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    口腔正畸治療對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的臨床影響效果評價

    2018-02-15 12:44:52王靜
    健康大視野 2018年24期
    關(guān)鍵詞:正畸治療價值分析

    王靜

    【摘 要】目的:分析顳下頜關(guān)節(jié)病患者行口腔正畸治療的臨床價值。方法:采用回顧性研究的形式對我院口腔科2014年1月~2015年1月期間收治的600例患者中診斷出顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的42例患者病情況進行研究分析,并對其正畸治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)CT成像進行比較,分析正畸治療對顳下頜骨關(guān)節(jié)病的影響。結(jié)果:600例患者中顳下頜骨關(guān)節(jié)病患者42例,檢出率7%,其中女性多于男性,安氏Ⅱ錯牙合多于安氏Ⅰ類及Ⅲ類錯牙合;42例患者經(jīng)正畸治療,顳下頜骨關(guān)節(jié)病無加重,41例患者關(guān)節(jié)疼痛情況消失、張口正常,能夠正常飲食生活,1例治療過程中出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響。結(jié)論:口腔正畸治療能緩解顳下頜關(guān)節(jié)病的臨床癥狀,提升患者滿意度。

    【關(guān)鍵詞】 正畸治療;顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié);錯牙和;價值分析

    【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)24-057-01

    作為頜面部能夠左右聯(lián)動的關(guān)節(jié),顳下頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度以及活動度極強,通過肌肉的力量進行咀嚼、吞咽、語言以及表情等活動[1],顳下頜關(guān)節(jié)的臨床主要病癥為關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)消耗,同時伴隨滑膜、滑液以及軟骨下組織的變化[2]。因顳下頜關(guān)節(jié)病癥發(fā)生較為隱蔽,同時病程的遷延性以及進行性較強,如果關(guān)節(jié)被破壞,則導致患者的功能受到嚴重影響[3],造成患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)變化。通過于此,本文對42例顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者予以分析,評定顳下頜骨關(guān)節(jié)病患者行口腔正畸治療的臨床價值。

    1 臨床數(shù)據(jù)和方法

    1.1 基礎資料 將我院于2014年1月~2015年1月期間收治的600例患者進行記錄,對其中診斷出的42例顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患病情況予以分析。600例患者中,男性279例,女性321例。最大年齡46歲,最小年齡13歲,平均年齡(19.3±5.3)歲。

    1.2 方法 對600例患者正畸治療前的顳下頜關(guān)節(jié)CT進行分析研究,以髁狀突及關(guān)節(jié)窩表面光滑連續(xù),髁突于關(guān)節(jié)窩居中位為正常;以踝狀突髁狀突密質(zhì)骨模糊不清、消失或出現(xiàn)小凹陷缺損,髁狀突骨質(zhì)廣泛破壞,髁狀突變短小,前斜面明顯磨平、囊樣變,髁狀突骨質(zhì)破壞伴修復征象診斷為顳下頜骨關(guān)節(jié)病。

    1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件記錄患者數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。

    2 結(jié)果

    2.1 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病檢出率的情況分析 600例進行正畸治療的患者中,42例為顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。檢出率為7.0%(42/600),其中女性23例(54.8%),男性19例(45.2%)年齡區(qū)間為13-45歲,平均年齡(19.2±2.3)歲。

    2.2 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病安氏種類錯牙合檢出率 顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者中安氏Ⅱ類患者錯牙合的檢出率高于安氏Ⅰ類錯牙合檢出率,安氏Ⅱ類患者錯牙合檢出率高于安氏Ⅲ類錯牙合檢出率,其中錯牙合類型Ⅰ類例數(shù)為168,檢出例數(shù)2例,檢出率為1.19%;錯牙合類型Ⅱ類例數(shù)232例,檢出例數(shù)13例,檢出率5.6%,錯牙合類型Ⅲ類例數(shù)為200例,檢出例數(shù)為1例,檢出率為1.5%。

    2.3 治療效果分析 600例患者均成功進行正畸治療,滿意度提升。其中42例顳下頜骨關(guān)節(jié)病患者經(jīng)正畸治療,顳下頜骨關(guān)節(jié)病無加重,41例患者關(guān)節(jié)疼痛情況消失、張口正常,能夠正常飲食生活,1例治療過程中出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響。

    3 討論

    顳下頜關(guān)節(jié)也可以稱之為下頜關(guān)節(jié),英文全稱為articulatio mandibularis OR Temporomandibular Joint (TMJ)[4],主要由下頜頭以及顳骨下頜窩以及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成[5],這也證實顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥的發(fā)生因素和患者的性別以及患病種類有一定關(guān)聯(lián)[6]。

    目前,臨床對于顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不清楚,多數(shù)認為發(fā)生此病癥的因素是因內(nèi)部以及外部多種聯(lián)合導致的超負荷或者負荷程度較低造成,當關(guān)節(jié)出現(xiàn)超負荷或者符合程度較低的情況時,容易造成軟骨細胞基質(zhì)金屬蛋白酶的合成提升,造成蛋白酶抑制物合成降低,以此軟骨細胞外基質(zhì)的進行性損耗出現(xiàn)。一般情況下,顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥多發(fā)生于30-40歲左右的女性,男性發(fā)病病程用時長,發(fā)病急性期階段多出現(xiàn)為下頜運動中疼痛以及張口受限的情況,患者張口中下頜位置多接近于患病位置,同時伴隨關(guān)節(jié)異常。通過X線檢查證實,可以發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),髁突位置發(fā)生退行性變化。臨床對顳下頜關(guān)節(jié)病癥的治療方法有多樣,如保守治療,心理治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔救治方法、牙合治療、正畸治療等,治療的主要目的是降低患者疼痛感,同時恢復患者的關(guān)節(jié)腔正常生理功能。

    因此在對顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥進行正畸治療過程中,需要和常規(guī)的錯牙合畸形以及正畸治療有所差異,對顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥予以治療的過程中,主要意義是對錯牙合的存在所出現(xiàn)的病理性牙合因素進行去除,也就是會引發(fā)關(guān)節(jié)病的牙合障礙,來暫停因此類功能性錯牙和導致的口頜系統(tǒng)病理傷害,讓牙合和關(guān)節(jié)肌肉功能形態(tài)處于協(xié)調(diào)的狀態(tài),最終對顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病癥進行改善。

    參考文獻

    [1] 楊增龍,何通文,王戎等.口腔正畸治療與顳下頜關(guān)節(jié)疾病相關(guān)性的研究進展[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(2):111-113.

    [2] 常忠福,陳杰.恒牙(牙合)Angle Ⅲ類錯(牙合)伴顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者髁突運動特征分析[J].上海口腔醫(yī)學,2016,25(6):738-743.

    [3] 陳棟梁.口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015(34):4771-4772.

    [4] 唐玉娟.三維重建分析安氏Ⅱ類亞類偏頜矯治前后顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨形態(tài)特征的研究[D].重慶醫(yī)科大學,2016.

    [5] 金輝.口腔正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床思路研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(25):131.

    [6] 武麗坤.肌激動器配合固定正畸雙期矯治與單期固定正畸的對比療效觀察[J].中國藥物與臨床,2018,18(6):962-963.

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