把藥物送進(jìn)呼吸道

韓淑華

慢阻肺是一組炎癥性肺部疾病，阻礙氣流進(jìn)入肺部。常見癥狀有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、喘息等。治療慢阻肺的吸入藥物有兩種形式：吸入劑和霧化。霧化器和吸入器是將藥物變成霧的裝置。

吸入劑

特??點(diǎn) 吸入劑是一種藥物劑型，直接局部作用于氣管，優(yōu)點(diǎn)是攜帶方便，藥物用量小，全身不良反應(yīng)少，是治療慢性呼吸道疾病的主要藥物之一，廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的預(yù)防和治療。吸入劑通過打開氣道改善呼吸，可快速緩解癥狀，并長期預(yù)防和幫助減少慢阻肺的急性發(fā)作?，F(xiàn)在常用的吸入制劑主要包含糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物成分中的一種或者兩種，甚至三種。吸入劑又分為速效和長效兩種，根據(jù)慢阻肺癥狀的嚴(yán)重程度決定使用何種。

由于吸入劑是患者主動吸進(jìn)去的，肺功能差的患者并不適合，如果患者吸入的藥物量少，那么治療效果就會差。

使用技巧 吸入治療的效果與正確的使用方法有關(guān)。使用前輕搖藥罐，使藥液混合均勻，然后緩慢呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)氣體。用嘴包裹整個吸入器吸口，按壓氣霧劑使藥物釋放，同時緩慢深吸氣。注意，吸入藥物后不要急著呼吸，屏住氣息5～10秒后緩慢呼氣，使藥物充分進(jìn)入氣道，以達(dá)到良好的治療效果。吸入治療結(jié)束后必須用清水漱口，去除咽部殘留的藥物，避免因藥物沉積引起的聲音嘶啞和真菌感染。

霧???化

特??點(diǎn) 霧化吸入療法是指藥物通過噴霧器變成細(xì)微的霧狀微粒，隨著自然呼吸直接進(jìn)入呼吸道，達(dá)到治療氣道疾病的目的。霧化吸入作為一種高效的給藥方式，直接作用于肺部，藥物劑量小，起效快、療效佳、不良反應(yīng)少、藥物的毒副作用少且操作簡單方便，也是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，做霧化可以稀釋痰液，促進(jìn)痰排出，緩解氣喘癥狀，達(dá)到局部治療的作用。目前，對穩(wěn)定期的慢阻肺患者常用的藥物包括支氣管舒張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素和祛痰藥等。

霧化吸入給藥對于一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病程度較重、使用干粉吸入器存在困難的患者可能是更佳選擇。

霧化器與吸入劑不同，霧化器體積大，不易攜帶，大約需要20分鐘才能完全吸入所有藥物。不過霧化吸入藥物的操作是相當(dāng)容易和方便的，霧化器的購買也很容易，所以在家也可以做霧化。急性加重期患者需要改變藥物治療方案。

使用技巧 若要獲得霧化吸入的效果，方法要得當(dāng)。霧化通常每次吸入的時間為10～20分鐘，一般每日2～3次。治療前應(yīng)先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入。治療時必須維持坐直的姿勢。使用霧化器時需使儲藥杯一直保持直立?；颊咴谥委煏r保持慢而深的吸氣，吸氣末停片刻再行呼氣，使霧滴吸入更深。霧量過大、霧化吸入時間過長、水分過多或應(yīng)用對呼吸道有刺激的藥物時，可引起支氣管痙攣或水中毒，需當(dāng)心。霧化是通過下氣道給藥的方式，所以為了避免藥液浪費(fèi)，氣霧吸入經(jīng)口腔比經(jīng)鼻腔更為恰當(dāng)。治療后1～2小時內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。每日治療結(jié)束時，患者要清洗面部并用溫水漱口，同時要清洗面罩、霧化罐及管道，有條件的話可以浸泡消毒。