臨床病理討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和效果

李君梅

【摘 要】 臨床病理討論課作為病理學(xué)理論以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的第二課堂，對(duì)于強(qiáng)化學(xué)生們病理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的應(yīng)用也有著一定的積極意義，并能夠促進(jìn)學(xué)生們對(duì)臨床問(wèn)題的分析跟解決能力，借此來(lái)獲得良好的病理學(xué)教學(xué)效果。本次研究中主要就病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中臨床病理討論模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究分析。

【關(guān)鍵詞】 臨床病理討論；病理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-223-01

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跟臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，其主要是在解剖學(xué)、組織學(xué)以及生理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的一種學(xué)科，并能夠?qū)膊〉牟±碜兓闆r跟患者相應(yīng)功能代謝的改變情況進(jìn)行充分的理解?？梢哉f(shuō)病理學(xué)是臨床課程學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)，其還有著知識(shí)點(diǎn)多、涉及面多以及臨床實(shí)踐多等諸多應(yīng)用特點(diǎn)，也就要求教師們能夠積極采用臨床病理討論的方法來(lái)進(jìn)行病理學(xué)的教學(xué)，借此來(lái)獲得良好的教學(xué)效果。

1 臨床病理討論課程的授課過(guò)程

1.1 進(jìn)行病例的合理收集跟處理

在進(jìn)行臨床病理討論課程的教學(xué)過(guò)程中，需要教師們?cè)诮Y(jié)合了理論課程教學(xué)進(jìn)度的基礎(chǔ)上，根據(jù)章節(jié)順序來(lái)進(jìn)行病例的收集跟整理工作。具體搜集模式可以包含有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、教學(xué)收集以及附屬醫(yī)院的臨床病理等等，在完成了醫(yī)學(xué)案例的搜集之后，還需要在結(jié)合學(xué)生們現(xiàn)有知識(shí)水平以及接受能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?。這樣也就能夠去掉學(xué)生們難以理解的特殊表現(xiàn)以及檢查報(bào)告數(shù)據(jù)，來(lái)通過(guò)一種精簡(jiǎn)跟典型的模式進(jìn)行病例的有效闡述。比如在對(duì)某一大葉性肺炎病例進(jìn)行描述的過(guò)程中，還可以直接將患者的年齡從40歲修改到30歲，這樣也就能夠彰顯出大葉性肺炎病好發(fā)于青壯年這一特點(diǎn)，并能夠強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)該病例相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。

1.2 進(jìn)行難易濕度討論題的設(shè)置

討論題的設(shè)置合理性還會(huì)直接影響到臨床病理討論教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，因此在進(jìn)行該課題的教學(xué)過(guò)程中，還需要對(duì)學(xué)生們的接受能力進(jìn)行充分的考慮，并需要保障討論題難度的適宜性。在最初的討論題設(shè)置過(guò)程中還需要緊緊圍繞教材來(lái)進(jìn)行設(shè)置，隨后逐步過(guò)渡到復(fù)雜病因跟機(jī)制的分析上面。比如在對(duì)下述案例進(jìn)行討論時(shí)：女，45歲，因腰部不適、脹痛入院，在體檢發(fā)現(xiàn)右腰部存在有一囊性包塊，并存在有波動(dòng)感。此外在超聲檢查過(guò)程中還有著右側(cè)腎臟體積增大的問(wèn)題，對(duì)側(cè)腎正常，隨后行患側(cè)腎切除手術(shù)進(jìn)行治療。針對(duì)該病例，還可以設(shè)置有①切除的腎臟出現(xiàn)了那種適應(yīng)性變化；②導(dǎo)致患者右腎病變的因素包含有那些？等討論問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生們通過(guò)自己已經(jīng)掌握的知識(shí)來(lái)對(duì)該疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并對(duì)該疾病的發(fā)展跟轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行推斷。通過(guò)該課程的討論教學(xué)，可以讓學(xué)生們對(duì)教材的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分的掌握，還可以提升學(xué)生們對(duì)于病理學(xué)這一課程的學(xué)習(xí)積極性。

1.3 進(jìn)行課件的精心制作

在進(jìn)行教學(xué)課件的制作過(guò)程中，除了進(jìn)行病史以及檢查結(jié)果的展示之外，還需要對(duì)該病例涉及到的各個(gè)學(xué)科的知識(shí)以及疾病發(fā)展流程圖等內(nèi)容進(jìn)行分析。比如在進(jìn)行栓塞這一課程的教學(xué)過(guò)程中，還可以對(duì)下述病例進(jìn)行探討：患者，女，35歲，足月第一臺(tái)，自然分娩，在產(chǎn)后3d出院，但是因?yàn)樯眢w衰弱一直未曾下床休息，在產(chǎn)后10d出現(xiàn)了咳嗽、咳痰以及右胸疼痛等諸多癥狀，產(chǎn)后13d還出現(xiàn)了血壓驟降以及呼吸困難等癥狀，在搶救無(wú)效后死亡。在對(duì)該病例課件進(jìn)行制作的過(guò)程中，除了上述內(nèi)容之外，還要包含有栓塞的中英文概念、類型以及形成條件等諸多內(nèi)容。

1.4 課堂討論過(guò)程

在每次臨床病理討論課開(kāi)始之前，還要求教師們能夠利用QQ群等多種模式來(lái)將病例資料發(fā)送給學(xué)生們，然后由學(xué)生進(jìn)行相關(guān)資料的提前整理跟分析。在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師們首先通過(guò)制作好的課件來(lái)進(jìn)行病史、相關(guān)檢查結(jié)果以及病理學(xué)圖片的展示，并且對(duì)該課程涉及到的相關(guān)理論內(nèi)容進(jìn)行講解。最后各小組進(jìn)行內(nèi)部討論，在對(duì)所有人收集到的資料進(jìn)行了歸納總結(jié)之后來(lái)進(jìn)行討論要點(diǎn)的羅列。在完成了小組內(nèi)部討論結(jié)束之后，需要在教師組織下來(lái)進(jìn)行組建討論工作。此外在結(jié)合了學(xué)生們專業(yè)特點(diǎn)以及病例難易程度的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行討論模式的診斷性選擇，借此來(lái)獲得良好的教學(xué)效果。此外每個(gè)成員還需要積極進(jìn)行發(fā)言，隨后對(duì)各組之間具備有分歧的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，這樣也就能夠讓學(xué)生們的積極性得到有效的調(diào)動(dòng)。此外在具體教學(xué)過(guò)程中還需要留給學(xué)生們足夠多的討論時(shí)間，并需要在組間討論之后，教師們還要對(duì)學(xué)生在討論過(guò)程中存在的明顯錯(cuò)誤進(jìn)行積極的糾正，隨后進(jìn)行總結(jié)與歸納，這樣也就能夠讓學(xué)生們對(duì)相關(guān)課程的論點(diǎn)有充分的了解，借此來(lái)獲得良好的教學(xué)效果。

2 完善臨床病理討論課教學(xué)效果的幾點(diǎn)措施

2.1 跟傳統(tǒng)病理學(xué)進(jìn)度進(jìn)行同步

為了獲得良好的臨床病理討論課教學(xué)效果，還可以通過(guò)小班授課的模式來(lái)進(jìn)行，每班30人，分為六個(gè)小組來(lái)進(jìn)行討論。分組過(guò)程中可以讓學(xué)生們進(jìn)行自行分組，這樣學(xué)生們也相對(duì)比較熟悉，對(duì)于后續(xù)小組討論工作的順利開(kāi)展也有著一定的積極意義。此外在學(xué)生們完成了病理基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)之后，才能夠進(jìn)行臨床病理討論課的進(jìn)行，并要求討論的案例能夠跟理論課程教學(xué)進(jìn)度基本保持一致。這樣才能夠加強(qiáng)學(xué)生們對(duì)理論課所學(xué)知識(shí)的理解力度，從而做好學(xué)以致用。

2.2 彰顯出學(xué)生們的課堂主體地位

在進(jìn)行臨床病理討論課程的教學(xué)過(guò)程中，還需要將學(xué)生們的主體地位進(jìn)行充分的發(fā)揮，并積極啟發(fā)學(xué)生們的思考跟積極討論，并讓學(xué)生們能夠積極參與到小組討論之中。此外在具體教學(xué)過(guò)程中，要求教師們?cè)诳偨Y(jié)時(shí)可以給出固定統(tǒng)一的答案，來(lái)讓學(xué)生們的思維跟參與討論的積極性得到有效的限制。在完成了討論工作之后還需要為學(xué)生們進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的有效梳理，來(lái)幫助學(xué)生們進(jìn)行這些知識(shí)的有效學(xué)習(xí)。

結(jié)束語(yǔ)

病理學(xué)教學(xué)作為醫(yī)科人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要課程，也是理論知識(shí)跟醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐之間的重要橋梁。這也就要求教師們能夠?qū)鹘y(tǒng)病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題有清晰的認(rèn)知，并能夠積極采用臨床病理討論模式來(lái)進(jìn)行該課程的教學(xué)，只有這樣才能夠獲得良好的病理學(xué)教學(xué)效果，來(lái)為我國(guó)的醫(yī)學(xué)行業(yè)提供足夠多的人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 段澤君，齊雪嶺.臨床病理討論在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病理學(xué)教學(xué)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：113-115.

[2] 費(fèi)洪新，張英博，劉婷， 等.急性闌尾炎臨床病理討論 在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：46-47.

[3] 代娜娜.臨床病理討論課在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（10）：164-165.