中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理對(duì)原發(fā)性老年高血壓患者的臨床干預(yù)效果

賈玉營(yíng)（南陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)六科，河南473000）

高血壓是一種與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病[1]。隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化現(xiàn)象加劇，老年高血壓患者數(shù)量逐漸增加，如何有效治療老年高血壓病成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的首要問題之一[2]。研究表明，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理經(jīng)過長(zhǎng)期使用已形成其獨(dú)有的護(hù)理工作模式和護(hù)理技術(shù)常規(guī)，對(duì)原發(fā)性老年高血壓患者具有降低心率、血壓等作用，并可改善患者的臨床癥狀[3-4]。本院采用中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理對(duì)原發(fā)性老年高血壓患者護(hù)理取得了明顯效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2017年7月本院收治的100例原發(fā)性老年高血壓病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中，觀察組女 20例，男 30例，平均（66.63±10.24）歲；對(duì)照組女 24例，男 26例，平均（67.01±10.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓；（2）患者年齡為60～80歲；（3）患者及家屬同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為繼發(fā)性高血壓；（2）患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能損傷；（3）患者患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者宣講高血壓基本護(hù)理知識(shí)，主要包括：注意勞逸集合、合理有效地安排生活、定期測(cè)量血壓；注意飲食狀況，少鹽少辣，忌煙酒；按時(shí)服藥，積極參加活動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理方法。主要內(nèi)容有：（1）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制訂護(hù)理方案，落實(shí)中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)；為患者發(fā)放高血壓自我管理手冊(cè)，讓患者了解高血壓病情、癥狀、危險(xiǎn)因素、食療、中醫(yī)護(hù)理技巧、并發(fā)癥、危險(xiǎn)性及發(fā)病機(jī)制。同時(shí)，聘請(qǐng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)的研究院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，并且對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員合格通過后對(duì)患者進(jìn)行太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，主要包括中藥泡足、耳穴貼壓、穴位貼敷療法、穴位按摩等，并根據(jù)患者病情狀況選擇患者耳穴門神、腎、脾、交感、降壓溝等穴位，對(duì)其耳部皮膚給予磁珠貼壓。根據(jù)癥狀施藥，每晚睡前讓患者用中藥泡腳，每次泡洗25～35 min，以3周為1個(gè)療程，一共6周2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、心率情況及中醫(yī)證候積分。治療效果包括顯著、有效、無效[5]，顯著包括患者頭痛、心悸等癥狀消失，血壓、心率恢復(fù)正常；有效為患者血壓、心率有明顯下降，但并未恢復(fù)到正常范圍；無效為患者臨床癥狀無明顯改善。中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，其量化標(biāo)準(zhǔn)主要有3個(gè)方面。主癥：頭暈?zāi)垦＃淮伟Y：惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、汗出肢冷、頭痛；兼癥：腰膝酸軟、頭蒙、胸悶嘔吐、咽干口燥、失眠多夢(mèng)、心煩健忘、胸悶嘔吐、兩目干澀、神疲乏力、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組患者護(hù)理效果總有效率為84.00%，明顯低于觀察組患者的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000 0，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后心率情況比較 兩組患者治療前心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組患者治療前后心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.1218，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

注：-表示無此項(xiàng)；與治療前比較，t=0.809 1，aP=0.420 4；t=1.803 9，bP=0.044 3

治療后78.01±7.06a 73.63±6.97b 3.121 8 0.002 4組別對(duì)照組觀察組n 50 50 t P--治療前77.07±4.20 76.07±7.55 0.818 4 0.415 1

2.3 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分均有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分[（11.93±4.06）分]明顯低于對(duì)照組[（6.90±3.52）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病理機(jī)制為臟腑氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)，屬于中醫(yī)頭痛、眩暈方面，其標(biāo)為肝陽(yáng)上亢，本為肝臟腎虛[6]。神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡及精神焦慮、緊張等情緒等變化常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓上升、交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，繼而出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀[7-8]。研究表明，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理能夠從整體上調(diào)節(jié)患者氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整患者氣血暢通[9]。

高血壓患者應(yīng)用的中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理方法，主要有太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以及定期測(cè)評(píng)患者自我管理狀況[10-11]。中醫(yī)護(hù)理方案主要包括癥狀護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育及特色治療指導(dǎo)，并為原發(fā)性老年高血壓患者飲食情況、藥物護(hù)理、生活作息、情緒調(diào)節(jié)及病情護(hù)理等提供有效的實(shí)施措施，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理能力[12-13]。此外，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理方案中的健康指導(dǎo)內(nèi)容完整清楚，有效突出了中醫(yī)特色，而中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)便捷安全[14]。此外，相關(guān)研究表明，采用中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床癥狀，降低患者的血壓及心率，使其恢復(fù)正常水平，有效提高其生命質(zhì)量[15]。本研究，觀察組患者治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組患者的84.00%，提示患者采取中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理可取得明顯效果。

本研究結(jié)果表明，所有患者治療前心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者心率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義（P＜0.05）。所有患者在治療后，中醫(yī)癥候積分均有明顯改善。治療后觀察組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分[（6.90±3.52）分]明顯低于對(duì)照組患者[（11.93±4.06）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果表明中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者整體康復(fù)，能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理對(duì)原發(fā)性老年高血壓患者臨床干預(yù)取得了明顯護(hù)理效果，能夠有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]鄭麗維，鄧麗金，張文霞，等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理教育，2011，8（1）：31-33.

[2]易琦峰，楊艷，安如俊，等.醫(yī)院-社區(qū)一體化模式對(duì)社區(qū)老年高血壓分級(jí)管理的效果[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，40（11）：1258-1263.

[3]黃艷，黃衛(wèi)東.社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，態(tài)度及行為現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4255-4256.

[4]任海靜，李亞芹，任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2956-2958.

[5]孔令娜，劉可儀，周穎清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓療效影響的Meta 分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.

[6]劉甜，杜茜倩，李勝玲，等.社區(qū)老年高血壓患者家庭功能與自我護(hù)理能力的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：641-643.

[7]陳正英，楚婷.西部農(nóng)村老年人對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3388-3389.

[8]李偉，孫堯，張海峰，等.老年高血壓病患者血漿β2微球蛋白及踝臂指數(shù)與血壓變異性的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014，22（10）：1049-1052.

[9]牛子長(zhǎng)，毛浩萍.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)病因病機(jī)及證型分布規(guī)律的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（4）：878-879.

[10]李嫦珍，劉淑萍，羊香芬，等.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：260-261.

[11]甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：777-779.

[12]任海靜，劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3476-3478.

[13]張會(huì)珍，肖冬，李延敬，等.老年原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與動(dòng)脈彈性的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5278-5280.

[14]張曉艷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].心理醫(yī)生，2012，39（11）：167.

[15]馬洪艷.擇時(shí)服藥在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（05）：1100-1101.