奶牛腸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀、類癥鑒別和治療措施

周立東

(哈爾濱市雙城區(qū)周氏獸藥店,黑龍江 哈爾濱 150100)

1 臨床癥狀

病牛主要表現(xiàn)出明顯腹痛，頻繁起臥，經(jīng)常使用后肢踢腹部，走動(dòng)時(shí)往往幾步之后就會(huì)回頭望腹，有時(shí)會(huì)在圈舍中呆立，有時(shí)會(huì)臥于地上發(fā)出痛苦呻吟，即使人為強(qiáng)行驅(qū)趕也會(huì)在走幾步之后再次倒下，非常痛苦。另外，走動(dòng)時(shí)步態(tài)蹣跚，肌肉震顫，往往伴有吭吭聲音，體表出汗增多，皮溫不整或者皮溫較低，呼吸加快且變粗，心跳加速，心音亢進(jìn)，眼球后期凹陷，并伴有脫水，腹圍增大。聽診發(fā)現(xiàn)腸音消失，瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)減少或者完全停止。直腸檢查發(fā)現(xiàn)后段腸管萎縮、空虛，有時(shí)可排出少許糞便，其中混雜暗紅色的血液；腹穿檢查可見腹液為淡紅色。

2 類癥鑒別

腸便秘(結(jié)癥)。病牛會(huì)持續(xù)表現(xiàn)出輕度的腹痛，排糞減少或者完全停止，但經(jīng)常拱背努責(zé)，呈排糞姿勢(shì)，往往只可排出少許膠胨樣的團(tuán)結(jié)物，右腹部有所增大，振搖右腹可聽到水響聲，直腸檢查可觸摸到緊張腸段，其中含有大量氣體或者液體，搖動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出水響聲。

腸痙攣。病牛也具有腹痛癥狀，但間歇性出現(xiàn)，口流清涎，舌下青白，觸摸耳鼻變涼；排糞斷斷續(xù)續(xù)，開始時(shí)排出堆狀的糞便，之后排出稀糊或者水樣糞樣，且糞量不斷減少；瘤胃蠕動(dòng)加速，具有響亮的腸音；直腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)含有稀薄糞汁，不混雜泡沫，不會(huì)散發(fā)臭味，另外腸管明顯緊張，但沒有蓄積糞便。

腸套疊、腸嵌閉。相比于腸扭轉(zhuǎn)，奶?；加羞@兩種腸變位會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的全身癥狀，且伴有持續(xù)性劇烈腹痛，使用止痛藥往往沒有效果；體溫升高，脈搏加快，較難觸及，呼吸日漸困難，腸音不斷變?nèi)?，最終完全消失，停止排尿、排糞；舌色逐漸發(fā)生變化，到后期呈暗紫色，光澤消失；眼睛直視，目光兇惡，黏膜呈紅色甚至發(fā)紺；體表局部出汗增多，肌肉震顫；表現(xiàn)緊張，呈現(xiàn)明顯的痛苦，病程持續(xù)時(shí)間較短。如果繼發(fā)引起腸臌氣，會(huì)導(dǎo)致腹圍增大，腹壓升高，對(duì)各個(gè)器官功能造成影響，引起很多不良癥狀。病?；加心c套疊時(shí)，部分會(huì)排出少許混雜血液的蛋清樣物。通常是犢牛容易發(fā)生腸嵌閉，成年奶牛容易發(fā)生臍疝、腹股溝疝，其會(huì)導(dǎo)致明顯病變，偶爾在下腹肌創(chuàng)傷裂孔以及大網(wǎng)膜、腸系膜、腹肌發(fā)生破裂時(shí)也會(huì)引起腸嵌閉。

3 治療措施

手術(shù)治療。如果奶牛已經(jīng)發(fā)病幾天，往往流失大量水，且酸堿、電解質(zhì)平衡已經(jīng)紊亂，為此手術(shù)治療前要先進(jìn)行補(bǔ)液，即靜脈注射由1000 mL 0.9%氯化鈉注射液、500 mL 10%葡萄糖注射液、1000 mL 5%葡萄糖注射液、500 mL 5%碳酸氫鈉、30 mL 10%安鈉咖組成的混合溶液。同時(shí)，還要插入胃管將瘤胃內(nèi)的積液導(dǎo)出，使腹部的壓力減小，以確保手術(shù)的成功率較高。病牛呈左側(cè)橫臥姿勢(shì)保定，并分前后固定兩前肢、后肢，接著肌肉注射2 mL 846合劑，用于全身鎮(zhèn)靜，同時(shí)在術(shù)部分層注射0.5%鹽酸普魯卡因。手術(shù)切口選在右肷部中下，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)剃毛、消毒、隔離。術(shù)者持刀將腹壁切開，手伸入腹腔后沿著腸管的走向?qū)Ω鞫文c管進(jìn)行檢查，確定扭轉(zhuǎn)部位后即可開始整復(fù)。小心將發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腸管拿至腹壁切口外面，并使用大紗布對(duì)其隔離，檢查腸管是否存在損傷以及損傷程度，但要注意防止腸管發(fā)生破裂。如果腸管具有明顯瘀血，腸壁變薄，可在腸管對(duì)腸系膜側(cè)切一個(gè)3 cm長的縱向切口，將腸內(nèi)積液排出。需注意這是污染手術(shù)，因此術(shù)者手臂必須再次重新消毒，并更換另一套手術(shù)器械，之后進(jìn)行無菌手術(shù)操作。小腸切口縫合時(shí)，先全層采取連續(xù)縫合，第二層采取連續(xù)漿肌層內(nèi)翻縫合?？p完后即可對(duì)扭轉(zhuǎn)的腸管進(jìn)行整復(fù)，最后對(duì)腹壁切口采取常規(guī)關(guān)閉，皮膚切口包裹繃帶。如果腸管壞死程度較重，要先將壞死部位切除，再進(jìn)行腸管吻合術(shù)。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。病牛術(shù)后要放置在保暖、通風(fēng)良好的牛舍內(nèi)，前1～2天禁止飼喂，只提供清潔的飲水，注意少量多次。在出現(xiàn)排糞和反芻后，才可飼喂一些品質(zhì)優(yōu)良的干草和玉米葉，精料的喂量要逐漸增加。

藥物護(hù)理。主要采取補(bǔ)中益氣、健脾化濕，并配合進(jìn)行消炎、抑菌、強(qiáng)心、補(bǔ)液。補(bǔ)中益氣湯加減，即取黃芪100 g，黨參、炙甘草各60 g，焦術(shù)、當(dāng)歸各50 g，陳皮40 g，澤瀉、黃連各20 g，黃柏、柴胡、升麻各30 g，加水煎煮，待溫度適宜后再加入滑石100 g、600片敵菌凈(每片50 mg)、人工鹽150 g，混合均勻后給病牛一次性內(nèi)服，每天1劑，連續(xù)使用4～6天。西藥綜合治療，病牛靜脈滴注由1500 mL 10%葡萄糖溶液、1000 mL葡萄糖氯化鈉溶液、1000 mL林格爾氏液、500 mL碳酸氫鈉、60 mL氫化可的松、200萬IU慶大霉素、20 mL安鈉咖、100 mL能量合劑、40 mL維生素B1組成的混合溶液，每天1次，連續(xù)使用3天。后腹腔輸液(由1500 mL生理鹽水、900萬IU青霉素、600萬IU鏈霉素組成)，每天1次，連續(xù)使用3天。