基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防與健康管理

王孝忠

【摘 要】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指向全體居民提供公益性公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要作用是進行疾病的防控，保障全體居民健康、安全，保證居民有一個良好的生活環(huán)境、健康環(huán)境，提升居民的健康水平以及生命質(zhì)量。本文通過參閱有關(guān)的文獻資料，結(jié)合自身工作經(jīng)驗，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理等相關(guān)問題展開了探討，為更好地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

【關(guān)鍵詞】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)；疾病防控；健康管理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-288-01

近年來，我國社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展，與此同時，發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)取得的重大進展，有利于提升各類疾病的防控效果，為廣大居民營造一個更加安全、健康的生活環(huán)境、社會環(huán)境，可以促進廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質(zhì)量得到提高，同時也可減少居民的健康支出，減輕家庭經(jīng)濟負擔[1]。可以說，廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項利國利民的事業(yè)。本文對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理相關(guān)問題進行了探討。

1 我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

建國以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，但隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入過少，使得越來越難以滿足越來越多的社會需求，另外還存在嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象，最主要的表現(xiàn)為城市占用了總資源的80%以上，而農(nóng)村占的醫(yī)療衛(wèi)生資源還不足20%[2]。意識到了問題的存在以及嚴重性、解決問題的緊迫性，國家從2010年開始將加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入、調(diào)整投入結(jié)構(gòu)納入到了五年計劃之中，且從成效來看，效果顯著。具體表現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目增多，建立健全了相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范，如2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范等等。

2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展健康管理的措施

2.1 信息采集 要想更好地普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，首先應(yīng)當建立居民健康檔案，其中最重要的一項工作內(nèi)容便是進行居民信息采集，將其中需要重點管理的人群初步篩選出來。然后通過進行健康體檢、健康評估對人群按照健康狀況、患病類型進行分類，做好健康隨訪。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對這些機構(gòu)的服務(wù)應(yīng)當進行相應(yīng)的規(guī)范，如登記在冊的慢性病居民每年面對面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費的健康體檢，為孕產(chǎn)婦提供孕前檢查以及產(chǎn)后訪視服務(wù)等等[3]。

2.2 健康教育 健康教育可以是一對一有針對性的進行，也可以通過開展健康講座、發(fā)放健康知識宣傳手冊等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識以及保健知識，樹立起防病意識。

2.3 中醫(yī)藥健康管理 近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展越來越重視，且提倡在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地將中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療、護理方法運用起來，例如提供老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，為老年人提供免費的中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)等，為3歲以下小兒提供中醫(yī)飲食調(diào)理指導(dǎo)，向家長傳授小兒捏脊、摩腹等傳統(tǒng)中醫(yī)護理手法等等。

3 開展健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

3.1 全面進行居民健康危險因素的管理 進行健康管理，首先需要做好居民健康風險的評估，篩查存在影響居民健康的危險因素，這是預(yù)防慢性病發(fā)生最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是第一步。相關(guān)工作人員通過進行居民個人信息的收集整理，對居民健康狀況、生活習慣、生活環(huán)境、遺傳因素等等諸多資料進行綜合分析，對居民發(fā)生某些疾病的風險性進行預(yù)測，并評估風險程度，提供針對性的干預(yù)、控制，在減少居民健康支出以及醫(yī)療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2 健康管理概念在我國仍處于推廣階段 普及我國健康管理工作還有一段很長的路要走，這是由于我國很多居民對于健康概念存在根深蒂固的錯誤認識，防病意識有待提升，很多居民對于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對于透漏個人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發(fā)現(xiàn)問題，自己卻持懷疑、否認的態(tài)度等。為了更好地進行疾病預(yù)防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進程。

3.3 實施健康管理的目的在于進行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的主要目的是預(yù)防疾病、控制疾病，其中服務(wù)的對象很多是慢性病患者。而對于慢性非傳染性疾病來說，患者都經(jīng)歷了一個較長的從健康到亞健康，再到患病的過程。如果在出現(xiàn)健康問題早期能夠及時發(fā)現(xiàn)患病風險因素，進行有意識、有目的地預(yù)防、干預(yù)，盡量消除健康危險因素，常可以達到阻止疾病發(fā)生，或是延緩或逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生、發(fā)展進程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態(tài)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中目前廣泛開展了免費的健康體檢、慢病隨訪、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等項目，使得為廣泛開展居民健康管理提供了有利條件。

4 討論

我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)目前處于發(fā)展階段，西方發(fā)達國家的健康醫(yī)療體系中，健康管理計劃是一項重要內(nèi)容，而我國對于健康管理工作的廣泛普及還有一段較長的路要走。近年來，國家對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況越來越重視，也提供了更多的財政支持以及制度保障。健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容，有利于提升居民的健康意識以及防病意識，而要想更好地開展健康管理工作，應(yīng)當制定完善、合理的管理程序，達到以下目的：（1）使廣大居民掌握自我健康管理方法以及日常保健知識、方法；（2）使廣大居民能夠改變不良的生活方式、飲食習慣；（3）使存在健康問題的居民能夠減少藥物用量，減少醫(yī)療支出；（4）使存在慢性病風險因素的人群能夠降血糖、降血脂、降血壓、降體重。

參考文獻

[1] 吳洪濤，孫廣寧，陳秀芝，等.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況綜合評價[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（06）：715-717.

[2] 郭靜，翁昊藝，周慶譽.流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7（08）：51-56.

[3] 張金玉，王志偉，楊曼茹，等.將中醫(yī)“治未病”納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（04）：560-562，592.