一例化纖物引起德國(guó)牧羊犬小腸梗阻的診療體會(huì)

袁康文 李曉芬

（四川省綿陽農(nóng)業(yè)學(xué)校，四川綿陽 621000）

1 病例介紹

德國(guó)牧羊犬，5歲，雌性，體質(zhì)量28kg。產(chǎn)仔后7d出現(xiàn)頑固性嘔吐、食欲缺乏、腹痛、輕度腹脹及排便停止等癥狀。

2 臨床診斷

2.1 飼養(yǎng)狀況調(diào)查 德國(guó)牧羊犬飼養(yǎng)于畜主家住房院壩鐵籠內(nèi)，籠底有化纖物布料作為犬只躺臥墊料。該犬一窩產(chǎn)仔7只，每日以當(dāng)?shù)赝涝着５膬?nèi)臟（主要是肺）為食，每天飼喂兩三次，食物比較單一且每頓喂量偏少，處于泌乳期的德國(guó)牧羊犬隨時(shí)處于比較饑餓的狀況。

2.2 臨床檢查 病犬表現(xiàn)精神萎靡，皮膚彈性差，有輕度脫水癥狀，持續(xù)性嘔吐，用手觸診腹壁中部敏感、呻吟，頑固性不食，能少量飲水。有排便姿勢(shì)且只排出極少量呈煤焦油樣腹瀉便。呼吸40次/min，心率118次/min，體溫39．7℃。聽診腸音蠕動(dòng)很弱，視診檢查鼻端較濕潤(rùn)，眼結(jié)膜輕度發(fā)紺。將病犬站立保定后用兩手在腹壁兩側(cè)由上及下、由前而后按壓觸診，病犬表現(xiàn)抗拒、呻吟，并觸摸到“香腸狀”物體，腸管阻塞物前部輕度積氣，充盈感明顯；后部空虛，問診得知狗籠底部化纖布料有被撕咬痕跡，畜主懷疑犬吞食了化纖布料。根據(jù)臨床檢查初步懷疑為小腸梗阻。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 獸用DR檢查 患犬進(jìn)行鋇餐造影，在小腸靠近十二指腸處有一條形阻塞物存在。

3.2 血常規(guī)檢查 紅細(xì)胞數(shù)值為7．9×1012個(gè)/L，血紅蛋白數(shù)值為169g/L，白細(xì)胞數(shù)值為14．6×109個(gè)/L（其中桿狀核嗜中性粒細(xì)胞1．6%，分葉核嗜中性粒細(xì)胞63．4%，嗜酸性粒細(xì)胞4．0%，嗜堿性粒細(xì)胞0．9%，淋巴細(xì)胞26．1%，單核細(xì)胞4．0%）。

3.3 血液生化檢查 血清淀粉酶總活性為2100U/L，血清尿素氮值為11mmol/L。

4 診斷結(jié)果

結(jié)合病犬臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)檢查數(shù)值結(jié)果基本正常，血清淀粉酶、血清尿素氮值升高，鋇餐造影出現(xiàn)條狀亮影）確診為小腸完全梗阻。

5 治療

腸梗阻治療的基本原則是去除造成梗阻的病因（采取保守療法或外科手術(shù)治療），消炎、補(bǔ)充電解質(zhì)，改善機(jī)體代謝紊亂。現(xiàn)將治療病犬的方案總結(jié)如下。

治療第1天，5%葡萄糖100．0mL+ATP1支+輔酶A1支+支肌苷1支+細(xì)胞色素C1支進(jìn)行靜脈滴注；0．9%氯化鈉50．0mL+地塞米松10mg+氨芐青霉素1g進(jìn)行靜脈滴注；同時(shí)愛茂爾2．0mL+胃復(fù)康2．0mL，混合肌肉注射，一日2次；開塞露10．0mL直腸灌注；灌服石蠟油80．0mL，氯化銨甲酰膽堿制劑0．5mL皮下注射。當(dāng)天下午病犬精神有所好轉(zhuǎn)，但是未排大便，只排了尿液。治療第2天，上午病犬排出少量帶黏液的綠色稀糞，獸醫(yī)人員繼續(xù)按第1天治療方案救治，同時(shí)增加口服嗎丁啉2片、乳酶生6片。當(dāng)天下午病犬排出4段帶有褐色化纖物的結(jié)糞，病犬疼痛癥狀明顯減輕，精神明顯好轉(zhuǎn)，晚上并有飲水和進(jìn)食的欲望，但當(dāng)天只給適量加入口服補(bǔ)液鹽的溫水。治療第3天，上午輸了點(diǎn)補(bǔ)充能量和電解質(zhì)的液體，口服嗎丁啉1片、乳酶生4片，中午病犬基本康復(fù)出院，獸醫(yī)人員囑托畜主飼喂助消化藥/3d，給予犬只易消化的食物，多飲水。

6 討論

臨床上所見的小腸梗阻根據(jù)病狀分為機(jī)械性和機(jī)能性腸梗阻，前者分單純性（阻塞性）和復(fù)雜性（絞扭性）腸梗阻，后者分麻痹性和痙攣性的腸梗阻。根據(jù)阻塞程度又可以分完全阻塞和不完全阻塞。在治療上要把握病理狀態(tài)，盡早查出病因，如治療不及時(shí)多引起腸壞死，甚至腸破裂而死亡。腸梗阻的腹部觸診時(shí)一定要緩慢又溫和地進(jìn)行，診治者方能觸摸到腹腔里面的臟器或不尋常的結(jié)構(gòu)，如觸診動(dòng)作急促且用力過猛，則動(dòng)物會(huì)立即縮緊腹肌，診治者就無從觸查腹腔器官的種類、大小與位置。高位腸梗阻開始嘔吐并迅速脫水，出現(xiàn)血氯過少性的代謝性堿中毒、低血鉀癥；低位腸梗阻出現(xiàn)慢性的間歇性嘔吐、脫水、代謝性酸中毒，伴有低血鉀、低血氯、低血鈉癥，厭食，體質(zhì)量減輕。在治療過程中必須對(duì)犬進(jìn)行補(bǔ)液，并且由于胃腸道的分泌物中會(huì)伴隨流失大量的鈉離子、鉀離子和碳酸根離子，故在補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮電解質(zhì)和酸堿平衡。有資料曾報(bào)道，在病犬輸液時(shí)膠體溶液可能是更好的輸液選擇，因?yàn)槟z體溶液比晶體溶液更能有效支持腸阻塞病犬的滲透壓，但目前沒有證據(jù)顯示使用膠體溶液可以提高犬的存活率。

本病的發(fā)生多與飼養(yǎng)管理不到位或處于哺乳期食物單一無法滿足母畜營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)而出現(xiàn)過度饑餓和異食癖的現(xiàn)象有關(guān)。病犬發(fā)病時(shí)出現(xiàn)典型的發(fā)病迅速和病勢(shì)重（嘔吐和腹痛明顯）癥狀，初期臨床血常規(guī)檢測(cè)基本正常，血清淀粉酶、脂肪酶有所升高，血清尿素氮在長(zhǎng)期阻塞后會(huì)出現(xiàn)輕度升高；診斷過程中在排除細(xì)菌、寄生蟲及病毒等致病因素后，利用觸診及鋇餐造影檢查相結(jié)合為本病的確診提供了重要幫助。在本病的治療方法中，對(duì)病犬及時(shí)采用潤(rùn)滑性瀉藥口服，配合擬膽堿藥皮下注射，開塞露直腸注入和消炎補(bǔ)液相結(jié)合，可起到良好的治療效果。但在臨床上如果遇到通過保守療法治療仍不見好轉(zhuǎn)的病犬時(shí)，應(yīng)果斷通過外科手術(shù)除去阻塞物。