乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果的研究

戴娜

【摘 要】目的：探討乙型肝炎患者病毒標(biāo)志物的檢測結(jié)果。方法：對2017年8月～2018年8月我院收治的229例乙肝病毒肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析，探討病毒標(biāo)志物的檢測結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢測得到6種感染模式，且HBV-DNA陽性率為76.8%，Pre-S1陽性率為70.7%。結(jié)論：HBV-DNA和Pre-S1比乙肝病毒血清免疫標(biāo)志物更加敏感，在臨床上最好結(jié)合使用HBV-DNA和Pre-S1兩種指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 急性肝炎；病毒標(biāo)志物；檢測結(jié)果

【中圖分類號】R373.1

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-210-01

病毒性肝炎是一種對人類健康危害極大的疾病，特別是急性肝炎，具有病情兇險、發(fā)病迅速等特點。當(dāng)前臨床對乙型肝炎病毒標(biāo)志物進行檢測時，通常是采用酶聯(lián)免疫吸附法來測定乙型肝炎病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物和乙型肝炎病毒前S1抗原[1]。本研究以229例肝炎患者為觀察對象，并檢測患者的乙型肝炎病毒標(biāo)志物，研究結(jié)果做下述總匯。

1 對象及方法

1.1 研究對象 納入本次實驗研究當(dāng)中來的急性肝炎患者共計有229例，為2017年8月-2018年8月期間入院就診。其中男性176例、女性53例；年齡最小11歲，最大82歲，平均年齡（44.57±1.86）歲；慢性肝炎患者、急性肝炎患者分別是136例、93例。229例患者當(dāng)中，均未發(fā)現(xiàn)有存在血液性病癥和嚴(yán)重的心、腎功能不全者。

1.2 方法 患者空腹抽取6mL靜脈血，立即分離血清并進行存儲，在既定時間段內(nèi)，展開乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）、乙型肝炎病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物（HBV-M）、乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1）。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙型肝炎五項，分別是：乙型肝炎核心抗體（抗-HBcAB）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）。采用聚合酶鏈反應(yīng)法檢測HBV-DNA、Pre-S1[2]。

選用的試劑與儀器設(shè)備有：羅氏核酸擴增熒光儀及有關(guān)試劑、試劑盒；洗板機；安圖酶標(biāo)儀；乙型肝炎病毒前S1抗原相關(guān)試劑盒；乙型肝炎病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物有關(guān)試劑，且本研究所有選用的本次實驗研究所用試劑，均有衛(wèi)生部門許可證書，同時實驗操作各步驟都嚴(yán)格按照說明書落實。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理 所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，計量數(shù)據(jù)皆以（x±s）的模式闡述，并采用t檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件當(dāng)中進行數(shù)據(jù)分析，無論哪一指標(biāo)為P<0.05均能突出實驗價值。

2 結(jié)果

統(tǒng)計所有229例乙型肝炎患者其病毒標(biāo)志物的檢測結(jié)果所得，在乙型肝炎病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物（HBV-M）檢測得到6種感染模式，第一種為HBsAg，HBeAg，HBcAb，67例；第二種HBsAg，HBeAg，17例；第三種HBsAg，HBeAb，HBcAb，97例；第四種HBsAg，HBcAb，36例；第五種HBeAb，HBcAb，3例；第六種HBsAg，9例。HBV-DNA與Pre-S1的陽性率分別是76.8%和70.7%。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國近些年來乙型肝炎病毒的發(fā)病率較高，HBV表面抗原（HBsAg）攜帶者約占我國人口的10%左右，且HBV感染和傳播途徑較為多樣，如血液傳播、針刺傳播、體液傳播、性接觸傳播等等[3]。由HBV感染所轉(zhuǎn)為的慢性感染期，發(fā)病之后會逐漸發(fā)展成肝硬化，再由此轉(zhuǎn)為肝癌，無論是給患者個人、家庭還是社會都造成極嚴(yán)重的危害。因此，采取有效檢測方法，對指導(dǎo)臨床開展相關(guān)疾病的診斷、鑒別有著積極的借鑒價值。

現(xiàn)如今已經(jīng)有較多的臨床實驗數(shù)據(jù)結(jié)果得到：絕大多數(shù)乙型肝炎e抗體陽性患者機體當(dāng)中的HBV-DNA還是處在持續(xù)復(fù)制的這樣一個狀態(tài)下，對之所以如此的原因分析來看，可能是和HBV前C區(qū)基因變異有所關(guān)聯(lián)。在上文的實驗研究當(dāng)中，我們采用酶聯(lián)免疫吸附法對病毒性肝炎患者的血清表明做乙肝病毒標(biāo)志物檢測，得到6種感染模式，HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性患者及HBsAg陽性患者的乙型肝炎病毒基因組陽性率、乙型肝炎病毒前S1抗原陽性率較高，由此提示，對該種傳染模式的患者群體而言，在其血液循環(huán)中，有大量完整病毒顆粒，機體當(dāng)中的病毒具有非常強的傳染性，而且病毒是會長時間處在復(fù)制活躍期狀態(tài)下的。且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在慢性活動性肝炎患者群體當(dāng)中，亦或是早期感染的血清乙型肝炎患者，其血清中的乙型肝炎病毒基因組、乙型肝炎病毒前A1抗原及乙型肝炎病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物之間都存在著非常緊密的關(guān)聯(lián)。HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性患者，以及HBeAb、HBcAb陽性患者的肝炎病毒基因組陽性率、乙型肝炎病毒前S1抗原陽性率均較低，提示若是在HBeAg消失、HBeAb出現(xiàn)的情況下，血清乙型肝炎病毒前S1抗原其陽性率表現(xiàn)會有愈漸降低的態(tài)勢，這樣一來便能對病毒的復(fù)制活動加以阻滯，同時降低傳染性。通常臨床在對乙型肝炎病毒標(biāo)志物進行監(jiān)測時，是將HBeAg（+）來作為病毒傳染性強的急性標(biāo)志，但是有很多實驗研究結(jié)果提示，當(dāng)人體感染了乙型肝炎病毒之后，其外周血當(dāng)中的HBV-DNA能夠?qū)θ肆Σ《净顒雍拖嚓P(guān)復(fù)制狀況直接反應(yīng)出來，可見，HBV血清標(biāo)志物能夠反映出病毒大致的轉(zhuǎn)變過程[4]。另外，采用PCR對HBV-DNA進行檢測，還能夠在很大程度上規(guī)避掉由于酶聯(lián)免疫吸附所導(dǎo)致的假陽性。就此可以說，若是可兩種方法同時采用來測定各項指標(biāo)，可使檢測結(jié)果更準(zhǔn)確，形成互補作用，從而保證為患者提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

綜上所述：相較于乙型肝炎病毒血清免疫標(biāo)志物，乙型肝炎病毒前S1抗原及乙型肝炎病毒基因組的敏感性要更高，應(yīng)用于臨床上屬于較為完善的診斷指標(biāo)。

參考文獻

[1] 肖玉敏，何仁偉.2010年宿遷市市區(qū)食品和公共場所從業(yè)人員血ALT及肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2341-2342.

[2] 花艷艷，李夢華，丁楠等.雅培Architect i2000化學(xué)發(fā)光分析儀檢測乙型肝炎病毒標(biāo)志物的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：75-76.

[3] 向尹，郭勇.丙型病毒性肝炎病毒標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，（1）：129-129，130.

[4] 袁權(quán)，尤紅，夏寧邵等.乙型肝炎病毒核心抗體定量水平的臨床意義[J].中華肝臟病雜志，2017，25（12）：948-952.