協(xié)同護理結合PDCA循環(huán)法對慢性丙型肝炎患者治療依從性的影響分析

張蕊 劉梅 徐明芹

【摘 要】目的：探析慢性丙型肝炎應用協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案對患者依從性及滿意度的影響。方法：選取2017年10月-2018年10月診治100例慢性丙型肝炎患者資料，分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，研究組予以協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，分析兩組依從性及滿意度情況。結果：干預后，研究組定期復查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式（15.27±1.92）分比對照組高（P<0.05）；對照組滿意度18.00%比研究組2.00%少（P<0.05）。結論：慢性丙型肝炎應用協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，能提高患者臨床依從性及護理滿意度。

【關鍵詞】 慢性丙型肝炎；協(xié)同護理；PDCA循環(huán)法；依從性；滿意度

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-191-02

慢性丙型肝炎主要因丙型肝炎病毒（HCV）的感染而發(fā)病，主要通過針刺、輸血及吸毒等傳播，嚴重影響患者正常生活質(zhì)量[1]。為完善患者護理效果及提高臨床療效，本研究主要對2017年10月-2018年10月診治的100例慢性丙型肝炎患者應用協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案效果分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月診治100例慢性丙型肝炎患者資料，確診為慢性丙型肝炎，簽署知情相關同意書；納入：非惡性腫瘤，資料完整，主動配合；排除：精神、心理疾病，中途退出者。隨機分兩組，每組50例，對照組男性29例，女性21例，年齡20-68歲，平均（36.14±9.37）歲，病程（5.23±2.24）年；研究組男性30例，女性20例，年齡22-67歲，平均（37.23±9.28）歲，病程（5.31±2.19）年。兩組性別、年齡、病程等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予常規(guī)藥物對癥治療，對照組給予環(huán)境護理、疾病相關指導、心理護理、并發(fā)癥護理等常規(guī)護理。研究組予以協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，入院時護理人員為患者介紹醫(yī)院、科室、疾病等相關知識，緩解患者緊張心理，并根據(jù)對疾病認識度等基本情況制定合理護理計劃，其中協(xié)同護理需要醫(yī)護人員及患者、家屬共同參與，建立信任關系，并引導患者家屬進行主動參與；PDCA循環(huán)法由計劃、執(zhí)行、檢測及處理四階段構成，護理實施中需要結合患者恢復情況合理調(diào)整計劃，進行下個PDCA循環(huán)；護理人員主動與患者溝通，消除其緊張心理，樹立治療自信心；對疾病、治療、護理相關知識進行健康指導，以手冊、講座、微信等途徑，提升患者知識掌握度，并對患者疑問進行解答；患者常用方案為利巴韋林聯(lián)合干擾素，用藥48-72w，對于患者可能出現(xiàn)的不良事件，要及時對癥處理，并告知患者情況屬于正?，F(xiàn)象，消除其憂慮心理，合理指導患者用藥，保證療效；指導其合理飲食，多吃清淡，少吃多餐；建立規(guī)律作息，并適當運動，提高自身免疫力，出院時針對患者情況制定合理出院計劃及復查、隨訪。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組依從性，包括定期復查、遵醫(yī)服藥及生活方式，總分48分，分值與依從性成正比；滿意度：本院自制滿意度調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等，滿分100分，超過90分表示非常滿意，60-90分表示滿意，否則為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用X2檢驗，當P<0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組依從性情況 干預后，研究組定期復查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度 干預后，對照組非常滿意23例，滿意18例，不滿意9例，研究組依次為30例、19例、1例，對照組滿意度18.00%比研究組2.00%少（P<0.05）。

3 討論

HCV感染造成的慢性丙型肝炎疾病，會出現(xiàn)肝臟纖維化、炎癥壞死，甚至肝硬化、肝癌等，影響患者正常生活[3]。協(xié)同護理模式（CCM）指在現(xiàn)有資源基礎上發(fā)揮患者自護能力，并引導患者、家屬積極參與，以促進護理人員、患者與家屬協(xié)同作用，提高患者預后恢復質(zhì)量[4]。本研究結果顯示，干預后，研究組定期復查（15.06±2.16）分、遵醫(yī)服藥（14.79±2.93）分及生活方式比對照組高，比較差異具統(tǒng)計意義；且護理后，對照組滿意度18.00%比研究組2.00%少，差異顯著具統(tǒng)計意義，表明協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案能有效提高患者治療依從性及護理滿意度。原因分析考慮可能為，PDCA循環(huán)也被成為戴明循環(huán)，其將護理管理分成計劃、執(zhí)行、檢查及處理四階段，臨床護理中將各工作按此四環(huán)節(jié)制定并實施，并把成功納入相關標準，未成功留到下個循環(huán)處理[5]。研究組患者通過予以協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法，對患者予疾病健康指導、心理護理、飲食護理、運動護理及用藥護理等，并護理實施中結合患者實際病情調(diào)整護理計劃，可提高患者臨床療效及預后恢復。

綜上所述，慢性丙型肝炎患者應用協(xié)同護理與PDCA循環(huán)法聯(lián)合方案，能提高患者臨床治療依從性及護理滿意度，具一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 張雪玲.一對一授權教育聯(lián)合協(xié)同護理模式對慢性乙型肝炎患者自護能力及自我效能感的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1867-1869.

[2] 仇麗麗，梁紅玉，秦盼盼.家庭協(xié)同護理模式對乙型肝炎患者治療依從性康復效果和自我護理能力的影響觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（04）：394-396.

[3] 王郁會.個體化健康教育對慢性丙型肝炎患者服藥依從性及自我效能的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2017，15（04）：476-478.

[4] 張茉.協(xié)同護理模式對慢性乙型肝炎患者自我效能感及治療依從性的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（05）：262.

[5] 徐麗霞.PDCA循環(huán)模式的健康教育對艾滋病合并丙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（16）：3041-3042.