基因編輯嬰兒：當(dāng)科幻照進現(xiàn)實

石子安

題記：在自然界能夠生存下來的最后的物種，永遠不是那些最強壯的，也不是那些最聰明的，而是那些最能夠適應(yīng)變化的。

——達爾文《物種起源》

事件回放

2018年11月26日，即第二屆國際人類基因組編輯峰會召開的前一天，來自中國深圳的科學(xué)家賀建奎宣布，世界首例基因編輯嬰兒于11月在中國健康誕生。賀建奎稱，他和團隊對這兩個嬰兒胚胎細胞中的CCR5基因進行編輯，使她們在被植入母親子宮前就獲得抵抗艾滋病的能力。

消息被媒體報道后輿論一片嘩然。122位科學(xué)家隨即發(fā)布聯(lián)合聲明稱，直接進行人體試驗，只能用瘋狂形容。國家衛(wèi)健委要求廣東省衛(wèi)生健康委認真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，深圳市醫(yī)學(xué)倫理專家委員會已啟動調(diào)查。

據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬，新發(fā)感染者每年8萬例左右。在防艾形式如此嚴峻的情況下，讓孩子一出生就具備抵抗艾滋病的感染能力，這不是很好嗎？為什么這樣的“好事”會受到如此之多、堪稱激烈的指責(zé)？

基因編輯技術(shù)：上帝的魔剪

基因決定了人類乃至所有生物的身體構(gòu)造和表現(xiàn)特征。改變基因，就可以改變生物的形態(tài)和特征；改變基因，就可以定向培育出符合人類需求的“物種”。

基因編輯技術(shù)并非什么黑科技，在高中生物課本甚至初中的課本上我們已經(jīng)看到過相關(guān)介紹。簡單地說，基因編輯技術(shù)是指利用生物學(xué)手段實現(xiàn)對特定的基因片段的敲除或者修復(fù)。

30多年前，第一次基因編輯在酵母細胞實驗中完成，但此后的發(fā)展比較緩慢。直到2012年CRISPR-cas9技術(shù)的橫空出世。該技術(shù)非常精準、廉價、易于使用，并且十分強大。作為生物科學(xué)領(lǐng)域的游戲規(guī)則改變者，CRISPR-cas9技術(shù)被《科學(xué)》雜志評選為2015年度的突破技術(shù)。

擁有CRISPR-cas9基因編輯技術(shù)的人類，就相當(dāng)于握住了“上帝的魔剪”。但這一天來得太快，無論從技術(shù)層面還是社會倫理層面，至少目前為止，科學(xué)家們都尚未做好在人類自身大規(guī)模應(yīng)用的準備。

2015年12月，第一屆國際人類基因組編輯峰會在華盛頓召開。經(jīng)過三天的熱烈討論終于達成共識，會議組委會于3日發(fā)布聲明。該聲明指出，基因編輯技術(shù)不應(yīng)用于準備建立妊娠的人類胚胎。推進生殖細胞基因編輯的臨床使用是“不負責(zé)任的”，除非安全和效率問題得到了解決，而且相關(guān)應(yīng)用得到了廣泛的社會共識。

賀建奎及其團隊所受到的同行質(zhì)疑，主要來自以下三個方面。

第一，基因編輯技術(shù)的主要問題——“脫靶效應(yīng)”不能得到解決。所謂的“脫靶效應(yīng)”，通俗點講就是打槍打歪了，沒有打到靶子（需要修復(fù)的基因）上。更糟糕的情況則是脫靶后打到了邊上的靶子上，造成不可預(yù)知的影響。

第二，該不該用CCR5作為靶基因來編輯以預(yù)防艾滋病。有人說，CCR5突變只能阻止HIVR5感染，并不能阻止另一種HIV感染XR4。也有人說，CCR5基因可能有目前不知道的功能，貿(mào)然誘導(dǎo)突變可能會造成無法預(yù)計的后果。

第三，貿(mào)然對人類生殖細胞進行基因編輯，會不會帶來不可預(yù)見的人類基因變異以及一系列的問題。

“美麗新世界”的誘惑

雖然有這樣那樣的問題，但這些都是所有新技術(shù)誕生之初都會碰到的。無論事件后續(xù)將如何發(fā)展，可以肯定的是，沒有人能阻擋新技術(shù)時代的到來。

對于許多基因遺傳病，利用此技術(shù)可以修復(fù)致病基因，達到治療效果。顯然，對那些因為家族遺傳性基因突變而一代代遭受病痛折磨的人們，基因編輯技術(shù)將是解除他們所受“魔咒”的最好機會。

安吉麗娜·朱莉的防癌之路

2013年5月14日，美國著名影星安吉麗娜·朱莉在自己寫的文章《我的醫(yī)療選擇》中稱，通過基因檢測，確定自己帶遺傳缺陷基因BRCA1，醫(yī)生估測她患乳腺癌和卵巢癌的概率頗高，分別為87%和50%。為此，她選擇雙側(cè)乳腺切除術(shù)保留乳房，降低患癌風(fēng)險。

2015年3月24日，安吉麗娜·朱莉宣布，由于擔(dān)心罹患卵巢癌，她已經(jīng)切除了卵巢和輸卵管。此前，包括其母親在內(nèi)的三位家人均因癌癥去世。假如基因編輯技術(shù)更成熟安全，安吉麗娜·朱莉想必就不需要采取切除自身器官這樣“殺敵一千自損八百”的辦法來防癌。

假以時日，人類或許將會進入一個沒有病痛折磨的“美麗新世界”。但事情并沒有我們想象的那么簡單。

深思考1：什么是“好”基因，什么是“壞”基因？

目前，將基因編輯技術(shù)應(yīng)用在“成年患者”身上用來嘗試治療一些“致命性疾病”已處于臨床試驗階段。之所以禁止生殖細胞基因編輯的臨床使用，很重要的一點是，生殖細胞會將被編輯過的基因遺傳給自己的后代，而很多情況下，人類其實并不能確定什么是“好”基因，什么是“壞”基因，哪些可以編輯，哪些不該編輯。

以常見遺傳病——鐮刀型貧血為例。它是由于血紅蛋白上的一個堿基發(fā)生了突變而引起的。把患者的造血干細胞提取出來，進行基因編輯修復(fù)這個突變后，再重新輸回患者身體中，就可以治愈這種疾病。但攜帶鐮刀貧血癥的基因的人卻對瘧疾有著天然的免疫力。雖然有了奎寧、青蒿素這些藥物，瘧疾還是一個非常致命的疾病。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，2015年有70萬人死于瘧疾。在氣候炎熱，蚊蟲較多的中國的南方地區(qū)，有20%的人攜帶鐮刀貧血癥基因；在非洲有些地區(qū)，比例甚至高達40%。這正是自然選擇的結(jié)果。

再比如，通過基因編輯可以讓后代一出生就擁有白皙的膚色，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，白種人皮膚癌的發(fā)病率非常高，而黑人則很少得這種病。類似的例子還有很多，甚至很讓現(xiàn)代人討厭的肥胖基因在遠古時代都是我們?nèi)祟惖囊淮髢?yōu)勢。也許在下一個饑荒到來時，肥胖基因又會重新發(fā)揮作用。

可以說，這個世界上沒有最好的基因，只有最能適應(yīng)環(huán)境的基因。一旦通過生殖細胞對后代進行基因編輯，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。所以基因編輯絕不是一件可以輕易去做的事情，我們必須對它有充分的了解。

深思考2：沒有病痛的世界什么樣？

擁有健康的身體，不受病痛的折磨，是每一個人的夢想。基因編輯技術(shù)也許將會讓人類從出生開始就真正擺脫疾病的困擾。但一個沒有病痛的世界，真的很好嗎？

有人說，“失去才知道珍惜，生過病的人才知道健康的重要”；也有人說，“當(dāng)你覺得很難時，就去醫(yī)院看看吧，去了以后你會看開很多事”。在某種程度上，對疾病和患疾風(fēng)險的恐懼，以及由此帶來的對待自然、社會和他人的審慎心和鄭重感，所有這些態(tài)度共同塑造了我們?nèi)缃袼煜さ娜诵院腿祟愋袨榉绞健?/p>

每個重癥之人都是在黑暗的沙漠中踽踽獨行的人，他們知道自己并不會那么幸運，也并不全都能找到出口，他們卻都甘愿背負著身體和心理的巨大痛苦，步履沉重地、蹣跚地一步步地往前走。

他們中的很多人，并不是生來就是不愿意向命運低頭的勇士，更多的時候他們都只是些普通人，只不過被生活逼成了勇士。

哮喘病患者羽生結(jié)弦。1994年12月7日出生于日本宮城縣。因為幼年病弱還患有哮喘而被父母送去學(xué)習(xí)滑冰以增強體質(zhì)。雖然現(xiàn)在羽生結(jié)弦已成為戰(zhàn)無不勝的勵志偶像，但他的肺部依然不能承受大開大合的呼吸，體力和持久力上的劣勢，一直是他最大的短板。

“漸凍人”斯蒂芬·威廉·霍金。1942年1月8日出生于英國牛津，現(xiàn)代最偉大的物理學(xué)家之一、20世紀享有國際盛譽的偉人之一。霍金21歲時患上肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥（俗稱“漸凍癥”），全身癱瘓，不能言語，手部只有三根手指可以活動。

癲癇病患者凡·高。法國詩人波德萊爾這樣評價凡·高：“他生下來。他畫畫。他死去。麥田里一片金黃，一群烏鴉驚叫著飛過天空?！狈病じ呋加羞z傳家族宿疾“癲癇病”，并因此而住進精神病院。凡·高的癲癇病時常發(fā)作，但神志清醒時他仍然堅持作畫。1890年7月，凡·高在精神錯亂中開槍自殺，年僅37歲。

新寫作訓(xùn)練1：免于病痛困擾，對于人類，究竟是好還是壞？請你發(fā)揮想象，并以此為主題進行寫作，文體不限，字數(shù)不限。

當(dāng)超人可以批量生產(chǎn)

變得更聰明、更強壯、更美麗，是根植于人類心靈深處的渴望。

一旦踏上了基因治療之路，人類就不可避免地向基因改良的方向越走越遠。基因編輯技術(shù)賦予遺傳研究人員和藥物開發(fā)人員強大的編輯能力，通過基因編輯，使人類的某些生理能力根據(jù)人的需要來得到提升和增強，這在技術(shù)上已經(jīng)不是問題。

對此，人們還將經(jīng)歷一段時間的爭論。正如人類每一次技術(shù)突破時一樣——

1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗出生。

當(dāng)時，眾多激烈的反對者認為它違反了自然進化的規(guī)律，違反了神的意志，也違反了社會倫理。許多人擔(dān)心她長成一名“畸形怪物”，甚至可能無法生育?，F(xiàn)在全球已有500萬試管嬰兒降臨人世，全球試管嬰兒數(shù)量“呈指數(shù)式遞增”。越來越多人接受了這種技術(shù)。它已經(jīng)成為一種常規(guī)方法，這些嬰兒已經(jīng)成為我們社會的一部分。

今天的人們已經(jīng)認識到，只有不斷的進化發(fā)展才是人類的生存之道。人類面臨著如此多的挑戰(zhàn)，基因編輯技術(shù)在這個時候出現(xiàn)絕不是一種偶然，而是歷史發(fā)展的必然。我們不應(yīng)該逃避，也無路可逃。

這個時候，與其反對技術(shù)進步，不如真正嚴肅地對待和開展對技術(shù)應(yīng)用的倫理審查，用我們的智慧來思考我們應(yīng)該如何勇敢地面對它，如何引導(dǎo)我們自身走在一條正確的道路上。

新寫作訓(xùn)練2：通過基因編輯的魔法，我們完全可以相信，總有一天，不僅許多疾病會被“天然地”排除在人類經(jīng)驗之外，而且，人也會變得更加像“人”——一種相貌俊美、肢體優(yōu)雅、聰明伶俐、茁壯得像天使的“完善生靈”。

請問你愿意通過基因編輯來完善自己嗎？請以此為主題，展開想象進行寫作。文體不限，字數(shù)不限。

新寫作訓(xùn)練3：基因編輯技術(shù)一旦突破了治療邊界，就可以按照個體意愿對人類進行“增強”，“定制嬰兒”將會成為一種社會現(xiàn)象?？梢韵胂螅菚r候的孩子的起跑線已經(jīng)提前到了基因編輯上，甚至人機混合、物種混合都有可能出現(xiàn)。

霍金在其遺作《寫給未來人類的備忘錄》中，表達了其對人類未來的重重憂慮——

“富人未來能選擇編輯自己和孩子的DNA，變成擁有更強記憶力、抗病力、智力和更長壽命的‘超人。法律能禁止人類編輯基因，但人性無法抵抗誘惑。這種‘超級人類一出現(xiàn)，未改進的人類就再也不是他們的對手，嚴重的問題由此產(chǎn)生。原版人類將逐漸滅絕，或變得無足輕重。一個自我設(shè)計的種族將崛起，加速自我改良。而人類若能重新設(shè)計自身，就有望向外擴張，殖民其他星球?！?/p>

人類的未來會是什么樣？我們從來沒有這樣接近電影中的科幻世界。對此，你有什么看法？請自由發(fā)揮想象進行寫作，文體不限，字數(shù)不限。