關(guān)于獸醫(yī)傳染病學(xué)中重要人獸共患病實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考與實(shí)踐

顧 敏，徐利軍,2，王曉泉，劉慧謀，王志強(qiáng)，彭大新

(1. 揚(yáng)州大學(xué) 獸醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009；2. 揚(yáng)州海關(guān)，江蘇 揚(yáng)州 225009)

人獸共患病(Zoonoses)是指在脊椎動(dòng)物與人類之間自然傳播的疾病和感染，即由相同病原體引起脊椎動(dòng)物和人類的傳染病[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，1415種人類傳染病中有868種(約61%)屬于人獸共患傳染病，并且在175種新發(fā)人類傳染病中有132種為人獸共患病(約75%)[2]。而近年來(lái)，一些重要人獸共患病又呈現(xiàn)了老病新發(fā)、新病不斷出現(xiàn)等多種新的流行態(tài)勢(shì)。

獸醫(yī)傳染病學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是進(jìn)一步了解人獸共患病，學(xué)習(xí)并掌握其診斷方法和檢測(cè)技術(shù)的重要手段之一。但由于不斷出現(xiàn)的教學(xué)科研單位實(shí)驗(yàn)室意外感染事件[3]，高校對(duì)涉及重要人獸共患病實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的安排異常謹(jǐn)慎。例如，部分院校在獸醫(yī)傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)課中不再開(kāi)設(shè)“布魯菌病的檢疫”，此舉雖然避免了相關(guān)教學(xué)事故的發(fā)生，卻極大地影響了獸醫(yī)傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體質(zhì)量，尤其是當(dāng)學(xué)生在今后的實(shí)際工作中接觸到此類疫病時(shí)可能缺乏相應(yīng)的技能儲(chǔ)備。如何改善實(shí)驗(yàn)室生物安全、精選授課內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方式，既保障廣大師生安全，又保證教學(xué)效果，是值得相關(guān)教育工作者深思的問(wèn)題。本文從強(qiáng)化生物安全措施、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)角度入手，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式進(jìn)行改革，以改善獸醫(yī)傳染病學(xué)中重要人獸共患病的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有實(shí)踐創(chuàng)新能力的高素質(zhì)獸醫(yī)人才。

1 強(qiáng)化生物安全措施

1.1 增加實(shí)驗(yàn)課前系統(tǒng)全面的生物安全教育

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，90% 以上的安全事故是由于人的防范意識(shí)不強(qiáng)造成的[4]。因此，有效的生物安全意識(shí)和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作是確保實(shí)驗(yàn)室生物安全的根本。在以往的獸醫(yī)傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，雖然也進(jìn)行過(guò)實(shí)驗(yàn)室安全教育，但主要是由任課教師在首次課時(shí)強(qiáng)調(diào)一下本課程的實(shí)驗(yàn)須知，以規(guī)范學(xué)生的操作和防火防盜為主；而生物安全僅是其中的少部分內(nèi)容，沒(méi)有受到足夠的重視，學(xué)生也通常沒(méi)有將生物安全意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行，這樣就容易埋下安全隱患。在對(duì)5所不同類型高等院校的生物類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查中顯示，僅53.3% 的學(xué)生有過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的經(jīng)歷，有80. 4%的學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全的宣傳方式[5]。

為進(jìn)一步加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，定期對(duì)全體本科生和研究生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及《獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》等規(guī)章以及事故應(yīng)急預(yù)案等文件，使實(shí)驗(yàn)室生物安全的教育制度化和常態(tài)化?！东F醫(yī)傳染病學(xué)》通常安排在大四的第一學(xué)期進(jìn)行授課，盡管學(xué)生經(jīng)過(guò)前期的教育培訓(xùn)已經(jīng)具備一定的生物安全知識(shí)，但仍須進(jìn)行強(qiáng)化。在第一節(jié)實(shí)驗(yàn)課時(shí)邀請(qǐng)?jiān)簩?shí)驗(yàn)室管理中心主任進(jìn)課堂，作生物安全專題報(bào)告，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室感染人獸共患病的典型案例(如基層獸醫(yī)工作者職業(yè)暴露感染布魯菌病)讓學(xué)生體會(huì)到盡管實(shí)驗(yàn)室管理、硬件設(shè)施和規(guī)范操作是生物安全的重要基礎(chǔ)，但說(shuō)到底核心仍是意識(shí)，一定要杜絕主觀上的麻痹大意，繃緊生物安全這根弦。

1.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)和實(shí)驗(yàn)廢棄物管理

在獸醫(yī)傳染病學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必然要接觸到病原微生物，因此用于教學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，必須強(qiáng)化其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要依據(jù)該課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和涉及的感染性生物材料，進(jìn)行合理的功能分區(qū)[7]，例如：病理解剖區(qū)、顯微觀察區(qū)、分子生物學(xué)及免疫學(xué)檢測(cè)區(qū)等；并配備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，例如：通風(fēng)櫥、紫外燈、生物安全柜、高壓滅菌器、熒光顯微鏡、PCR儀等。實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液、動(dòng)物尸體等廢棄物不得隨意丟棄或自行銷毀，廢液要分類存放于具有明顯標(biāo)識(shí)的廢液桶中，并按照有關(guān)規(guī)定將廢液安全送至本單位集中收集地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一處置；對(duì)疑似帶有感染性病原體的動(dòng)物尸體及其廢棄物，必須先按相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行高溫消毒滅菌等預(yù)處理后再送至指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。同時(shí)，要定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全檢查，當(dāng)有不符合項(xiàng)時(shí)要及時(shí)排除隱患，以確保各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的及時(shí)、順利開(kāi)展。

1.3 注重人獸共患病理論知識(shí)的儲(chǔ)備

在傳染性疾病尤其是一些新發(fā)和再發(fā)烈性人獸共患傳染病的診斷和防控方面，扎實(shí)的理論知識(shí)是開(kāi)展工作的重要前提和基礎(chǔ)，如果明悉該疫病的特性，對(duì)病原特點(diǎn)和傳播途徑等都非常清楚，即使醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，也可以有效地規(guī)避潛在的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，埃博拉病毒屬于生物安全第四級(jí)(P4)病毒，對(duì)其操作需在相應(yīng)等級(jí)的P4實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，但在野外條件下, 很難完全達(dá)到要求。在西非埃博拉疫區(qū)，病原的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均依賴由其他國(guó)家或組織組建的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室[8]。我國(guó)派出的援助醫(yī)療隊(duì)采用的是移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室，在全力抗擊埃博拉的戰(zhàn)斗中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染、住院患者零交叉感染的雙零目標(biāo)，這與其嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)程、認(rèn)真做好自我防護(hù)和科學(xué)實(shí)施操作密不可分[9]。因此，在人獸共患病實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要基礎(chǔ)理論知識(shí)的強(qiáng)化。每次實(shí)驗(yàn)開(kāi)課之前，會(huì)提前將涉及該疫病的重要知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)卷的形式分發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)理論課老師講授的相關(guān)內(nèi)容有溫習(xí)的過(guò)程；同時(shí)將由該病原引發(fā)的實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的典型案例分發(fā)給學(xué)生，讓大家思考如何才能避免此類事故的發(fā)生，并在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短提問(wèn)，確保學(xué)生已充分了解該病原的生物危害，才開(kāi)始實(shí)驗(yàn)操作，起到了一定的啟示和警示作用。

2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

對(duì)于一些危害較大的重要人獸共患病，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中若操作不當(dāng)，容易發(fā)生生物安全事故。因此，要對(duì)所涉及病原微生物的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析病原微生物發(fā)生實(shí)驗(yàn)室散播的可能性，確定關(guān)鍵控制點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化[10]。另外，可嘗試用病原特性相似，但對(duì)人危害較小的病原微生物代替危害較大的病原微生物進(jìn)行教學(xué)。例如，禽流感和新城疫都是嚴(yán)重危害養(yǎng)禽業(yè)的重要傳染病，但禽流感病毒中的某些亞型對(duì)公共安全的威脅要大的多。而新城疫和禽流感在流行病學(xué)、臨診癥狀、診斷和檢測(cè)方法等多方面較為相似，尤其是兩者均可通過(guò)接種雞胚進(jìn)行病毒分離以及血凝和血凝抑制試驗(yàn)進(jìn)行病毒鑒定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)對(duì)“新城疫的診斷”的講解和操作，并和禽流感進(jìn)行對(duì)比，舉一反三，無(wú)需操作具有潛在危害的禽流感病毒也能達(dá)到該內(nèi)容設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)。

受到課時(shí)的限制，獸醫(yī)傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的內(nèi)容主要是圍繞常年來(lái)在我國(guó)大部分地區(qū)嚴(yán)重危害畜禽養(yǎng)殖業(yè)的幾種疫病的診斷和檢疫展開(kāi)的，其余的疫病主要依賴于理論課上老師的講解，不另在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行贅述。而獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)有一部分是面向出入境的疫病檢疫工作，例如對(duì)動(dòng)物皮張、原毛進(jìn)行炭疽的檢疫等。為了讓學(xué)生能夠在工作中更好地突顯專業(yè)優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)就職于出入境檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)的相關(guān)校友為學(xué)生形象地介紹在工作中遇到的涉及重要人獸共患病檢疫的案例，并將以往沒(méi)有設(shè)立的如口蹄疫(反向間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn))、炭疽(Ascoli試驗(yàn))等重要人獸共患病的檢疫通過(guò)視頻和圖片等多種形式進(jìn)行補(bǔ)充講解，加深同學(xué)們的感性認(rèn)識(shí)，這種互動(dòng)教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。由于多媒體教學(xué)在重要人獸共患病的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有不可低估的作用，我們應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，通過(guò)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，從傳統(tǒng)教學(xué)手段中取其精華，去其糟粕，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)媒體，使得人獸共患病實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在今后的實(shí)踐中取得更為顯著的成績(jī)。

此外，在教學(xué)過(guò)程中引入了適量的情景式教學(xué)，模擬生產(chǎn)實(shí)踐中可能遇到的問(wèn)題。如假設(shè)某養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)生疑似高致病性禽流感疫情或某牧場(chǎng)發(fā)生疑似炭疽疫情，引導(dǎo)學(xué)生就如何進(jìn)行疫情診斷與防控以及如何做好生物安全防護(hù)等展開(kāi)討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表意見(jiàn)，給他們更多的發(fā)言權(quán)，不僅鞏固了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，而且加深了學(xué)生對(duì)于突發(fā)疫情應(yīng)急處置的理解。同時(shí)，依托綜合性大學(xué)的資源優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的傳染病學(xué)專家和老師走進(jìn)課堂，通過(guò)人類戰(zhàn)勝SARS等具體事例，從醫(yī)學(xué)的角度闡述如何診斷和防控人獸共患傳染病，以及當(dāng)人被感染時(shí)的應(yīng)對(duì)措施等知識(shí)，并向?qū)W生灌輸“同一個(gè)健康(One Health)”的理念，強(qiáng)調(diào)獸醫(yī)工作者和醫(yī)學(xué)工作者的通力合作在抗擊人獸共患病中的重要作用。這樣既拓寬了學(xué)生的視野，也有助于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

3 開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室

為了更好地培養(yǎng)具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)人才，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中明確指出“促進(jìn)科研與教學(xué)互動(dòng)，及時(shí)把科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、研究基地等向?qū)W生開(kāi)放。支持本科生參與科研活動(dòng)，早進(jìn)課題、早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早進(jìn)團(tuán)隊(duì)”。高?？蒲袑?shí)驗(yàn)室作為從事科研創(chuàng)新的重要場(chǎng)所，對(duì)于國(guó)家高等教育發(fā)展水平的提升具有重要作用，然其當(dāng)前的主要功能仍是科研和研究生培養(yǎng)，很少承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，也很少對(duì)本科生開(kāi)放。但適度地開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室，將有效實(shí)行資源共享，充分發(fā)揮其設(shè)施設(shè)備和技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教學(xué)與科研的互動(dòng)，為研究型大學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供良好的平臺(tái)。同時(shí)身兼教學(xué)和科研任務(wù)的任課教師，應(yīng)充分利用自己對(duì)研究領(lǐng)域前沿問(wèn)題的把握，在教材的基礎(chǔ)上深入淺出地介紹最新的科研動(dòng)態(tài)和實(shí)驗(yàn)方法，調(diào)動(dòng)本科生參與科研的積極性。

以揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院傳染病學(xué)教研室為例，全體任課教師均具有博士學(xué)位，承擔(dān)的研究課題涉及禽流感、新城疫、沙門氏菌病、結(jié)核病、布魯菌病等多種重要疫病，研究工作依托于揚(yáng)州大學(xué)動(dòng)物生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室、農(nóng)業(yè)部禽用生物制劑創(chuàng)制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和江蘇省人獸共患病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在授課時(shí)會(huì)結(jié)合自身的科研經(jīng)歷和科研成果對(duì)實(shí)驗(yàn)室的基本概況和研究?jī)?nèi)容進(jìn)行適當(dāng)宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生跟隨老師開(kāi)展相關(guān)的科研訓(xùn)練。教師會(huì)邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)員和研究生協(xié)助指導(dǎo)，培養(yǎng)提高學(xué)生的科研素養(yǎng)，有的學(xué)生在實(shí)踐創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的氛圍中已成功地過(guò)渡到了研究生階段，順利成為指導(dǎo)教師課題組的成員。另外，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室有與授課內(nèi)容相關(guān)的待檢臨床樣品時(shí)，教師會(huì)發(fā)布通知，感興趣的同學(xué)可以進(jìn)實(shí)驗(yàn)室觀摩并參與其中，這樣學(xué)生在課堂的所學(xué)又得到了進(jìn)一步的鞏固，也鍛煉了解決生產(chǎn)實(shí)際中問(wèn)題的能力。

4 小 結(jié)

近年來(lái)，重要人獸共患傳染病對(duì)公共衛(wèi)生安全的嚴(yán)重威脅，使得獸醫(yī)在人獸共患病防控中的社會(huì)職能日益凸顯，但在履職的同時(shí)應(yīng)做好科學(xué)的自我防護(hù)。獸醫(yī)人員在疫病防治、技術(shù)推廣和科研工作中，不可避免地會(huì)接觸到一些重要人獸共患病，由于職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)多，若不注重生物安全，將嚴(yán)重危害自身健康。已有報(bào)道表明，在某些地區(qū)，基層獸醫(yī)中布魯菌的感染情況不容樂(lè)觀。因此，在獸醫(yī)傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要重視人獸共患病部分的教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)，為日后從事相關(guān)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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