60例小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜檢測(cè)的臨床分析

李衛(wèi)芳

【摘 要】目的：研究小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜檢驗(yàn)的相關(guān)情況。方法：將我院在2017年2月到2018年6月收治的60例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為本文的觀察組進(jìn)行研究，并選擇同期因其他原因而導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉的60例患兒作為對(duì)照組，對(duì)于本文兩組研究對(duì)象的心肌酶譜進(jìn)行檢驗(yàn)，主要研究?jī)山M患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的差異性，并進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)于本文兩組患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）進(jìn)行比較可以得出，觀察組患兒的相關(guān)數(shù)值，明顯都比對(duì)照組更高，進(jìn)行差異性比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒輪狀病毒性腸炎是臨床上較為嚴(yán)重的一種病情，這種病情常常會(huì)合并心肌損害，為患兒進(jìn)行早期的心肌酶譜檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У倪M(jìn)行及早的診斷，并對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的處理，改善患兒的預(yù)后具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎；心肌酶譜檢驗(yàn)；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-224-01

小兒輪狀病毒性腸炎在臨床上是較為常見(jiàn)的小兒腸道疾病，這種病情以小兒大便次數(shù)增多為主要表現(xiàn)。具體分析小兒大便會(huì)表現(xiàn)出稀水樣或蛋花樣，病情容易合并脫水，患兒病情嚴(yán)重的話會(huì)在臨床上表現(xiàn)出水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的情況，使患兒體內(nèi)酸堿失衡[1]。病情多在秋冬季節(jié)發(fā)生，如患兒發(fā)病之不能進(jìn)行及時(shí)的治療，就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭，因此會(huì)對(duì)于小兒產(chǎn)生致命的危害。臨床小兒輪狀病毒性腸炎常常會(huì)合并有心肌受損的狀況，而心臟屬于人的重要器官，損傷以后會(huì)對(duì)于正常的泵血功能產(chǎn)生影響，所以危害性極大。在此背景之下，本文分析對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行心肌酶譜檢驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的所有研究對(duì)象均為2017年2月到2018年6月我院所收治的60例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，將其作為觀察組，并選擇同期來(lái)我院接受治療，因其他因素而導(dǎo)致的腹瀉患兒60例進(jìn)行對(duì)照。本文的觀察組當(dāng)中，男性患兒32例，女性患兒28例，患兒的年齡區(qū)間為5～25個(gè)月，平均年齡為（13.5±4.1）個(gè)月；對(duì)照組當(dāng)中，男性患兒33例，女性患兒17例，患兒的年齡區(qū)間為6～28個(gè)月，平均年齡為（14.1±3.8）個(gè)月。本文所有研究對(duì)象均排除存在既往心臟病史的病例，所有研究對(duì)象不存在嚴(yán)重的肝腎疾病和肌肉病變，排除存在毒性腦病的患兒，所有研究對(duì)象為伴隨其它感染性病癥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，所有研究對(duì)象的臨床一般資料，兩組研究對(duì)象在一般資料方面未表現(xiàn)明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法 治療的過(guò)程中對(duì)于所有研究對(duì)象需要糾正電解質(zhì)紊亂狀況，為所有患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，根據(jù)脫水的程度決定靜脈補(bǔ)液的補(bǔ)液量，同時(shí)要根據(jù)脫水的性質(zhì)來(lái)決定液體的種類，根據(jù)脫水的程度和腹瀉情況對(duì)于補(bǔ)液的速度進(jìn)行決定。如果存在有發(fā)熱癥狀，可為患兒選擇采用物理降溫的方法進(jìn)行降溫處理，必要的時(shí)候可為患兒選擇采用口服退燒藥進(jìn)行干預(yù)。也要為患兒及早的進(jìn)行心肌保護(hù)，比如可為患兒選擇采用西米替丁進(jìn)行治療，選擇12～20mg/（kg·d）進(jìn)行靜脈推注，為患兒給藥磷酸肌酸鈉，選擇0.5g每日進(jìn)行一次靜脈推注[2]。

及早的對(duì)于患兒進(jìn)行心肌酶譜檢驗(yàn)，同時(shí)選擇60例因其他因素而導(dǎo)致的腹瀉患兒進(jìn)行對(duì)照，心肌酶譜檢驗(yàn)主要對(duì)于患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）含量進(jìn)行觀察。采集患兒的晨起空腹靜脈血5ml，不加入抗凝劑的情況之下進(jìn)行1500轉(zhuǎn)每分鐘的離心處理，10分鐘以后對(duì)于血清進(jìn)行分離，并將其放置在零下70℃的冷藏柜當(dāng)中進(jìn)行儲(chǔ)藏待檢。本文選擇采用全自動(dòng)生化分析儀為日立7170A，對(duì)于輪狀病毒的檢驗(yàn)，選擇采用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)方法進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本文兩組患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等相關(guān)的計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇采用t值進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)的差異性采用P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)于本文兩組患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）進(jìn)行比較可以得出，觀察組患兒的相關(guān)數(shù)值，明顯都比對(duì)照組更高，進(jìn)行差異性比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

小兒臨床病癥當(dāng)中病毒性腹瀉屬于較為常見(jiàn)的病癥，如果小兒常常存在腹瀉癥狀，那么就會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，腹瀉如果比較嚴(yán)重，會(huì)使得患兒存在脫水，如果不對(duì)此予以重視，后果則不堪設(shè)想。秋冬季節(jié)的嬰幼兒存在急性腹瀉的主要病因，是因?yàn)檩啝畈《靖腥径鴮?dǎo)致的，高峰時(shí)期主要是每年的9月份到第二年的3月份，通常多發(fā)群體以不超過(guò)1周歲的嬰幼兒為主，不同地區(qū)的流行人群狀況也存在一定差異?，F(xiàn)如今臨床對(duì)于輪狀病毒在治療的時(shí)候沒(méi)有特殊的治療藥物，因?yàn)檩啝畈《揪哂卸喾N類型，而且其交叉保護(hù)性能相對(duì)較差，所以在對(duì)于疫苗進(jìn)行研制和防治過(guò)程當(dāng)中，存在著較大難度。

臨床治療過(guò)程當(dāng)中，輪狀病毒性腸炎的危險(xiǎn)性在于導(dǎo)致患兒合并心肌炎，這會(huì)加重患兒的危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患兒死亡。從臨床角度進(jìn)行分析，本文調(diào)查小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行心肌酶譜的檢驗(yàn)，和對(duì)照組的比較中可以得出，小兒輪狀病毒性腸炎患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）相關(guān)指標(biāo)都明顯比對(duì)照組更高，而經(jīng)過(guò)治療以后，患兒的相關(guān)指標(biāo)會(huì)得到明顯的改善，進(jìn)而可以說(shuō)明，輪狀病毒性腸炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌損害，也能夠證實(shí)，輪狀病毒性腸炎對(duì)患兒心肌損害的嚴(yán)重程度，和患兒病情的輕重具有重要的關(guān)聯(lián)，病情發(fā)生后，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水和酸中毒等相關(guān)的病情表現(xiàn)。而對(duì)患兒進(jìn)行治療以后，患兒的相關(guān)指標(biāo)得到改善，可以充分的說(shuō)明，心肌酶的轉(zhuǎn)歸能夠當(dāng)做對(duì)于輪狀病毒性腸炎患兒病情轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要的指標(biāo)。而通過(guò)本研究的調(diào)查，提示我們臨床應(yīng)及早對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行心肌酶譜的檢驗(yàn)，以防止患兒出現(xiàn)心肌炎發(fā)病，降低患兒的危險(xiǎn)性。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎是臨床上較為嚴(yán)重的一種病情，這種病情常常會(huì)合并心肌損害，為患兒進(jìn)行早期的心肌酶譜檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У倪M(jìn)行及早的診斷，并對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的處理，改善患兒的預(yù)后具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高運(yùn)金，陳圣璽.小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（04）：80-82.

[2] 林楚蘭，堯春茂.60例小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜檢測(cè)的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（10）：47-48.