學(xué)有所“腸” 術(shù)有專攻

鄭思思

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。近年來，大腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌）的發(fā)病率逐年上升，在我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率排名中，大腸癌在男性惡性腫瘤中是第四位，在女性惡性腫瘤中是第三位，而上海市大腸癌發(fā)病率已上升到第二位，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每5分鐘就有1人死于大腸癌，而且具有年輕化的趨勢(shì)。腸道被稱為“人體的第二大腦”，不僅負(fù)責(zé)消化，也是人體最大的免疫器官。由此可見，腸道的健康是至關(guān)重要的。

在傳承中創(chuàng)新

1949年，海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬上海長(zhǎng)征醫(yī)院普外科創(chuàng)立，在學(xué)科創(chuàng)始人、著名外科學(xué)家鄭寶琦和高瀚等一代代專家教授的引領(lǐng)下，歷經(jīng)數(shù)代人的努力，長(zhǎng)征普外科的臨床醫(yī)療水平一直位居國(guó)內(nèi)前列。20世紀(jì)50年代初，長(zhǎng)征普外科就創(chuàng)新性地采取了腸內(nèi)外固定法治療難治性粘連性腸梗阻;首先開展了經(jīng)恥骨入路低位直腸癌切除術(shù)式，并在國(guó)內(nèi)第一批開展了腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)直腸癌根治術(shù)，進(jìn)行胃腸道癌腫播散和轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)和臨床研究等。

2010年，長(zhǎng)征醫(yī)院根據(jù)學(xué)科發(fā)展的大趨勢(shì)，對(duì)普外科進(jìn)行專業(yè)細(xì)分，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科獨(dú)立建科，以胡志前主任領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新實(shí)踐，勇攀高峰，成績(jī)驕人。目前長(zhǎng)征結(jié)直腸外科年手術(shù)量2 000余例，每年完成大腸癌手術(shù)700余例，其中腹腔鏡/機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)90%以上。

長(zhǎng)征結(jié)直腸外科奮力開拓，不斷壯大，如今已發(fā)展成以結(jié)直腸癌診斷、治療為主攻方向，兼顧肛腸外科?？萍膊。⒅饾u形成醫(yī)、教、研于一體，綜合發(fā)展的專業(yè)化科室。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科秉持著減少創(chuàng)傷、減輕痛苦的外科原則，在肛腸疾病尤其是結(jié)直腸腫瘤手術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、功能化、規(guī)范化和個(gè)體化的道路上不斷探索，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，成為了既承繼了長(zhǎng)征百年榮耀，又融合了國(guó)際先進(jìn)技術(shù)的現(xiàn)代化創(chuàng)新科室。

診療特色多

長(zhǎng)征結(jié)直腸外科的主攻方向是直腸癌的保肛、根治和保留功能的微創(chuàng)手術(shù)，以及著力于結(jié)直腸腫瘤一體化的外科解決方案。

腹腔鏡微創(chuàng)保肛手術(shù) 具有創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快、痛苦小、切口美觀等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)在腹壁上幾乎不留手術(shù)瘢痕，相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，它可大大降低傷口感染、愈合不佳的發(fā)生率，在美容效果上也具有一定的意義。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科潛心研究腹腔鏡技術(shù)，不斷拓展手術(shù)范圍，特別是直腸癌微創(chuàng)保肛手術(shù)。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科首先提出腹腔鏡改良經(jīng)肛門括約肌間切除術(shù)（mISR），且發(fā)表于美國(guó)腫瘤外科學(xué)會(huì)會(huì)刊《外科腫瘤年鑒》。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的經(jīng)括約肌間切除術(shù)后，部分患者肛門控便的功能不佳，甚至?xí)Ы?。因此，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科提出通過保留腫瘤對(duì)側(cè)的括約肌組織，提高術(shù)后肛門功能，擴(kuò)展了超低位保肛手術(shù)的應(yīng)用范圍，腹腔鏡改良經(jīng)括約肌間切除術(shù)可使92%的患者達(dá)到術(shù)后肛門功能A級(jí)（即固體、液體、氣體控制良好）。

腹腔鏡直腸全系膜切除聯(lián)合盆底筋膜切除術(shù) 環(huán)周切緣（CRM）陽(yáng)性是直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，因此，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科團(tuán)隊(duì)提出“腹腔鏡直腸全系膜切除聯(lián)合盆底筋膜切除術(shù)”，通過切除盆底筋膜，降低環(huán)周切緣的陽(yáng)性率，提高腫瘤的根治性。此技術(shù)適用于中下段直腸癌患者，在國(guó)內(nèi)外首先報(bào)道，并發(fā)表于美國(guó)及歐洲聯(lián)合外科學(xué)會(huì)會(huì)刊《外科學(xué)年鑒》。

神經(jīng)導(dǎo)向腹腔鏡直腸癌根治術(shù) 傳統(tǒng)直腸癌術(shù)后，患者的排尿和性功能障礙發(fā)生率高。因此，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科提出借助高清腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)以自主神經(jīng)為導(dǎo)向行直腸癌根治術(shù)，最大程度地保留直腸癌患者術(shù)后的排尿和性功能，目前已使直腸癌術(shù)后排尿功能障礙的發(fā)生率下降了21.8%，術(shù)后性功能障礙的發(fā)生率下降了29.1% 。此技術(shù)在國(guó)內(nèi)外首先報(bào)道，并發(fā)表于美國(guó)腫瘤外科學(xué)會(huì)會(huì)刊《外科腫瘤年鑒》。

用實(shí)干繪就愿景

無(wú)論是炮火紛飛的戰(zhàn)場(chǎng)，還是在抗洪抗災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科團(tuán)隊(duì)用心救治天南海北的傷員，始終牢記人民軍醫(yī)的職責(zé)，用醫(yī)者仁心托起人民的生命健康。

近年來，長(zhǎng)征結(jié)直腸外科共獲得國(guó)家自然科學(xué)基金10項(xiàng)、省部級(jí)基金20余項(xiàng)，研究經(jīng)費(fèi)達(dá)1 000余萬(wàn)元。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄論文50篇。研究成果先后獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，科技進(jìn)步和醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科已連續(xù)8年舉辦“長(zhǎng)征結(jié)直腸病學(xué)國(guó)際論壇”，累計(jì)參會(huì)人數(shù)超過3 000名，在國(guó)內(nèi)外反響熱烈。

殊榮在奮斗中獲得，品牌在磨礪中沉淀。長(zhǎng)征結(jié)直腸外科將今后的目標(biāo)放在結(jié)直腸腫瘤的個(gè)體化診療和前沿研究。即使研究過程會(huì)有不少的難點(diǎn)和困難，但長(zhǎng)征結(jié)直腸外科人不會(huì)放棄，將向著建設(shè)國(guó)際先進(jìn)的結(jié)直腸中心努力，以國(guó)際一流的診療理念及技術(shù)來服務(wù)患者！

科室專家簡(jiǎn)介

胡志前???主任、主任醫(yī)師、教授

擅 長(zhǎng)??消化道腫瘤、炎癥性腸病、膽胰腫瘤的規(guī)范化開腹和微創(chuàng)手術(shù)。

門診時(shí)間??周一上午（專家門診），周三上午（特需門診）

孫延平???主任醫(yī)師、教授

擅 長(zhǎng)???結(jié)直腸、胃腸腫瘤的外科治療和微創(chuàng)（腹腔鏡）治療;下消化道內(nèi)鏡（結(jié)腸鏡）的診治。

門診時(shí)間??周三上午（特需門診），周三下午（專家門診）

阮燦平???主任醫(yī)師、教授

擅 長(zhǎng)???腹腔鏡結(jié)直腸癌和胃癌微創(chuàng)治療，直腸癌超低位保肛術(shù)。

門診時(shí)間??周二上午（專家門診）

王 毅???副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??結(jié)直腸腫瘤、胃腸腫瘤、膽胰外科的治療，尤其是結(jié)直腸癌、胃癌的診斷和微創(chuàng)治療。

門診時(shí)間??周四上午（專家門診），周四下午（特需門診）

王偉軍???副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??胃腸腫瘤、膽胰外科和腹腔鏡微創(chuàng)外科。尤其是對(duì)于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)和胃腸間質(zhì)瘤的診治。

門診時(shí)間??周三上午（專家門診），周三下午（胃腸間質(zhì)瘤專病門診）

高文超???副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??結(jié)直腸癌手術(shù)、胃癌手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，以及電子結(jié)腸鏡診療。

門診時(shí)間??周一上午（專家門診），周五上午（結(jié)直腸腫瘤專病門診）

王治國(guó)???副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??胃腸道良惡性疾患的常規(guī)及微創(chuàng)根治手術(shù)，以及結(jié)腸鏡下診療。

門診時(shí)間??周四下午（專家門診），周四上午（便秘專病門診）

張 劍???副主任、副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的規(guī)范化微創(chuàng)根治術(shù)，疝氣、膽囊疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

門診時(shí)間??周二下午（專家門診），周二上午（疝氣專病門診）

姚厚山??副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??結(jié)直腸惡性腫瘤的精準(zhǔn)治療，消化道腫瘤的微創(chuàng)治療。

門診時(shí)間??周五上午（專家門診），周五下午（大腸癌早篩專病門診）

周海洋??主任助理、副主任醫(yī)師、副教授

擅 長(zhǎng)??胃腸腫瘤微創(chuàng)外科治療（尤其是低位直腸癌保肛手術(shù)）、結(jié)腸鏡檢查及腸鏡下微創(chuàng)治療。

門診時(shí)間??周三上午（專家），周一上午（低位直腸癌專病門診）