中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)性疲勞研究

賴秋媛，謝輯文，陳道睿，焦?jié)櫵嚕巳A山，陳楚杰

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006；2.云南省華夏中等專業(yè)學(xué)校，云南 昆明 650504

1982年第五屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議將運(yùn)動(dòng)性疲勞定義為：機(jī)體生理過程中不能維持其機(jī)能在一特定水平上和(或)不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[1]。其表現(xiàn)有很多形式，如反應(yīng)減慢，動(dòng)作準(zhǔn)確性及協(xié)調(diào)性下降、節(jié)奏性紊亂，運(yùn)動(dòng)性和植物性神經(jīng)功能活動(dòng)協(xié)調(diào)性降低等。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同角度揭示運(yùn)動(dòng)性疲勞的機(jī)制，如能量物質(zhì)耗竭學(xué)說、堵塞學(xué)說、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)學(xué)說、保護(hù)性抑制學(xué)說、自由基學(xué)說等。運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)過程一直是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的重要問題，運(yùn)用中醫(yī)藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞也是研究的熱點(diǎn)之一。中醫(yī)對(duì)其病因病機(jī)有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，借助中醫(yī)的整體觀和辨證論治防治運(yùn)動(dòng)性疲勞。本研究通過對(duì)近十年中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)性疲勞的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧梳理及總結(jié)分析，以期為中醫(yī)藥抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的深入研究提供一些思路。

1 中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的認(rèn)識(shí)

運(yùn)動(dòng)性疲勞在中醫(yī)文獻(xiàn)中雖沒有直接的論述，但中醫(yī)對(duì)疲勞的認(rèn)識(shí)已有兩千多年的歷史?！捌凇币辉~最早出現(xiàn)在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》。古代許多中醫(yī)著作都有“疲勞”病因病機(jī)的記載，如《圣濟(jì)總錄·虛勞門》云：“勞傷之甚，身體疲極。”《諸病源候論·虛勞病諸侯》：“夫虛勞者，五勞六極七傷是也?！薄端貑枴ば魑鍤狻分小熬靡晜门P傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，即“五勞”?！端貑枴そ?jīng)脈別論》中“持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾?！?/p>

現(xiàn)代中醫(yī)從氣血陰陽、臟腑等不同的角度對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞進(jìn)行研究、分型。鄒志俊等[2]認(rèn)為“勞倦”源于“勞則氣耗”，即運(yùn)動(dòng)引起的氣血虧耗是運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)。喬玉成[3]在探索中醫(yī)藥抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的立法時(shí)將運(yùn)動(dòng)性疲勞分為運(yùn)動(dòng)性腎虛(陽虛、陰虛)、運(yùn)動(dòng)性脾虛、運(yùn)動(dòng)性肝郁、運(yùn)動(dòng)性神疲、運(yùn)動(dòng)性心血虛、運(yùn)動(dòng)性脾腎兩虛，并且在各分型前冠以“運(yùn)動(dòng)性”而后無“證”，以強(qiáng)調(diào)機(jī)體是處于暫時(shí)的功能失調(diào)狀態(tài)，區(qū)別于病理性運(yùn)動(dòng)疲勞(過度疲勞)。周慶瑩等[4]通過文獻(xiàn)歸納總結(jié)，認(rèn)為中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)病機(jī)制觀點(diǎn)不一，但思想基本一致，是人體氣血陰陽、臟腑整體失調(diào)，機(jī)體整體復(fù)雜的生理變化與反應(yīng)。

2 中醫(yī)藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞

目前中藥在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞中應(yīng)用的主要形式有3種：?jiǎn)挝端?、?fù)方藥及中藥單體。復(fù)方中藥是抗疲勞中藥的主要形式，以補(bǔ)益為主。中藥的使用方法以內(nèi)服中藥煎湯劑為主，也有將中藥制作成藥膳或功能飲料的形式。

2.1 單味藥及中藥單體 查閱文獻(xiàn)，單味藥多為補(bǔ)益類藥物，包括補(bǔ)氣血及補(bǔ)陰陽的藥物。其中已被衛(wèi)生部批準(zhǔn)具有明確抗疲勞的中藥有：西洋參、絞股藍(lán)、紅景天、何首烏、葛根、沙棘、蟲草、靈芝、人參、刺五加、黃芪、當(dāng)歸等[5]。不同的學(xué)者分別從不同的靶點(diǎn)、途徑對(duì)中藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的機(jī)制進(jìn)行研究，其中研究得比較多的單味藥或中藥單體有以下幾種。

2.1.1 人參 人參能大補(bǔ)元?dú)猓瑸檠a(bǔ)氣圣藥。人參皂苷類成分被認(rèn)為是人參的主要活性成分，研究表明人參皂苷具有提高機(jī)體抗氧化酶活性，降低自由基含量，減少脂質(zhì)過氧化[6～7]；提高體內(nèi)肝糖原水平[8]；降低小鼠運(yùn)動(dòng)疲勞后血清尿素、血乳酸濃度[9]；改善運(yùn)動(dòng)疲勞后中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂[10]等作用，從而達(dá)到抗疲勞的效果。

2.1.2 紅景天 紅景天有高原人參和雪山仙草之稱。補(bǔ)充紅景天能延長(zhǎng)小鼠的負(fù)重游泳時(shí)間、降低血乳酸濃度、提高肝糖原含量；提高大鼠血睪酮、降低皮質(zhì)酮含量；提高血紅蛋白含量，增強(qiáng)抗疲勞能力[11～12]。耿欣等[13]認(rèn)為紅景天主要成分紅景天苷能降低丙二醇(MDA)含量，提高過氧化氫酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽過氧化物酶(GSH-PX)等抗氧化酶活性，清除氧自由基，減少脂質(zhì)過氧化對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)損傷，提高運(yùn)動(dòng)疲勞大鼠耐力。王昊等[14]發(fā)現(xiàn)紅景天苷能有效的提高大鼠腦組織多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)的質(zhì)量比，降低大腦中5-羥色胺(5-HT)、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)的質(zhì)量比，改善運(yùn)動(dòng)性疲勞狀態(tài)下神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的情況，達(dá)到抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的效果。胡堯等[15]認(rèn)為紅景天有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)疲勞消除的作用。尤偉[16]將紅景天提取物制成運(yùn)動(dòng)食品，發(fā)現(xiàn)其可激活小鼠骨骼肌細(xì)胞中抗疲勞相關(guān)的細(xì)胞通路，提高相關(guān)蛋白的表達(dá)水平；在人體實(shí)驗(yàn)上發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組人員運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)平均功率、各項(xiàng)疲勞相關(guān)的生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組人員。由此可見，紅景天具有抗氧化、抗缺氧、提高代謝物質(zhì)代謝、抗疲勞等作用，可以改善大鼠運(yùn)動(dòng)后的整體狀況，并通過調(diào)節(jié)能量代謝平衡提高大鼠的運(yùn)動(dòng)能力[17]。

2.1.3 枸杞 枸杞多糖(LBP)是枸杞的有效成分，張雅莉等[18]研究顯示LBP可延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，增加小鼠肝糖原儲(chǔ)備量，降低血尿素氮、乳酸水平。研究還發(fā)現(xiàn)LBP可提高機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞與體液免疫的功能，并延長(zhǎng)小鼠力竭運(yùn)動(dòng)游泳時(shí)間、增加血清SOD活性等抗疲勞功能[19～20]。趙志芳[21]發(fā)現(xiàn)LBP還具有改善高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)疲勞大鼠動(dòng)脈血管順應(yīng)性的作用。

2.1.4 黃芪 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃芪能提高缺氧小鼠力竭游泳時(shí)間，降低乳酸水平，提高肝糖原儲(chǔ)備量，提高SOD活性，降低MDA含量，可顯著緩解高原低氧大鼠運(yùn)動(dòng)疲勞，具有明顯抗高原疲勞效果[22]。李成福等[23]發(fā)現(xiàn)黃芪水提取液可增加小鼠肌糖原儲(chǔ)備量，減少磷酸肌酸和蛋白質(zhì)代謝供能，并通過增加血紅蛋白含量，提高攜氧能力，緩解運(yùn)動(dòng)疲勞。譚惠儀等[24]通過觀察黃芪對(duì)12周遞增負(fù)荷后運(yùn)動(dòng)員免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M，IgM)影響，發(fā)現(xiàn)黃芪可有效緩解運(yùn)動(dòng)性免疫抑制，運(yùn)動(dòng)員免疫機(jī)能。穴位注射黃芪注射液促進(jìn)大鼠下丘腦分泌下丘腦促皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇(CORT)的分泌，減弱下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸功能亢進(jìn)引起的疲勞反應(yīng)，可以調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡[25]。

2.1.5 黃精 黃精主要功能成分之一黃精多糖可提高大強(qiáng)度訓(xùn)練大鼠的造血功能與有氧供能能力，延緩運(yùn)動(dòng)疲勞的發(fā)生，提高腦組織抗氧化能力，加快自由基的清除，調(diào)節(jié)一氧化氮體系的平衡，減輕產(chǎn)生NO時(shí)伴隨的毒性作用[26]；可調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-HT和DA含量，發(fā)揮延緩運(yùn)動(dòng)致外周疲勞和中樞疲勞的作用[27]。

2.1.6 絞股藍(lán) 絞股藍(lán)能延長(zhǎng)小鼠力竭游泳時(shí)間，提高血紅蛋白(Hemoglobin，Hb)、肝組織SOD，降低血尿素氮(BUN)及肝組織MDA含量，提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力[28]。研究表明絞股藍(lán)還能有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，增加神經(jīng)元數(shù)量，降低中樞神經(jīng)抑制類遞質(zhì)，延緩運(yùn)動(dòng)疲勞發(fā)生[29～30]。

2.1.7 刺五加 研究表明刺五加有利于能量物質(zhì)儲(chǔ)存和積累，可加速疲勞代謝物質(zhì)清除，減少過氧化脂質(zhì)生成，維持細(xì)胞正常生理功能，延緩疲勞發(fā)生，加快疲勞的緩解[31～32]。

2.1.8 杜仲 杜仲可調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、節(jié)約蛋白質(zhì)[33]，對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞大鼠肝臟及腎臟具有保護(hù)作用[34～35]，可提高力竭運(yùn)動(dòng)大鼠激素水平[36]，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提高大鼠抗疲勞能力。

綜上，人參、紅景天、黃芪、枸杞、黃精、刺五加、絞股藍(lán)具有提高機(jī)體抗氧化酶活性，降低自由基含量，減少脂質(zhì)過氧化的作用；人參、紅景天、黃芪、杜仲、刺五加可提高機(jī)體糖原水平，調(diào)節(jié)能量代謝平衡，提高大鼠運(yùn)動(dòng)能力；人參、紅景天、黃芪、刺五加可降低運(yùn)動(dòng)疲勞大鼠尿素、乳酸水平，提高代謝物質(zhì)代謝水平；人參、紅景天、黃精、絞股藍(lán)能夠調(diào)節(jié)5-HT和DA等抑制類中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善運(yùn)動(dòng)疲勞后中樞神經(jīng)紊亂；紅景天、黃芪、黃精能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，提高血紅蛋白含量，從而提高有氧運(yùn)動(dòng)能力；枸杞、絞股藍(lán)可提高機(jī)體免疫功能。

2.2 復(fù)方中藥 復(fù)方中藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞，以整體觀為思想，通過配伍、隨癥加減，對(duì)比于單味藥或中藥單體更有優(yōu)勢(shì)。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)較多學(xué)者選用補(bǔ)益劑，如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、六味地黃丸等，亦有根據(jù)運(yùn)動(dòng)性疲勞病因病機(jī)自擬方藥?？偨Y(jié)文獻(xiàn)復(fù)方中藥有健脾益氣復(fù)方、補(bǔ)腎益氣復(fù)方、脾腎雙補(bǔ)復(fù)方、補(bǔ)益氣血復(fù)方、調(diào)肝復(fù)方等，均以益氣為主要功效，五臟多與脾、腎、肝三臟入手。

2.2.1 健脾復(fù)方研究 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主四肢肌肉，與運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切。若脾氣不運(yùn)，則能源匱乏；脾精不行，則筋骨肌肉無氣以生。而大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉或訓(xùn)練容易耗氣，肌肉勞頓，導(dǎo)致肢體乏力；又大量汗出，易損傷津液，故脾先受損。故健脾益氣法是運(yùn)動(dòng)性疲勞主要治法之一。趙德峰等[37]對(duì)7名優(yōu)秀游泳男運(yùn)動(dòng)員4周運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間，連續(xù)給予服用健脾益氣中藥復(fù)方后IgG、IgM、Hb和睪酮(T)值顯著升高，皮質(zhì)醇(C)值顯著降低，認(rèn)為健脾益氣中藥可通過增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)合成代謝、降低分解代謝，以及提高血紅蛋白含量等途徑增強(qiáng)機(jī)體抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的能力。陳巖等[38]創(chuàng)建補(bǔ)氣健脾方，認(rèn)為此方在大負(fù)荷訓(xùn)練中能夠維持血清T水平，促進(jìn)血紅蛋白和免疫球蛋白合成，加快代謝產(chǎn)物的消除，緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，保持身體功能狀態(tài)。李曉琳等[39]通過實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明理中丸具有一定增強(qiáng)小鼠抗寒、抗疲勞能力，增強(qiáng)抗寒能力作用機(jī)制可能與增強(qiáng)脾臟功能，促進(jìn)血清白細(xì)胞介素2(IL－2)水平等免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。參苓白術(shù)散[40]和四君子湯[41]均可減低降低小鼠運(yùn)動(dòng)后的血中乳酸及尿素氮的含量，可顯著提升小鼠體內(nèi)肝糖原的儲(chǔ)備量，具有抗疲勞、提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力的作用。研究表明補(bǔ)中益氣湯[42]及參芪花粉片[43]能夠提高血清SOD、GSH-XP的活性，降低MDA含量，提高機(jī)體抗氧化能力，從而提高機(jī)體抗疲勞能力。補(bǔ)中益氣湯還可緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠納呆腹脹和消瘦等癥狀、糾正其胃腸功能紊亂的狀況，從而達(dá)到抗疲勞的效應(yīng)[44]。喬胃娟等[45]自擬中藥復(fù)方能維持血糖(Glu)水平恒定、減少血清血乳酸(BL)生成、降低磷酸激酶(CK)、BUN含量，對(duì)運(yùn)動(dòng)性肌肉疲勞酸痛證具有一定的治療作用；可提高大鼠血清中SOD活性，增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力。

2.2.2 補(bǔ)腎復(fù)方研究 腎藏精，主骨生髓，為先天之本，是體力產(chǎn)生的原動(dòng)力和源泉。若腎陽不足，則體力之源告竭；腎不藏精，則機(jī)體不能作強(qiáng)。雄性激素水平與運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)，而中醫(yī)的腎精與雄性激素的分泌也有密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎能夠調(diào)節(jié)影響雄激素的分泌。薛亮等[46]通過觀察補(bǔ)腎益氣方對(duì)冬訓(xùn)期男子舉重運(yùn)動(dòng)員血液生化指標(biāo)的影響，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎益氣方能明顯提高男子舉重運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期T值水平，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)及競(jìng)技能力的保持起著重要作用。參姜鎖陽益氣片同樣可提高戰(zhàn)士?jī)?nèi)源性睪酮水平、降低皮質(zhì)醇、血尿素水平，減少運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的發(fā)生，具有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌的功能，從而提高機(jī)體體能和耐力[47]。崔建梅等[48]發(fā)現(xiàn)雪芙容膠囊具有調(diào)節(jié)睪酮及皮質(zhì)醇分泌，防止運(yùn)動(dòng)性低血睪酮，提高運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)疲勞恢復(fù)的作用；能減弱下丘腦室旁核(PVN)中c－fos蛋白的表達(dá)，降低c－fos的活性，延緩中樞疲勞的發(fā)生，提高運(yùn)動(dòng)能力。研究發(fā)現(xiàn)六味地黃湯可延長(zhǎng)小鼠爬桿時(shí)間和轉(zhuǎn)棒運(yùn)動(dòng)時(shí)間，降低運(yùn)動(dòng)性疲勞小鼠血清乳酸濃度，調(diào)節(jié)睪酮分泌，有保護(hù)腎臟作用，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞有消除和延緩作用[49～50]。補(bǔ)益腎氣中藥還能降低大鼠在安靜狀態(tài)、力竭狀態(tài)時(shí)的腎臟組織MDA水平，提高其SOD活性；降低力竭狀態(tài)運(yùn)動(dòng)后大鼠尿液的白蛋白(Alb)及β2-微球蛋白(β2－MG)濃度[51]；增加大鼠心肌收縮力，改善冠脈循環(huán)，提高運(yùn)動(dòng)能力作用[52]。劉洪珍等[53]發(fā)現(xiàn)復(fù)方中藥制劑有明顯抑制力竭大鼠5-HT、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)、DA、γ-氨基丁酸(GABA)生成和促進(jìn)谷氨酸(GLU)中樞遞質(zhì)合成的作用，使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、明顯延長(zhǎng)大鼠運(yùn)動(dòng)時(shí)間和促進(jìn)中樞疲勞的恢復(fù)。

2.2.3 脾腎雙補(bǔ)復(fù)方研究 脾腎雙補(bǔ)之補(bǔ)腎健脾方(茯苓、肉桂、生地黃各12 g，白術(shù)、菟絲子、當(dāng)歸各9 g，牛膝、肉蓯蓉各6 g，薏苡仁15 g)可以提高運(yùn)動(dòng)員Hb含量，顯著降低BUN水平和血乳酸(LA)水平，提高運(yùn)動(dòng)員血清中IL-2、IL-6、IgG水平，可以促進(jìn)大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力和免疫力[54]。倍力方能明顯提高糖原儲(chǔ)備，運(yùn)動(dòng)時(shí)糖供能增多，有助于節(jié)約蛋白質(zhì)，減少蛋白質(zhì)的分解，并對(duì)腎臟有明顯的保護(hù)作用[55]。

2.2.4 補(bǔ)益氣血復(fù)方研究 敦煌固本方有補(bǔ)氣養(yǎng)血，助陽益精的功效。楊雅麗等[56～57]發(fā)現(xiàn)敦煌固本方有清除自由基、抗氧化的功效，對(duì)力竭運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的小鼠外周血細(xì)胞DNA的損傷具有保護(hù)作用，改善運(yùn)動(dòng)性疲勞小鼠的心肌能量供應(yīng)，提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)力竭運(yùn)動(dòng)后心肌損傷具有明顯的保護(hù)作用。

魯文廣等[58]選取蘇州市田徑隊(duì)運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)內(nèi)服復(fù)方中藥可提高機(jī)體免疫力，提高血紅蛋白含量及氧裝運(yùn)系統(tǒng)的能力，加快運(yùn)動(dòng)性疲勞的緩解。葛冰[59]的補(bǔ)血益氣方(黃芪20 g，當(dāng)歸、人參、白術(shù)、雞血藤、茯苓各15 g，川芎5 g，豆蔻3 g，甘草6 g)可提高運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白含量，顯著降低肌酸激酶活性，降低血尿素水平和血乳酸水平，促進(jìn)疲勞的消除，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力。

2.2.5 調(diào)肝復(fù)方研究 運(yùn)動(dòng)性疲勞除了與脾腎關(guān)系密切，與肝臟也密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”“肝主藏血”“肝主神志，主疏泄”“肝為罷極之本”。肝氣疏泄功能異常，則會(huì)影響到全身氣機(jī)的順暢；肝儲(chǔ)藏血液與調(diào)節(jié)血量的作用，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，理氣調(diào)補(bǔ)方(柴胡、枳殼、炒酸棗仁、白芍、五味子、當(dāng)歸、川芎各10 g，人參、丹參各15 g，黃芪20 g)可以延長(zhǎng)大鼠游泳力竭的時(shí)間，提高血清睪酮含量；降低血清β-內(nèi)啡肽含量，具有改善運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，可調(diào)節(jié)疲勞大鼠的HPA軸適應(yīng)性，降低皮質(zhì)醇的過量釋放，維持免疫功能穩(wěn)定，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生[60～61]。張彩等[62]發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散可降低BUN、MDA、LA含量，從而達(dá)到抗疲勞的效果。

2.2.6 其他 尹瑞欣等[63]認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞屬于陽氣不足，氣虛血運(yùn)乏力而導(dǎo)致血行不暢之癥，選用益氣活血代表方補(bǔ)陽還五湯，發(fā)現(xiàn)其可降低運(yùn)動(dòng)性疲勞模型大鼠血BUN、乳酸LD及肌肉組織MDA含量，提高GSH-PX、SOD活性，具有抗運(yùn)動(dòng)性疲勞作用。中藥復(fù)方“健體I號(hào)”是由補(bǔ)陽還五湯化生出的以補(bǔ)氣活血為主要功效的復(fù)方制劑，也具有明顯的抗氧化功能[64]。何昌謀等[65]自擬活血益氣制劑(三七、當(dāng)歸、川芎、黨參、黃芪各20 g，白術(shù)15 g)同樣能明顯降低血清乳酸、肌酸激酶含量。聶琦等[66]從益氣養(yǎng)陰生津角度發(fā)現(xiàn)中、高劑量的加味生脈散(人參、麥冬、五味子、黃芪、白術(shù)、丹參各10 g)可延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，降低血乳酸含量。

綜上，不同功效的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的中藥復(fù)方均具有加快機(jī)體代謝產(chǎn)物消除的作用；補(bǔ)脾復(fù)方、補(bǔ)益氣血復(fù)方都可提高血紅蛋白含量；補(bǔ)腎復(fù)方及脾腎雙補(bǔ)復(fù)方均具有提高機(jī)體睪酮水平，有保護(hù)腎臟作用；健脾復(fù)方還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力功效；補(bǔ)腎復(fù)方還可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平，增強(qiáng)中樞神經(jīng)興奮。除了補(bǔ)腎復(fù)方及脾腎雙補(bǔ)復(fù)方，其他復(fù)方能提高機(jī)體抗氧化能力。

3 結(jié)語

根據(jù)疲勞發(fā)生部位可以分為外周疲勞和中樞疲勞[67]。文獻(xiàn)多從外周機(jī)制進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究，特別是短時(shí)間大強(qiáng)度引發(fā)疲勞，而從中樞神經(jīng)入手的研究相對(duì)較少，尚屬于薄弱環(huán)節(jié)。喬玉成[3]認(rèn)為，由于中醫(yī)腎、脾、肝與運(yùn)動(dòng)性疲勞的關(guān)系密切，運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)藥研究多從脾、腎、肝三臟入手，從心肺論述的較少。心主血，主神明，藏神，與人的精神活動(dòng)關(guān)系密切，運(yùn)動(dòng)技能的正常發(fā)揮，有賴于良好的精神狀態(tài)。因此，是否能從心論治防治神志疲勞也有待進(jìn)一步研究。

目前，中醫(yī)藥在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞方面取得了較好的療效，也存在一些問題。近十年有關(guān)中醫(yī)藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞文獻(xiàn)大部分都為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臨床上的研究相對(duì)來說比較少。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面仍有待標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種有SD大鼠、昆明小鼠、云南小鼠等；在建立運(yùn)動(dòng)性疲勞模型的方法上也不一致，現(xiàn)多用跑臺(tái)和游泳；運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)跑臺(tái)的跑速、時(shí)間不一致，游泳有負(fù)重與不負(fù)重之別，治療療程時(shí)間也不一樣。不同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥療效的觀察也會(huì)造成影響，因此建模方面還有待進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。

有些文獻(xiàn)提到中醫(yī)藥無副作用，不含違禁成分，結(jié)論過于絕對(duì)。許多中藥有明顯的抗疲勞作用，但是否含有一些興奮劑的成分，還有待進(jìn)一步考證。

單味藥及中藥單體針對(duì)某一方面癥狀具有抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用，而運(yùn)動(dòng)性疲勞往往具有多個(gè)系統(tǒng)的不同癥狀表現(xiàn)，復(fù)方對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行辨證施治，通過配伍，隨癥加減，可取得更好的效果。但一些學(xué)者未能進(jìn)行辨證論治，而是對(duì)使用頻率較高的健脾藥物或補(bǔ)腎藥物單純的堆積，組成復(fù)方，雖也具有一定療效，但也有一定的盲目性。因此我們必須根據(jù)運(yùn)動(dòng)的不同證型、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同階段進(jìn)行辨證論治，采用不同的治療方法，對(duì)不同性質(zhì)運(yùn)動(dòng)引起的疲勞采用不同的消除手段，這也是我們今后研究需要解決的問題。