尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析

秦蕾 張亞文 鄭國賢

【摘 要】目的：討論尿微量白蛋白檢測在老年高血壓早期腎損害的臨床意義。方法：現(xiàn)將我院收治的68例高血壓早期腎損害患者作為本次研究對象，并將其作為實驗組，選取時間為2017年1月-2018年5月，同時選取我院健康體檢中心的健康人員68例作為對照組，對兩組人員的尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測，觀察其差異情況。結(jié)果：實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P<0.05），代表其存在統(tǒng)計學(xué)意義；隨著高血壓級別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過檢測尿微量白蛋白的水平，可評估出老年高血壓早期腎損害的程度，為臨床治療提供可參考資料。

【關(guān)鍵詞】 尿微量白蛋白；老年高血壓；早期腎損害

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-037-01

高血壓是我院接診率較高的一種疾病，主要患者群體為老年患者，在疾病的發(fā)展過程中，如果血壓水平控制較差則會對腎臟產(chǎn)生一定的損傷，最終導(dǎo)致疾病發(fā)展為尿毒癥，對患者的生命造成了威脅[1]。因此對于老年高血壓患者需要及時發(fā)現(xiàn)其造成的腎損傷，即對于高血壓早期腎損害進(jìn)行有效評估。在本次調(diào)查中，我院選取的評估指標(biāo)為微量白蛋白，觀察其在老年高血壓早期腎損害中檢測的意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將我院收治的68例高血壓早期腎損害患者作為本次研究對象，并將其作為實驗組，選取時間為2017年1月-2018年5月，同時選取我院健康體檢中心的健康人員68例作為對照組，對照組中男性有35例，女性有33例，年齡為60-72歲，平均年齡（66.3±3.3）歲；實驗組患者中男性有34例，女性有34例，年齡為60-73歲，平均年齡（66.4±3.2）歲，病程3-10年，平均（6.5±0.6）年，根據(jù)高血壓分級，本組包括Ⅰ級36 例、Ⅱ級20例、Ⅲ級12例。兩組人員的基礎(chǔ)資料差異比較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 在患者空腹情況下，留取10ml清晨中段尿，在2h之內(nèi)送檢。使用全自動免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測，應(yīng)用速率散射法作為檢測方法。微量白蛋白的正常水平為0-20mg/L，如果水平超過20mg/L，則可認(rèn)定為微量白蛋白陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 參加調(diào)查分析的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗；當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義存在，當(dāng)P>0.05時，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，且陽性率也高于對照組，統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P<0.05），代表其存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2實驗組不同級別血壓的尿微量白蛋白水平對比 實驗組患者中Ⅰ級高血壓的尿微量白蛋白水平為（15.35±1.32）mg/L，Ⅱ級高血壓的尿微量白蛋白水平為（38.23±3.58）mg/L，Ⅲ 級高血壓的尿微量白蛋白水平為（66.87±6.87）mg/L，從結(jié)果可看出，高血壓的級別越高，其尿微量白蛋白水平越高，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（t1=49.4478，p1=0.0000；t2=60.7297，p1=0.0000；）。

3 討論

尿微量白蛋白包括了α1 微球蛋白、微量白蛋白以及β2 微球蛋白等，其特點為帶有負(fù)電荷[2-3]。在正常機體環(huán)境下，在腎小球的濾過膜上存在一定量的負(fù)電荷，由于同種電荷相互排斥，因此絕大多數(shù)的尿微量白蛋白是不能通過濾過膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，則會直接導(dǎo)致濾過膜功能異常，直接損傷了腎小球。在老年高血壓患者的初期病程中，其腎臟的調(diào)節(jié)功能相對較好，但是隨著病情的進(jìn)展，濾過膜的損傷越來越明顯，主要表現(xiàn)為通透性加大[4-5]，腎動脈的硬化，也直接降低了腎小管的功能，兩種情況都會導(dǎo)致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反應(yīng)出腎功能的損傷情況。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P<0.05），代表其存在統(tǒng)計學(xué)意義；隨著高血壓級別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果再次顯示了尿微量白蛋白在老年高血壓早期腎損害中的表現(xiàn)形式。綜上所述，通過檢測尿微量白蛋白的水平，可評估出老年高血壓早期腎損害的程度，為臨床治療提供可參考資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉佳. 血清胱抑素C 和尿微量白蛋白檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應(yīng)用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：624.

[2] 楊永杰. 尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷的價值分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（10）：6-7.

[3] 尹萍. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C 檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應(yīng)用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（s1）：624.

[4] 徐少文，史耀勛. 尿微量白蛋白與胱抑素C 聯(lián)合檢測對高血壓腎損害早期診斷的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016，4（24）：44.

[5] 劉強， 張登洪， 楊小梅， 等. 尿微量白蛋白/ 肌酐比值及β2- 微球蛋白聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的臨床價值[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：69-71.