中醫(yī)藥治療慢性附睪炎臨床研究進(jìn)展

劉擎，崔云，陶方澤，徐文麗，方躍坤，杜寶昕，劉冰，任國(guó)慶，賈占東

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧波中醫(yī)院，浙江 寧波 315012

慢性附睪炎是指因感染、梗阻等因素導(dǎo)致的以患側(cè)陰囊疼痛、墜脹感且疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝為主要臨床表現(xiàn)的男性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥性疾病[1]，部分患者可由急性附睪炎治療不及時(shí)或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性[2]。體格檢查時(shí)，可觸及患者附睪部位的異常，或結(jié)節(jié)、或腫塊、或變硬，多局限于附睪尾部，伴輕中度壓痛，或見(jiàn)病變同側(cè)輸精管迂曲、增粗等[3]。本病由于疼痛不適給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)[4]，甚至可引發(fā)焦慮、抑郁等不同程度的心理問(wèn)題，對(duì)男性的身心健康具有嚴(yán)重的危害性[5]。當(dāng)附睪受到致病微生物的感染時(shí)，可發(fā)生不同程度的炎癥，導(dǎo)致附睪管腔充血水腫，附睪分泌的各種營(yíng)養(yǎng)精子的物質(zhì)減少，使精子的頂體及尾部發(fā)育不良，精子畸形率明顯增高，從而增加患者罹患不育癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。目前西醫(yī)多采用抗生素、抗炎藥、物理療法等對(duì)癥治療為主；對(duì)于反復(fù)發(fā)作、遷延難愈者則多考慮手術(shù)切除附睪[7]。中醫(yī)藥在減輕附睪慢性疼痛、縮小陰囊腫脹和抗組織纖維化等方面療效確切，以其簡(jiǎn)、便、效、廉的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到各學(xué)者醫(yī)家的重視。茲將近幾年中醫(yī)藥治療慢性附睪炎的臨床研究綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中并無(wú)慢性附睪炎這一病名，由于附睪屬中醫(yī)學(xué)“腎子”之部位，故多將本病歸入子癰、子痛等范疇。古代醫(yī)家多從肝論治本病，認(rèn)為初期以肝經(jīng)濕熱、寒凝肝脈、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)為主要病因病機(jī)，病久則累及于腎，以肝腎兩虛、氣血不足為主。隨著中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新，當(dāng)代醫(yī)家學(xué)者對(duì)本病之病因病機(jī)的闡釋各有發(fā)揮。王琦[8]認(rèn)為本病由急性子癰失治誤治、遷延不愈，或情志不舒、肝氣郁結(jié)，郁而化熱、痰瘀互結(jié)，蘊(yùn)結(jié)附睪而成。秦國(guó)政[9]認(rèn)為急性子癰失治誤治可轉(zhuǎn)為慢性子癰，病性多虛證、寒證，或本虛標(biāo)實(shí)，肝腎經(jīng)氣不和、氣血瘀阻為基本病機(jī)。李冀等[10]提出，本病多因素體陽(yáng)虛，復(fù)感寒濕，寒凝則血滯，痰聚則絡(luò)阻；或久病不愈，傷及陽(yáng)氣，陽(yáng)虛生寒，寒凝痰聚故睪丸、附睪可觸及硬結(jié)；痰阻脈絡(luò)，氣機(jī)不暢，故疼痛不已。陳德寧[11]認(rèn)為本病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，尤以肝為最，主張“分期論治，不離乎肝”。崔云[12]認(rèn)為附睪炎的發(fā)生多與先天稟賦不足、外感時(shí)邪、飲食不當(dāng)、情志內(nèi)傷、勞逸失度等因素有關(guān)，病位在外腎，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，尤以脾為要；病性在急性期一般屬實(shí)熱或濕熱證，慢性期本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜、寒熱互見(jiàn)；脾虛失運(yùn)、腎子失養(yǎng)是病理基礎(chǔ)，肝郁、濁毒是主要致病因素，而濕熱下注于肝腎、敗精濁毒壅阻腎子是其病理關(guān)鍵，久病多傷陰致瘀。綜上所述，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性附睪炎發(fā)病多與正虛邪實(shí)的病機(jī)本質(zhì)有關(guān)，病位上以脾腎兩虛為本，肝郁為標(biāo)；病性多以正虛為本，氣滯、血瘀、濕熱、寒凝、痰瘀，兼夾濁毒等為標(biāo)。

2 辨證分型

目前，中醫(yī)界對(duì)慢性附睪炎的辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)家學(xué)者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，提出不同的分型方法。崔云教授[12]將本病分為4型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型，氣滯血瘀型，寒滯肝脈型，痰瘀阻絡(luò)型。秦國(guó)政[9]從痰瘀互結(jié)和氣血虧虛2型論治。徐福松[13]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)將本病分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒客肝脈型、氣滯血瘀型3個(gè)證型。段中琪等[14]從氣滯痰凝型、氣虛痰瘀型、肝腎虧虛型3型論治本病。

3 臨床治療

3.1 辨證分型治療

3.1.1 氣滯血瘀型 患者主要表現(xiàn)為陰囊脹痛，或時(shí)而刺痛，牽引少腹，癥狀加重與情緒變化有一定關(guān)聯(lián)，伴見(jiàn)心煩易怒、胸悶脅脹、噯氣寐差等，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑、苔薄白，脈弦或澀。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，不通則痛；故肝經(jīng)氣滯血瘀可引發(fā)附睪脹痛或刺痛。賓彬等[15]以疏肝理氣、活血止痛為治療大法，運(yùn)用自擬方柴橘湯(柴胡、青皮、陳皮、橘核、荔枝核、白芍、延胡索、蒲公英、澤蘭、夏枯草)治療本病200例，療程8周，總有效率達(dá)88.5%。楊正祥[16]以理氣止痛、活血通絡(luò)為治則，兼顧軟堅(jiān)散結(jié)，靈活運(yùn)用棱莪湯(三棱、莪術(shù)、穿山甲、小茴香、檳榔、黃連、青皮、柴胡、黃柏、烏藥、川楝子、澤蘭、赤芍、延胡索)治療慢性附睪炎51例，療程1～2月，總有效率達(dá)96.1%。謝圣揚(yáng)等[17]運(yùn)用自擬行氣活血方(丹參、柴胡、枳殼、川芎、延胡索、王不留行、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、甘草)治療慢性附睪炎45例，療程4周，總有效率達(dá)

86.7%。孫松等[18]以柴橘散結(jié)湯(橘核、荔枝核、延胡索、川楝子、桃仁、紅花、柴胡、白芍、枳實(shí)、地龍、甘草、青皮)口服為治療組(68例)，左氧氟沙星片口服為對(duì)照組(60例)，療程4周，結(jié)果治療組在臨床療效及附睪大小、CDFI血流分級(jí)改善情況方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?，F(xiàn)代藥理研究證明，大多數(shù)理氣活血化瘀藥具有改善微循環(huán)、改善血流動(dòng)力學(xué)、促進(jìn)纖維蛋白溶解以及抑制組織異常增生等作用，能促使炎癥吸收和消退，消除水腫和滲出，并可改善附睪管腔內(nèi)閉塞或梗阻的病理狀態(tài)[19]，為疏肝理氣、行氣活血法治療本病提供了實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

3.1.2 濕熱瘀阻型 患者多表現(xiàn)為附睪酸痛、腫脹，陰囊潮濕或瘙癢，或伴有小便短赤、口苦口干、納差泛惡等癥狀，舌質(zhì)偏紅、苔黃膩，脈滑數(shù)或滯澀?；颊咂剿叵彩掣嗔缓裎吨?，或嗜辣嗜酒，可致濕熱內(nèi)生，熱及肝經(jīng)，循經(jīng)下注附睪，局部濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，日久成瘀，附睪血壅熱聚而發(fā)為本病。劉啟槐[20]以清熱利濕、消瘀散結(jié)為治則，以桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散加味(桂枝、牡丹皮、茯苓、荔枝核、川牛膝、赤芍、薏苡仁、丹參、敗醬草)治療濕熱瘀阻型慢性附睪炎，每獲良效。高倩倩等[21]亦運(yùn)用桂枝茯苓丸聯(lián)合五味消毒飲加味(桂枝、桃仁、甘草、川牛膝、牡丹皮、天葵子、茯苓、赤芍、金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、丹參、土鱉蟲(chóng)、烏藥)治療瘀熱互結(jié)型慢性附睪炎患者37例，療程8周，總有效率達(dá)91.04%?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，清熱解毒藥大多具有抑菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力等作用，可以抑制炎癥早期的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫等[22]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀、止痛、消炎、抗纖維化、鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛等作用[23]。而慢性附睪炎的主要病理變化為附睪部的組織纖維增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，故清熱與化瘀雙管齊下，針對(duì)濕熱瘀阻型慢性附睪炎具有良好的療效。

3.1.3 肝腎虧虛型 患者多表現(xiàn)為久病，附睪硬結(jié)不消，時(shí)有隱痛，陰囊冷痛，酸重不適，或陰囊皮膚麻木，伴見(jiàn)腰酸乏力、心悸氣短、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，舌淡紅、少苔，脈沉細(xì)。腎開(kāi)竅于前后二陰?！毒霸廊珪?shū)》曰：“二陰之所用也，無(wú)非氣血。”慢性附睪炎病機(jī)復(fù)雜，遷延難愈，病久則傷及正氣，正氣虧虛，氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻，聚于附睪而成結(jié)塊；或病久累計(jì)肝腎，肝腎虧虛，也可導(dǎo)致本病遷延難愈。故對(duì)于年老體弱、久治不愈的患者，多從肝腎不足、氣血虧虛的角度來(lái)辨治。周玉春等[24]采用獨(dú)活寄生湯(獨(dú)活、桑寄生、川牛膝、秦艽、茯苓、防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍、杜仲、黨參、生地黃、川芎、細(xì)辛、肉桂、甘草)治療本病43例，治療4周，結(jié)果總有效率為88.37%，且患者的CESI疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分皆較治療前明顯改善(P＜0.05)。趙玉珍[25]及王愛(ài)武等[26]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)活寄生湯具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、提高非特異性免疫功能、調(diào)節(jié)免疫平衡、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)等藥理作用。臨床研究也證實(shí)了本方可較好的緩解附睪慢性疼痛，能有效地減輕慢性附睪炎患者的不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。

除以上3大常見(jiàn)證型外，寒客肝脈型、氣滯痰凝型慢性附睪丸亦不少見(jiàn)。徐福松[13]主張以溫經(jīng)散寒、行氣止痛、暖肝祛寒除濕為治療大法，用暖肝煎或橘核丸合五味龍虎丹治療寒客肝脈型慢性附睪炎，臨證時(shí)靈活運(yùn)用，效果顯著。黃曉朋等[27]運(yùn)用海藻玉壺湯(海藻、橘核、荔枝核、昆布、浙貝母、當(dāng)歸、半夏、陳皮、川芎、連翹、青皮、甘草)治療氣滯痰凝型本病，亦取得滿(mǎn)意的療效。鄭建龍等[28]以仙方活命飲(浙貝母、白芷、赤芍、防風(fēng)、甘草、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、天花粉、乳香、陳皮、沒(méi)藥、乳香、金銀花)加減治療寒濕凝滯型本病患者34例，治療1月后總有效率達(dá)91.18%，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3.2 中藥外治 中藥外治法最具中醫(yī)特色，藥物直接作用于陰囊皮膚，大幅增加了吸收面積，可使有效成分迅速吸收，明顯改善癥狀。真皮的90%是血管豐富的結(jié)締組織，有效成分可透過(guò)表皮，通過(guò)血液循環(huán)而轉(zhuǎn)運(yùn)吸收到體內(nèi)。不同部位的皮膚，其吸收能力亦有較大差別，而陰囊皮膚的滲透性最好，吸收能力最強(qiáng)。郭宏珺等[29]將本病60例分為2組各30例，治療組予加味橘核湯(橘核、川楝子、厚樸、枳實(shí)、川牛膝、白芍、當(dāng)歸、柴胡、荔枝核、通草、地龍、延胡索、海藻、昆布、桃仁、木香、甘草、肉桂)內(nèi)服聯(lián)合止痛消炎膏(浙貝母、白芷、大黃、樟腦、冰片等)外敷，對(duì)照組予鹽酸左氧氟沙星、雙氯芬酸納治療，7天為1療程，治療1～6療程，結(jié)果總有效率治療組為93.33%，對(duì)照組為73.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。王麗琴等[30]以益氣、活血、散結(jié)為治則，運(yùn)用自擬益氣活血散結(jié)方(黃芪、桃仁、紅花、丹參、夏枯草、橘核、延胡索、川楝子、皂角刺、浙貝母、路路通、川牛膝)口服，并聯(lián)合如意金黃膏外敷患側(cè)陰囊治療慢性附睪炎患者96例，療程4周，結(jié)果治療后癥狀及附睪彩超圖像均較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有研究發(fā)現(xiàn)，如意金黃膏外敷陰囊滲透性好，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴回流，改善微循環(huán)及血管通透性，增強(qiáng)附睪局部的新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收，遏制附睪纖維化[31]。韓同彬等[32]將慢性附睪炎患者89例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組42例以頭孢呋肟脂口服治療，治療組47例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加減(桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、魚(yú)腥草、紫花地丁、連翹、菊花)坐浴治療，治療30天后總有效率治療組為85.11%，對(duì)照組為66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療具有一定的局限性，而遵照多種途徑、聯(lián)合治療的原則所采取的綜合治療方案，往往能獲得更加理想的療效。潘志偉等[33]采用具有清熱解毒、散結(jié)消腫、化瘀止痛作用的金黃膏(大黃、姜黃、天花粉、陳皮)外敷聯(lián)合氨曲南治療20例本病患者，可明顯提高該病的治愈率，臨床療效良好。王國(guó)范等[34]將35例慢性附睪炎患者隨機(jī)分為2組，西藥組18例予靜脈滴注或口服環(huán)丙沙星治療；中西醫(yī)結(jié)合組17例在西藥組治療的基礎(chǔ)上加用行氣活血方(柴胡、枳殼、川芎、延胡索、王不留行、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、甘草、丹參)治療，療程均為4周，結(jié)果總有效率西藥組為72.2%，中西醫(yī)結(jié)合組為94.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。黃立飛[35]將120例濕熱瘀阻型慢性附睪炎患者隨機(jī)分為2組各60例，對(duì)照組采用單純體外物理治療，治療組60例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合口服大黃蟄蟲(chóng)丸、坦索羅辛治療，療程為1月；結(jié)果總有效率治療組為95.0%，對(duì)照組為58.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。成愛(ài)軍[36]應(yīng)用中藥湯劑(桃仁、半夏、川楝子、陳皮、赤芍、枳殼、吳茱萸、蒼術(shù)、茯苓、甘草)結(jié)合西醫(yī)抗病毒及非甾體類(lèi)消炎止痛藥治療慢性附睪炎43例，治療1周后癥狀消失者21例，3周后癥狀消失者10例，無(wú)效2例，臨床取得滿(mǎn)意的療效。沈?qū)幤絒37]應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療附睪炎180例，以中藥湯劑(川楝子、僵蠶、絲瓜絡(luò)、海藻、昆布、當(dāng)歸、路路通、荔枝核、烏藥、小茴香、青皮、丹參、川牛膝、延胡索、枳殼、赤芍)內(nèi)服配合抗生素治療，療程1～2月，結(jié)果近期治愈171例。

3.4 其他療法

3.4.1 針?biāo)幗Y(jié)合治療 李冀等[10]將80例慢性附睪炎患者隨機(jī)分為2組各40例，治療組予穴位針刺(三陰交、足三里、中極、曲骨、關(guān)元、氣海、大敦、行間)結(jié)合天臺(tái)烏藥散加味(小茴香、烏藥、延胡索、吳茱萸、木香、青皮、檳榔、蒲黃、肉桂、川楝子、高良姜、桂枝、白芍、甘草)內(nèi)服治療，對(duì)照組予陽(yáng)和丸口服；治療28天后治療組患者的臨床療效、中醫(yī)證候、附睪彩超指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。袁少英等[38]將192例慢性附睪炎不育癥患者分為4組，實(shí)驗(yàn)組采用中藥丹紅通精方(五靈脂、蒲黃、桃仁、牛膝、紅花、穿破石、紅景天、黃芪、牡蠣、水蛭、丹參)內(nèi)服配合針挑腧穴(腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、上髎、中髎、會(huì)陽(yáng)、歸來(lái)、大赫、關(guān)元、氣海)，對(duì)照組分為中藥組(單純中藥治療)、針挑組(單純針挑治療)、西藥組(左氧氟沙星片口服)3組，療程均為90天；結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的附睪彩超指標(biāo)治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后實(shí)驗(yàn)組臨床療效與3個(gè)對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

3.4.2 精索封閉治療 鄭偉等[39]將80例慢性附睪炎患者分成2組各40例，對(duì)照組采用利多卡因注射液、地塞米松注射液和硫酸慶大霉素注射液精索內(nèi)注射治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液注入該側(cè)精索筋膜內(nèi)，療程均為10天，結(jié)果治療組癥狀評(píng)分、附睪結(jié)節(jié)三徑線平均值下降值均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有改善微循環(huán)、抗血小板聚集和血栓形成、抗凝、降低血黏稠度、抗菌消炎等廣泛的藥理作用[40]。精索內(nèi)注射丹參注射液可改善附睪局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，縮小附睪結(jié)節(jié)，對(duì)抗附睪纖維化增生，有效緩解不適癥狀，從而提高慢性附睪炎的臨床療效。

4 小結(jié)與展望

中醫(yī)藥對(duì)慢性附睪炎治療有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，諸多當(dāng)代醫(yī)家學(xué)者又積累了新的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床上也獲得了滿(mǎn)意的療效。但目前仍然存在不少問(wèn)題：①關(guān)于本病的診治狀況并不理想，各醫(yī)家學(xué)者在臨床分型、治療原則、療效評(píng)估等方面尚未形成一致的共識(shí)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)；部分醫(yī)家學(xué)者在治療本病時(shí)多以經(jīng)驗(yàn)方為主，在組方配伍和用藥劑量上過(guò)分依賴(lài)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，尚未形成規(guī)范化的診治流程；②目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也較少；③臨床實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)展較少，中西醫(yī)結(jié)合治療不夠深入，沒(méi)有充分發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì)，人文關(guān)懷不夠等等。

因此，對(duì)于上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為今后進(jìn)一步研究可從以下幾個(gè)方向入手：①開(kāi)展有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，明確慢性附睪炎的發(fā)病原因及易感因子，針對(duì)易感人群制定科學(xué)的預(yù)防策略及診療方案；②建立統(tǒng)一的中醫(yī)辨證分型及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范化的診治流程；③加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)對(duì)本病的研究，臨床上廣泛運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，發(fā)揮各自不同的治療特色，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高療效?？偠灾?，隨著中醫(yī)中藥學(xué)的不斷繼承創(chuàng)新以及現(xiàn)代診療手段的不斷發(fā)展，關(guān)于慢性附睪炎的診療將朝著更合理、更科學(xué)的方向發(fā)展，從而為更多的患者緩解痛苦，改善生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

[1]王曉峰，朱積川．中國(guó)男科疾病診斷治療指南(2013版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：331-344．

[2]周樂(lè)友，王仁順．附睪炎的診斷與治療進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(1)：153-155．

[3]梁小綠，龐永儒．慢性附睪炎的臨床特征(附63例報(bào)道)[J]．中華男科學(xué)雜志，2012，18(3)：257-259．

[4]Nickel J Curtis，Siemens D Robert，Nickel Kyle R，et al．The patient with chronic epididymitis：characterization of an enigmatic syndrome[J]．The Journal of urology，2002，167(4)：1701-1704．

[5]楊澎，朱宇．慢性附睪炎患者抑郁癥狀調(diào)查及心理治療[J]．中華男科學(xué)雜志，2016，22(11)：1047-1049．

[6]甘超，占滿(mǎn)桂．精子畸形對(duì)慢性附睪炎診斷價(jià)值的臨床分析[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(13)：1074-1075.

[7]高龍，陳斌．慢性附睪炎的研究現(xiàn)狀[J]．中國(guó)男科學(xué)雜志，2009，23(9)：69-72．

[8]王琦．王琦男科學(xué)[M]．鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：536-539．

[9]秦國(guó)政．中醫(yī)男科學(xué)[M]．北京：科學(xué)出版社，2017：233-236．

[10]李冀，樊金卿，李在斯．針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性附睪炎臨床觀察[J]．中醫(yī)藥信息，2015，32(2)：111-113．

[11]王全，張喜玲，尹霖，等．陳德寧辨治附睪炎經(jīng)驗(yàn)[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(5)：82-83．

[12]陶方澤，崔云，周小敏，等．崔云教授治療附睪炎臨證經(jīng)驗(yàn)[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15(10)：1773-1775，1790．

[13]徐福松．徐福松實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：545-549．

[14]段中琪，鄭紅崗．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎療效觀察[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(4)：38-40．

[15]賓彬，陸海旺，王權(quán)勝，等．柴橘湯治療慢性附睪炎200例觀察[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(12)：989-990．

[16]楊正祥．棱莪湯治療慢性附睪炎51例[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(2)：87．

[17]謝圣揚(yáng)，王國(guó)范．行氣活血法治療慢性附睪炎45例[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(1)：13．

[18]孫松，李玉鋒，鮑雙君，等．柴橘散結(jié)湯治療慢性附睪炎臨床觀察[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(1)：6-8．

[19]劉正鵬．活血化瘀中藥的主要藥理機(jī)制及其臨床應(yīng)用[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(9)：171-173．

[20]劉啟槐．桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散加味治療慢性附睪炎的臨床效果分析[J]．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，10(7)：94-95．

[21]高倩倩，馬永，王祖龍，等．桂枝茯苓丸聯(lián)合五味消毒飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究[J]．中醫(yī)臨床研究，2014，6(1)：7-9．

[22]龐博，董軍杰，龐國(guó)勛．清熱解毒類(lèi)中藥的藥理作用及臨床應(yīng)用探討[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6(31)：180-181．

[23]宿佩勇，王?。鹬蜍咄柩芯窟M(jìn)展[J]．中藥藥理與臨床，2015，31(1)：356-358．

[24]周玉春，薛宇陽(yáng)，張新東，等．獨(dú)活寄生湯治療慢性附睪炎臨床研究[J]．新中醫(yī)，2010，42(11)：45-46．

[25]趙玉珍，傅正宗，盧春鳳，等．復(fù)方獨(dú)活寄生合劑抗炎、鎮(zhèn)痛作用觀察[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2003，26(3)：3-4．

[26]王愛(ài)武，劉婭，雒琪，等．獨(dú)活寄生湯抗炎、鎮(zhèn)痛作用的藥效學(xué)研究[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14(12)：61-64．

[27]黃曉朋，俞旭君，陳曉洋，等．海藻玉壺湯臨床應(yīng)用舉隅[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(4)：343-344．

[28]鄭建龍，吳金平，程文寧．仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(20)：151-152.

[29]郭宏珺，肖兵．加味橘核湯聯(lián)合止痛消炎膏外敷治療慢性附睪炎療效觀察[J]．陜西中醫(yī)，2014，35(10)：1314-1316．

[30]王麗琴，周樹(shù)明．內(nèi)服外敷法治療慢性附睪炎的療效及超聲圖像改變[J]．光明中醫(yī)，2012，27(11)：2219-2221.

[31]李曉波，田大力，吳博．金黃散外敷聯(lián)合抗生素治療慢性附睪炎42例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(9)：997．

[32]韓同彬，陳偉娜，韓保健．中藥坐浴聯(lián)合抗生素治療慢性附睪炎的療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(6)：18．

[33]潘志偉，王小龍，楊成．金黃膏治療慢性附睪炎20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(15)：50-51．

[34]王國(guó)范，謝圣揚(yáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎17例小結(jié)[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(4)：92．

[35]黃立飛．中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀阻型慢性附睪炎60例臨床觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(11)：140-141．

[36]成愛(ài)軍．中西結(jié)合治療慢性附睪炎43例體會(huì)[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015(6)：52．

[37]沈?qū)幤剑形麽t(yī)結(jié)合治療附睪炎180例療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6(14)：145．

[38]袁少英，盧玉忠，覃湛，等．丹紅通精方合針挑療法對(duì)慢性附睪炎不育癥精液質(zhì)量、精漿中性α-葡糖苷酶的影響[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(3)：218-221．

[39]鄭偉，雷毅，宮小勇，等．丹參注射液精索內(nèi)注射治療慢性附睪炎40例[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33(6)：30-31.

[40]辛淑杰．丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用探討[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(5)：26-27．