/or meningitis[J].Acta Paediatr,2010,99(2):194-200.

    猜你喜歡
    腦電振幅膽紅素
    遺傳性非結(jié)合性高膽紅素血癥研究進展
    十大漲跌幅、換手、振幅、資金流向
    十大漲跌幅、換手、振幅、資金流向
    滬市十大振幅
    現(xiàn)代實用腦電地形圖學(續(xù))
    現(xiàn)代實用腦電地形圖學(續(xù))
    現(xiàn)代實用腦電地形圖學(續(xù)) 第五章 腦電地形圖的臨床中的應用
    新生兒膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義
    現(xiàn)代實用腦電地形圖學(續(xù)) 第五章 腦電地形圖在臨床中的應用
    中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥42例
    国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品免费一区二区三区在线| www.色视频.com| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲成人久久性| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲av二区三区四区| h日本视频在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 中文字幕久久专区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99热这里只有精品一区| 女人被狂操c到高潮| 欧美3d第一页| 免费黄网站久久成人精品 | 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲在线观看片| 免费观看精品视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美高清性xxxxhd video| 真实男女啪啪啪动态图| 国产色爽女视频免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 丁香六月欧美| 国产精品不卡视频一区二区 | 久久中文看片网| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品三级大全| 舔av片在线| 午夜亚洲福利在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产成人影院久久av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人aa在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美丝袜亚洲另类 | 99久国产av精品| 人妻久久中文字幕网| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美高清性xxxxhd video| 高清在线国产一区| 国产色爽女视频免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人精品一区二区免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美国产一区二区入口| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲激情在线av| 国产一区二区激情短视频| 深爱激情五月婷婷| www.www免费av| 久久性视频一级片| 欧美日韩福利视频一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲人与动物交配视频| 国内精品久久久久久久电影| 成年免费大片在线观看| 久久伊人香网站| 丁香六月欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线播放国产精品三级| 欧美成人免费av一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 极品教师在线视频| 天堂网av新在线| 亚洲午夜理论影院| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 婷婷精品国产亚洲av| 999久久久精品免费观看国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 高清日韩中文字幕在线| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av电影在线进入| 欧美成人性av电影在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产成人av教育| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美潮喷喷水| 搞女人的毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产老妇女一区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品人妻视频免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久精品影院6| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩亚洲欧美综合| 男人狂女人下面高潮的视频| 天堂网av新在线| 久久久久久久久中文| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 不卡一级毛片| 午夜免费成人在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 床上黄色一级片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产日本99.免费观看| av黄色大香蕉| 国产伦精品一区二区三区四那| 韩国av一区二区三区四区| 欧美区成人在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日本与韩国留学比较| 深夜a级毛片| 一进一出好大好爽视频| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩欧美免费精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲人与动物交配视频| www.熟女人妻精品国产| 亚洲三级黄色毛片| 日韩国内少妇激情av| 亚洲专区国产一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 久久99热这里只有精品18| 一级毛片久久久久久久久女| 一级作爱视频免费观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲欧美日韩东京热| 悠悠久久av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 精品人妻1区二区| 亚洲自偷自拍三级| 波野结衣二区三区在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲自拍偷在线| 香蕉av资源在线| 黄色视频,在线免费观看| 青草久久国产| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产亚洲av天美| 天堂影院成人在线观看| 赤兔流量卡办理| 激情在线观看视频在线高清| 欧美一区二区精品小视频在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天堂动漫精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 18+在线观看网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品伦人一区二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久久久国内视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品久久久久久久电影| 黄色丝袜av网址大全| 91狼人影院| 日韩欧美 国产精品| av欧美777| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品久久久久久久末码| bbb黄色大片| 老女人水多毛片| 国产精品电影一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲综合色惰| 午夜亚洲福利在线播放| 三级毛片av免费| 国内精品久久久久精免费| 精品福利观看| 国产男靠女视频免费网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 性色avwww在线观看| 亚洲avbb在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 成人国产综合亚洲| www.色视频.com| av黄色大香蕉| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲人成网站高清观看| 内地一区二区视频在线| netflix在线观看网站| av福利片在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 91麻豆精品激情在线观看国产| 最近中文字幕高清免费大全6 | 国产免费av片在线观看野外av| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久久大精品| 亚洲七黄色美女视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品伦人一区二区| 午夜视频国产福利| 亚洲第一区二区三区不卡| 最新中文字幕久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲,欧美精品.| 男女视频在线观看网站免费| 老司机福利观看| 日韩欧美在线乱码| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一级作爱视频免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产毛片a区久久久久| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 久9热在线精品视频| 日韩有码中文字幕| 国产色婷婷99| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产黄a三级三级三级人| 国产精华一区二区三区| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利18| or卡值多少钱| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲人成网站高清观看| 在线a可以看的网站| 一a级毛片在线观看| 18禁在线播放成人免费| 亚洲成a人片在线一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 久久国产精品影院| 国产高清激情床上av| 一区二区三区四区激情视频 | 九色国产91popny在线| 看十八女毛片水多多多| 婷婷色综合大香蕉| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产伦在线观看视频一区| 日韩精品青青久久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| bbb黄色大片| 国产在线男女| 亚洲一区二区三区色噜噜| 高清日韩中文字幕在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产v大片淫在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 久久6这里有精品| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美极品一区二区三区四区| 一个人看视频在线观看www免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品亚洲av一区麻豆| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩精品青青久久久久久| 露出奶头的视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 99热这里只有精品一区| 看十八女毛片水多多多| 国产高清激情床上av| 91在线精品国自产拍蜜月| 91麻豆av在线| 内射极品少妇av片p| 亚洲国产精品sss在线观看| 69av精品久久久久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 老鸭窝网址在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 一区二区三区激情视频| 国产精品,欧美在线| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品野战在线观看| av天堂在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 色视频www国产| 中文字幕av在线有码专区| 色在线成人网| 偷拍熟女少妇极品色| 99久国产av精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲内射少妇av| 国内精品久久久久久久电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费大片18禁| 性欧美人与动物交配| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩成人在线观看一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 一夜夜www| 国产精品电影一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品久久久久久久久av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品在线观看二区| 深爱激情五月婷婷| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久香蕉精品热| 天堂√8在线中文| xxxwww97欧美| 欧美乱色亚洲激情| 五月伊人婷婷丁香| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲在线自拍视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品一区二区免费观看| 精品久久久久久久末码| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黄色配什么色好看| 欧美午夜高清在线| 亚洲最大成人手机在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 九色成人免费人妻av| 美女 人体艺术 gogo| 啦啦啦韩国在线观看视频| 97碰自拍视频| 日本a在线网址| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 天堂动漫精品| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 美女 人体艺术 gogo| 国产成+人综合+亚洲专区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩av在线大香蕉| 午夜激情欧美在线| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲美女视频黄频| 午夜精品久久久久久毛片777| 赤兔流量卡办理| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美极品一区二区三区四区| 国产乱人伦免费视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 中文资源天堂在线| av国产免费在线观看| 国产精品三级大全| 国产成人欧美在线观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 真人一进一出gif抽搐免费| 91狼人影院| eeuss影院久久| 亚洲最大成人手机在线| 91在线观看av| 日韩欧美精品v在线| 午夜福利视频1000在线观看| 91九色精品人成在线观看| 精品国产三级普通话版| 十八禁人妻一区二区| 9191精品国产免费久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色综合站精品国产| 极品教师在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本成人三级电影网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 亚洲国产欧美人成| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄色视频,在线免费观看| av黄色大香蕉| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美成人a在线观看| 国产探花在线观看一区二区| www日本黄色视频网| 51国产日韩欧美| 亚洲成人免费电影在线观看| 色综合站精品国产| 内地一区二区视频在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中国美女看黄片| 亚洲午夜理论影院| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精华一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 免费高清视频大片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 9191精品国产免费久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕av在线有码专区| 国产91精品成人一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| netflix在线观看网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久色成人| 搡老熟女国产l中国老女人| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 简卡轻食公司| 成人永久免费在线观看视频| 在线观看一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 1024手机看黄色片| 精品久久久久久久久久久久久| 久久热精品热| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲黑人精品在线| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲欧美日韩东京热| 精品一区二区免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 少妇高潮的动态图| 舔av片在线| 脱女人内裤的视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美+日韩+精品| 有码 亚洲区| 直男gayav资源| 国产三级在线视频| 成人av在线播放网站| 在线天堂最新版资源| 男女之事视频高清在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 少妇被粗大猛烈的视频| aaaaa片日本免费| 三级国产精品欧美在线观看| 嫩草影院入口| 国产免费男女视频| 淫秽高清视频在线观看| 免费观看精品视频网站| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美黄色淫秽网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 桃红色精品国产亚洲av| 99热这里只有精品一区| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av电影在线进入| 国产精品一区二区免费欧美| 日本 av在线| 一级av片app| 亚洲精品在线观看二区| 麻豆国产av国片精品| 午夜两性在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产免费男女视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲综合色惰| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲avbb在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲欧美清纯卡通| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| а√天堂www在线а√下载| 国产伦精品一区二区三区四那| 深夜精品福利| 在线播放国产精品三级| 一区福利在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美精品v在线| aaaaa片日本免费| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产伦在线观看视频一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜视频国产福利| 亚洲熟妇熟女久久| 国产 一区 欧美 日韩| 精品久久久久久久久亚洲 | 在现免费观看毛片| 免费无遮挡裸体视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 长腿黑丝高跟| 国产综合懂色| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产亚洲精品久久久com| 精品福利观看| 成人午夜高清在线视频| 成人永久免费在线观看视频| 深爱激情五月婷婷| 亚洲成av人片在线播放无| a级毛片免费高清观看在线播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲,欧美精品.| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精华霜和精华液先用哪个| 性欧美人与动物交配| 日本与韩国留学比较| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产高清视频在线播放一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品不卡国产一区二区三区| 69av精品久久久久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 淫秽高清视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| or卡值多少钱| 国产亚洲精品av在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 露出奶头的视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品99久久久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 色综合亚洲欧美另类图片| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲综合色惰| 色尼玛亚洲综合影院| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美在线黄色| 精品久久久久久成人av| 午夜a级毛片| 99热这里只有精品一区| 精品国产三级普通话版| 久久伊人香网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 直男gayav资源| 国产私拍福利视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男女那种视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 脱女人内裤的视频| 99在线人妻在线中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| www.999成人在线观看| 香蕉av资源在线| 色尼玛亚洲综合影院| 国产91精品成人一区二区三区| 观看免费一级毛片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 天堂网av新在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美潮喷喷水| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久久久久久成人| av视频在线观看入口| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线观看午夜福利视频| 一区二区三区激情视频| 国产真实乱freesex| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99精品久久久久人妻精品| 欧美又色又爽又黄视频| 最新在线观看一区二区三区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 特大巨黑吊av在线直播| 中文资源天堂在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一区二区三区免费毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 能在线免费观看的黄片| 国产三级中文精品| 免费在线观看亚洲国产| 91av网一区二区| 亚洲不卡免费看| 国产私拍福利视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 色哟哟·www| 在线观看舔阴道视频| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 一夜夜www| 波野结衣二区三区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕|