王明麗,王麗麗
(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013;2.95133部隊醫(yī)院,湖北 武漢 430030)
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對自己的健康有了前所未有的關(guān)注。整體護理已經(jīng)成為臨床主要護理模式,這就要求護理人員不僅要為患者提供技術(shù)服務(wù),還應(yīng)給予患者更多的人性關(guān)懷[1]。在護患關(guān)系緊張的今天,提倡關(guān)懷、關(guān)注關(guān)懷服務(wù),加強對護生進行護理倫理教育有更強的現(xiàn)實意義。
護理人文關(guān)懷能力是指在護理過程中護理人員以人道精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)懷和照顧[2]。當(dāng)今的護理教育重技術(shù)、輕人文,即使認識到人文教育的重要性,但也只局限于理論化,只是增加一些人文課程比例。護理是實踐性很強的學(xué)科,教育者應(yīng)該認識到教育核心是促進人文知識或人文精神的內(nèi)化后向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化,而單純的理論灌輸是不夠的。人文教育的最終目的是使護生在涉獵了廣義的人文知識后,進一步認識到人文知識“學(xué)”到最后都是一個終級的關(guān)懷,即對“人”的關(guān)懷。脫離了對人的關(guān)懷,只能是具有人文知識,不具備人文關(guān)懷能力。知識是外在化的東西,是材料,是工具,是可以量化的。必須讓知識進入人之本體,滲透他的生活和行為,才能稱為素養(yǎng),才能付諸實踐,對他人產(chǎn)生助益,產(chǎn)生關(guān)懷他人的能力。因此,教育者在教授護理知識的同時,注重將知識、態(tài)度升華為精神和信念,促進護生人文關(guān)懷能力的提升,使其在將來運用于護理服務(wù)實踐,建立和諧的護患關(guān)系。
對個體人文關(guān)懷能力的評估常通過人文關(guān)懷能力量表測量,包括三個維度:認知、勇氣、耐心,根據(jù)其分值的高低判斷個體人文關(guān)懷能力大小。筆者用三年的時間做跟蹤研究,在護生三年學(xué)習(xí)期間通過多種方式培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力,在大三課程結(jié)束時發(fā)現(xiàn),護生勇氣、認知有顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;耐心維度有提高,但無統(tǒng)計學(xué)意義。表明護生的人文關(guān)懷能力是可以通過教育提高的,尤其在認知和勇氣方面的培養(yǎng)上具有明顯成效。因此以護理倫理為切入點,培養(yǎng)護生的認知和勇氣方面為主要目標,探索更加有效培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力的新角度。
人文知識簡單概括地說就是“文史哲”方面的知識?!拔氖氛堋敝R的積累是一個漫長的過程。護理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)為理科生,在高中階段受應(yīng)試教育培養(yǎng)的護生忽略“文史哲”知識的學(xué)習(xí),這是先天的不足,客觀導(dǎo)致了護生人文知識的相對匱乏。而人文知識儲備是人文關(guān)懷能力的基礎(chǔ),這是護理教育者應(yīng)該注意的問題,可通過多種途徑促進學(xué)生對人文知識的學(xué)習(xí)。理論是實踐的基礎(chǔ),只有加強人文理論的學(xué)習(xí)[3],使護生具備人文精神,才能有效指導(dǎo)、應(yīng)用到護理實踐中,切實提高護生人文關(guān)懷能力。
護理倫理是研究護理道德關(guān)系、意識、活動等的科學(xué)。包括護患之間、護理人員之間、護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間及護理人員與社會之間的道德意識、關(guān)系、活動的內(nèi)容[4]。
是指護士在護理工作中不讓患者身心受到傷害。教育者注重培養(yǎng)護生刻苦學(xué)習(xí)、審慎工作、恪盡職守、堅決杜絕有意傷害和責(zé)任傷害的決心和責(zé)任感,使其在未來的護理實踐中真正履行不傷害原則。將照護、關(guān)懷患者作為自己的責(zé)任、義務(wù),促使關(guān)懷行為持續(xù)下去,充分尊重患者的意愿。踐行不傷害原則是成為一個合格護士的關(guān)鍵。
尊重與被尊重是人的基本需要,學(xué)會尊重他人是提高個人關(guān)懷能力的基礎(chǔ)。在護理教育中,教育學(xué)生尊重患者的人格和尊嚴是尊重他人的基本表現(xiàn)。此外,護理教育者使護生了解知情同意權(quán)和醫(yī)療自主權(quán)是患者的基本權(quán)力,必須尊重。在護理實踐中,護士可能遇到不同類型、甚至無理取鬧的患者,這需要護士實踐更高層面的尊重,即寬容。寬容源于尊重,即以人類本性的共同性體會他人的苦樂,理解患者由于疾病的影響出現(xiàn)的不當(dāng)行為,向患者傳遞關(guān)懷,做到真正尊重患者[1]。
有利原則要求護理人員樹立全面的利益觀,關(guān)心患者的利益,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),在護理決策過程中選擇最有益于患者的原則。護理教育者應(yīng)采取多種教學(xué)方法將行善原則貫穿始終,培養(yǎng)護生的同情心、同理心,并促進這種情感認知向?qū)嵺`行為的轉(zhuǎn)化。
是指醫(yī)療護理服務(wù)中公平、正直、合理地對待每一位患者的原則。在護理服務(wù)中,公正主要體現(xiàn)在兩個方面:人際交往公正和衛(wèi)生資源分配公正。人際交往公正要求護理人員尊重每一位患者,一視同仁,和每位患者平等交往。衛(wèi)生資源分配公正要求護理人員在參與衛(wèi)生資源的分配上公平分配衛(wèi)生資源。
[1] 周煜,張志斌.多元文化護理的倫理審視[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(11):40-42.
[2] 王明麗.培養(yǎng)護生人文關(guān)懷能力的教學(xué)實踐與效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(1):101-103.
[3] 管園園,王錦帆,沈洪兵.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實踐能力培養(yǎng)探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(17):88-90.
[4] 王明麗,傅偉韜.護理倫理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2015.