秦皇島市大學(xué)生醫(yī)療保險參?，F(xiàn)狀及影響因素分析

劉曉楠

【摘 要】 本文主要分析秦皇島市大學(xué)生醫(yī)療保險的參保現(xiàn)狀及其影響因素，探究提高如今大學(xué)生醫(yī)療保險參保的積極性的有效方法。本文首先以年級為分層標準通過分層抽樣的方法選取了秦皇島市部分高校的一部分大學(xué)生進行問卷調(diào)查。接下來對回收的有效問卷針對大學(xué)生群體的醫(yī)療保險的參保率不高問題進行相關(guān)的單因素分析，分析結(jié)果表明，學(xué)生所在年級、戶籍類型、對學(xué)平險的認知和大學(xué)生醫(yī)療保險的參保率有很大的關(guān)聯(lián);通過多元 logistic 回歸分析，可以發(fā)現(xiàn)，年級、戶籍類型以及大學(xué)生群體對學(xué)生平安險的認知程度較低是大學(xué)生參保率低的主要影響因素。由此可以得到以下結(jié)論，大學(xué)生新的醫(yī)保的改制是一件復(fù)雜而且艱巨的工作，需要通過政府、社會、學(xué)校、學(xué)生的共同努力，才能有效的提高如今大學(xué)生醫(yī)療保險的參保率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險制度 因素分析 SPSS 參?，F(xiàn)狀

一、背景知識

我國大學(xué)生醫(yī)療保險制度的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個發(fā)展過程，這三個時期分別采用了不同的醫(yī)療保險制度，在各個時期也都發(fā)揮了不同程度的積極有效的作用。但是伴隨著我國社會經(jīng)濟制度的改革和發(fā)展，原來的各種模式的醫(yī)保制度的問題不斷展現(xiàn)出來，采取公費醫(yī)療已經(jīng)不能夠滿足大學(xué)生的醫(yī)療需求。因此在最新的發(fā)布的醫(yī)療保險制度改革中，大學(xué)生也被納入到了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。但是目前的大學(xué)生醫(yī)療保險制度還存在很多問題，比如制度宣傳不徹底、資金問題得不到保障等。因此需要充分考慮大學(xué)生的特點及實際情況，不斷探索新形勢下符合大學(xué)生的醫(yī)療保險新模式非常重要。

二、統(tǒng)計分析

2.1 分析對象的獲取

對秦皇島市所有大學(xué)生按照大一、大二、大三、大四以及研究生5個類別進行分類。問卷涉及的問題包括：（1）基本信息：包括年級、性別及戶籍類型。（2）健康管理：去校醫(yī)院、校外醫(yī)院就醫(yī)次數(shù)。（3）醫(yī)療保險制度的了解程度、目前大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題以及提高參保率的有效建議等。此次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷和現(xiàn)場發(fā)放問卷兩種方式進行。

2.2 數(shù)據(jù)的預(yù)處理

由于網(wǎng)絡(luò)發(fā)放的問卷存在重復(fù)IP地址的問題，以及有非秦皇島的大學(xué)生填寫;而現(xiàn)場發(fā)放的問卷，存在漏選問題，因此要把不符合統(tǒng)計要求的數(shù)據(jù)剔除。最終收取有效問卷為1149份。預(yù)處理結(jié)果為：

不同性別的參保情況：男生參保人數(shù)為406人，占比71.1%;女生參保人數(shù)為400人，占比69.2%。而男女所有的參保人數(shù)為806人，占比為70.1%。所以整體來說參保率都不高。

不同戶籍類型的參保情況：城鎮(zhèn)調(diào)查人數(shù)為536人，參保人占比62.3%;農(nóng)村調(diào)查人數(shù)為613人，參保人占比77%。城鎮(zhèn)和農(nóng)村總共參保人數(shù)為806人，占比70.1%。所以城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保率也都不高，而且城鎮(zhèn)居民的參保率比農(nóng)居民的參保率要低一些。

不同年級的參保情況：大一調(diào)查人數(shù)為140人，參保人占比58.6%;大二調(diào)查人數(shù)為196人，參保人占比65.8%;大三調(diào)查人數(shù)為225人，參保人占比70.7%;大四調(diào)查人數(shù)為461人，參保人占比74.8%;研究生調(diào)查人數(shù)為127人，參保人占比71.7%。所有參加調(diào)查的大學(xué)生總共參保人數(shù)為806人，占比70.1%。從預(yù)處理結(jié)果可知，每個年級的參保率都不高，都低于80%，而大一的參保率最低。

2.3 參?，F(xiàn)狀的主要影響因素分析

2.3.1 單因素分析結(jié)果

年級：F=3.968，p-value=.003<0.05，顯著;性別：F=.494，p-value=.482>0.05，不顯著;戶籍類型：F=30.17，p-value=.000<0.05，顯著;學(xué)平險認知：F=2.456，p-value=.004<0.05，顯著;社會保險認知：F=.760，p-value=.579>0.05，不顯著;公費醫(yī)療認知：F=1.256，p-value=.286>0.05，不顯著。綜上所述，年級、戶籍類型、學(xué)平險認知與大學(xué)生的醫(yī)療保險參保率不高關(guān)系顯著，而性別、對社會保險以及公費醫(yī)療的認知與參保率不高關(guān)系不顯著。

2.3.2 多元logistic回歸分析

為排除各因素的交叉作用，從單因素方差分析中得出影響大學(xué)生參保率的主要因素，然后以大學(xué)生參?，F(xiàn)狀為因變量，以單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量進行多元logistic回歸分析。結(jié)果如下：

2.4對醫(yī)療保險政策改革意見的研究

了解大學(xué)生醫(yī)療保險的途徑調(diào)查結(jié)果：學(xué)校宣傳占64%;同學(xué)介紹占37.9%;互聯(lián)網(wǎng)了解占32.6%;通過家人了解占24.5%;通過報紙電視占17.1%;從未了解過占23.65。由此可知，大家主要通過學(xué)校宣傳和同學(xué)了解大學(xué)生醫(yī)療保險，所以學(xué)校需要根據(jù)學(xué)生的特點定期開展宣傳工作，讓學(xué)生認識到醫(yī)保的重要性。

目前大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題的調(diào)查結(jié)果：繳費太高占23.6%;參保手續(xù)麻煩占33%;報銷手續(xù)繁瑣占56%;報銷項目少占50.3%;報銷比例小占45.3%;看病不自由占62.2。所以目前存在的主要問題集中在看病不自由，報銷手續(xù)繁瑣以及報銷項目少。

希望醫(yī)療保險政策做出的改變的調(diào)查結(jié)果：繳費標準要多種多樣占48.7%;各地實現(xiàn)異地報銷占71.1%;提高報銷比例占61.4%;擴大報銷病種、藥物品種占61.1%;手續(xù)辦理簡單化占63.1%。所以大家希望醫(yī)療保險需要改進的地方集中在實現(xiàn)異地報銷，簡化手續(xù)辦理，提高報銷比例以及擴大報銷病種、藥物品種。

對大學(xué)生醫(yī)療保險報銷程度的了解程度調(diào)查結(jié)果：非常了解占1.9%;比較了解占15.7%;一般了解占33.8%;不太了解占37.2%;完全不了解占11.4%。所以如今大學(xué)生對醫(yī)療保險的報銷程度的了解大部分是一般了解。

對大學(xué)生醫(yī)療保險報銷內(nèi)容的了解程度調(diào)查結(jié)果：非常了解占2.4%;比較了解占13.9%;一般了解占33.4%;不太了解占36.9%;完全不了解占13.3%。所以大學(xué)生對醫(yī)療保險的報銷內(nèi)容的了解程度不太了解占大多數(shù)。

解決大學(xué)生醫(yī)療保險的主要途徑的調(diào)查結(jié)果：建議國家加大投入占38.6%;建議社會應(yīng)該廣泛參與占35.2%;建議個人加強危機意識的占26.3。所以解決大學(xué)生醫(yī)療保險參保率低的主要途徑主要還是需要國家加大投入，然后是社會的廣泛參與。

三、結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）群體對醫(yī)療保險的參保率不高，年級、戶籍類型、對學(xué)平險的認知、社會保險、公費醫(yī)療的認知以及對大學(xué)生醫(yī)療保險的報銷程度的了解程度、報銷項目內(nèi)容的了解程度都是造成參保情況產(chǎn)生差異的因素。（2）大學(xué)生的新醫(yī)療保險的改革并不是我們想的那么簡單，需要國家、社會、學(xué)校以及學(xué)生同關(guān)注和努力，一起積極探尋進一步提高大學(xué)生參保率的有效方法。尤其是社會和學(xué)校應(yīng)該加強對大學(xué)生的醫(yī)保的宣傳和推廣，讓更多的大學(xué)生了解大學(xué)生醫(yī)療保險提高參保率。

3.2 建議

（一）加強有關(guān)部門的責任。政府在大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)該承擔有限責任。要建立完備的保障制度，為大學(xué)生提供基本而必要的醫(yī)療保險，然后政府需要提供有效的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險，建立健全管理和監(jiān)督組織、制度，強化科學(xué)的管理和監(jiān)督考核體系。政府應(yīng)該保證是主要的資金供給者，以此來保證大學(xué)生醫(yī)保的正常進行。

（二）構(gòu)建新型的醫(yī)療保險體系。將在校學(xué)生歸入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，從根本上保障大學(xué)生的基本利益。然后建成多層次的醫(yī)療救助體系，主要是指對于重癥的大學(xué)生患者的醫(yī)療救助制度以及對于在校的大學(xué)貧困生的醫(yī)療救助制度。

（三）完善大學(xué)生醫(yī)療保險制度的配套設(shè)施。

（四）引進管理式的醫(yī)療。即把提供醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)所需資金結(jié)合起來的醫(yī)療保障服務(wù)系統(tǒng)。