中醫(yī)腎病辨治概要

鄒燕勤 周恩超

（江蘇省中醫(yī)院腎科、鄒燕勤全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室，江蘇南京210029）

中醫(yī)之謂腎，是一個(gè)綜合性功能單位，其生理功能范圍較廣，包括主管生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、水液代謝、生髓化血、納氣，以及濡養(yǎng)臟腑等多個(gè)方面。腎氣通于耳，主聞音辨聲，是胃之關(guān)，與膀胱相合，其充在骨，其華在發(fā)，開竅于二陰而主二便。而中醫(yī)腎病，廣義來講，就涵蓋由此引起的各類病證，包括了現(xiàn)代腎臟病學(xué)的各種疾病，以及婦科、男科、兒科、內(nèi)分泌及其他科的部分疾病，以及腎氣虛弱引起的各類證候。腎病，亦稱腎臟病，在古代文獻(xiàn)里并無腎臟病之名，但有腎病之稱，如“腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風(fēng)”[1]。家父鄒云翔先生在1954年創(chuàng)立了腎臟炎研究小組，次年出版了國(guó)內(nèi)首部中醫(yī)腎病學(xué)專著《中醫(yī)腎病療法》，從而開創(chuàng)了我國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)研究的先河。筆者長(zhǎng)期隨父學(xué)習(xí)，并在50多年的實(shí)踐中不斷思考、總結(jié)、整理，對(duì)中醫(yī)腎病的辨治形成了一些基本看法，積累了一些有效經(jīng)驗(yàn)，今擇其要者，簡(jiǎn)述于下，以供同道參考。

1 腎氣立論，整體調(diào)攝

1.1 腎氣不足，發(fā)病內(nèi)因，保腎氣治病求本

1.1.1 腎氣為本，五臟之根 秉承父訓(xùn)，筆者非常重視腎氣的作用。腎氣在人體的作用至關(guān)重要，腎氣是全身臟腑功能的化源，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防疾病、健康延年等都是非常重要的。腎藏之元陰元陽是人體最寶貴的物質(zhì)與最重要的功能。保護(hù)好腎的功能，能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，減少疾病，提高療效，增強(qiáng)體質(zhì)，卻病延年。

1.1.2 腎氣不足，發(fā)病內(nèi)因 腎炎、腎病、腎衰發(fā)病的原因，總不越內(nèi)、外因兩端。內(nèi)因主要是指人的腎氣，外因是指外感諸邪、瘡毒、藥毒。腎氣充足，一是指腎的精、氣、陰、陽充盛，二是指腎陰、腎陽的功能正常。但凡腎氣充足，即使外感六淫或瘡毒，或使用常規(guī)劑量的腎毒性藥物，一般都不會(huì)發(fā)生腎炎、腎病。其發(fā)生腎炎與否，決定因素在于腎氣的強(qiáng)弱。因此，某種程度上可以將腎氣理解為人的體質(zhì)，泛指腎的氣化功能，人體的正氣，也包括調(diào)節(jié)免疫，抵抗腎炎發(fā)生等功能。

1.1.3 維護(hù)腎氣，治病求本 因此，不論從預(yù)防、保健、延壽或治療疾病來講，維護(hù)腎氣也就是求本之法。維護(hù)腎氣，加強(qiáng)腎的氣化功能，是治療腎系疾病的根本原則。維護(hù)腎氣的方法有三：一是在具體用藥上，在辨證論治方中，可以根據(jù)臟腑虧損程度佐以益腎之品，如川續(xù)斷、桑寄生（或槲寄生）、生地黃、山萸肉之類。其二，根據(jù)“陰陽互根”之理，于溫腎之劑中佐入制首烏、枸杞子、懷牛膝、白蒺藜之屬，以達(dá)“陰中求陽”；在滋腎方中伍以淡附片、肉桂、仙靈脾、肉蓯蓉等，以期“陽中求陰”，并少佐枳殼、佛手、陳皮等以防滯膩。其三，禁用苦寒、辛涼之品以免損傷、克伐腎氣，必要時(shí)可以小劑量、短期服用，同時(shí)注意藥物配伍，以監(jiān)制其偏。西藥抗生素及磺胺類藥物常傷腎氣，臨床要慎用、少用，盡可能不用。

1.2 五臟相關(guān)，治腎不泥腎，注重整體調(diào)攝 家父曾說：“腎臟有病，非特腎臟有損傷，即內(nèi)臟各部門都不健全，抵抗力薄弱，才會(huì)發(fā)生腎臟病”[2]。所以說，五臟是密切相關(guān)的，因此對(duì)腎炎水腫的治療，筆者多從肺、脾、腎三臟入手，以宣肺利水、健脾利水、溫腎利水、補(bǔ)氣行水、活血利水、淡滲利水等為常用之法。家父早在抗戰(zhàn)時(shí)期就采用活血化瘀法治療水腫，他認(rèn)為“溫腎、行血、宣瘀，佐以通暢行氣的藥物，腎臟血流才不發(fā)生障礙”，“各種慢性腎炎，中醫(yī)治法都用補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀溫腎整體的根本治療，以增強(qiáng)抵抗力”，并提出“五臟中肺與腎最為嬌嫩與柔脆，凡是氣候上的變化，物理上的刺激，情緒上的波動(dòng)，外因與內(nèi)因各方面，都能影響到肺臟與腎臟”[2]。治療腎病不能拘泥于治腎，必須強(qiáng)調(diào)辨證施治，整體調(diào)攝，根據(jù)病情結(jié)合其他臟腑的治療。例如腎臟病中根據(jù)肺的證候可以采用疏風(fēng)宣肺、降肺理氣、清肺解毒、養(yǎng)肺滋陰、金水相生、肺腎同治等法則；筆者也研究了腎與脾的關(guān)系，必須指出，先天與后天的關(guān)系尤其密切，所以在辨證中脾腎氣虛、脾腎陽虛、脾腎氣陰兩虛的治療才能絲絲入扣；在臨床治療過程中，亦要注意腎與肝、心等臟器的關(guān)系，從而運(yùn)用多臟同治進(jìn)一步提高療效。

2 運(yùn)行血?dú)?，平衡陰?/h2>

2.1 氣血沖和，百病莫生 夫百病皆生于氣，《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！薄兜は姆āち簟芬嘀^：“氣血沖和，百病不生；一有怫郁，百病生焉?！蓖ㄟ^活血和絡(luò)，以運(yùn)行血?dú)?，達(dá)到增強(qiáng)腎氣的目的，經(jīng)絡(luò)血?dú)膺\(yùn)行通暢，則百病不生。

2.2 補(bǔ)行宣降，重在氣化 五臟之中，腎氣乃根本，但與五臟相關(guān)。（1）補(bǔ)氣，針對(duì)氣虛而言，一者徑補(bǔ)腎氣，或通過五臟相關(guān)及五行化生理論來補(bǔ)脾氣、心氣和肺氣，間接達(dá)到益腎氣的目的。補(bǔ)氣有以下諸法：補(bǔ)腎氣以固其根，常用杜仲、續(xù)斷、寄生，如兼陰虛者，當(dāng)合以生地、枸杞子、女貞子、旱蓮草；補(bǔ)脾氣以養(yǎng)先天，常用生黃芪、白術(shù)、苡米、茯苓；益肺氣以生腎氣，重用生黃芪30～50g，亦可選用沙參、桔梗，俾肺氣旺，金水相生，上源清則下流潔；養(yǎng)心氣以濟(jì)腎水，可用丹參、遠(yuǎn)志、麥冬、五味子以補(bǔ)心氣，濟(jì)腎水，使陰陽平和。（2）行氣，目的有二，一是在于使氣機(jī)通暢，令“氣行則水行”，“行氣以滲濕”。臨證可采用木香、生姜皮、大腹皮行氣，加強(qiáng)利水之功。二是氣行則血行，通過行氣以活血，如川芎、蘇木、香附、郁金之屬。（3）宣氣，主要針對(duì)肺氣失宣而言。肺氣失宣，水失通調(diào)，則水腫矣，故一旦外邪襲肺，或痰濁、痰熱壅塞肺氣，則以宣發(fā)肺氣為主；肺衛(wèi)失和，則以宣肺散邪為先；若以咽喉腫痛等肺經(jīng)熱毒證為主，則當(dāng)清宣肺氣；如痰濁、痰熱阻肺者，則當(dāng)宣肺化痰清熱為法。（4）降氣，適用于急慢性腎炎水濕泛濫，上逆清竅，肺氣不利者，治當(dāng)急降肺氣以調(diào)水道。此外，胃氣上逆者，則以降逆和胃為治[3]12。

2.3 活血和絡(luò)，運(yùn)行血?dú)?古人治水腫，不外開鬼門、潔凈府、去宛陳莝，從肺、脾、腎著眼，鮮有從活血和絡(luò)來施治的。宗家父活血化瘀法治療水腫之旨，筆者認(rèn)為腎病皆有血?dú)庥魷?，絡(luò)脈運(yùn)行不暢、腎絡(luò)閉塞不通的病理，運(yùn)用活血和絡(luò)之品常常能提高療效，對(duì)慢性腎病久病入絡(luò)，從血分求之，療效更為明顯，所謂“久病必和絡(luò)”。根據(jù)瘀血程度不同，可分別采用和血、活血、破血類藥物。此外，治療此類病證，筆者常參以化痰軟堅(jiān)之品，因久病必然痰瘀膠結(jié)，用藥可佐入生牡蠣、海藻、昆布之類，特別是慢性腎衰、尿毒癥之腎絡(luò)閉塞，腎臟萎縮之證；此外結(jié)合解毒、清熱、滲濕之品以期使“瘀”勢(shì)孤也[3]15。

2.4 久病腎虛，陰陽不足，貴在平衡 久病體虛者，陰陽俱虧損，只是偏勝而已。不論老年腎虛或老年腎炎、腎衰，其所患之病與青壯年所患有所不同，老年或久病，腎氣自虛或漸衰，氣血陰陽俱損，且常兼夾外感、濕熱、水濕、瘀血諸邪實(shí)。用藥上始終要注意：（1）維護(hù)腎氣，平衡陰陽。久病、老年腎臟病，尤其著重補(bǔ)腎，維護(hù)腎氣，增強(qiáng)其氣化、封藏之功。用藥首選性味平和、血肉有情之品，如紫河車、枸杞子等。（2）調(diào)理脾胃，顧護(hù)后天。久病腎氣漸衰或老年人腎氣自衰，脾胃功能亦日趨減退。腎病日久，脾胃功能更加虛弱，故健運(yùn)脾胃，以后天補(bǔ)益先天，且脾胃功能健運(yùn)方能更充分地發(fā)揮補(bǔ)益藥的作用。（3）注意和絡(luò)，運(yùn)行血?dú)?。久病或老年腎臟病患者由于腎氣自衰，正氣不足，氣血虧損，或由虛而滯或因郁致瘀，故有必要在辨證處方中佐入活血和絡(luò)之品。（4）勿用攻伐，平藥為上。“任有外邪，忌大汗吐下，宜平和藥調(diào)之?！鼻屑捎脗δI氣之藥，克伐腎氣之方，即使需用苦寒、辛涼之品，亦當(dāng)防止過用，并注意配伍[4]。

3 辨倡虛實(shí)，治分三焦

3.1 首辨虛實(shí)，臟腑標(biāo)本 腎病的辨證，以虛實(shí)為綱。暴病多實(shí)，久病多虛，這是一般規(guī)律，但大多實(shí)非皆實(shí)，實(shí)中常夾有虛象；虛非均虛，虛中亦兼有實(shí)候。因此，急性腎炎和慢性腎炎的治療，是從虛治，從實(shí)治，還是攻補(bǔ)兼施，不是從急性、慢性來區(qū)分，也不是從發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短來分別，而是依據(jù)所辨證候來決定的。雖然純虛純實(shí)之證亦有，但臨床以本虛標(biāo)實(shí)者十居七八，特別是慢性腎炎，因此務(wù)必重視扶正祛邪。根據(jù)不同病程，不同病情，虛實(shí)之間，孰輕孰重而靈活處理。對(duì)于腎炎、腎衰，不論其表里，也須分虛實(shí)，因多數(shù)腎臟疾病以本虛標(biāo)實(shí)為基本病理類型，即使感外邪，亦不離乎其本虛一面。此外，尚須分別病變臟腑，如肺、脾、腎、肝、心，或胃、腸、膀胱諸腑，首犯何經(jīng)，傳于何經(jīng)何絡(luò)，方能用藥中的。

3.2 治分三焦，宣運(yùn)固澀

3.2.1 上焦如羽須輕靈 五臟之中唯腎與肺最為柔脆，而肺為五臟華蓋，位居最高，外感六淫，內(nèi)傷痰飲、火熱皆可傷肺，治肺為急，用藥最貴輕清靈動(dòng)，切忌過燥過辛。臨床用藥一者輕宣，如用沙參、桔梗、杏仁、桑葉、桑白皮之屬，二者量小，一般用量為6～10g。

3.2.2 中焦如樞貴健運(yùn) 《臨證指南醫(yī)案》云：“上下交損，當(dāng)治其中?！蔽钢魇占{，脾主消化，食而不化，責(zé)在脾；不能食，責(zé)在胃。脾以運(yùn)為常，胃以通為補(bǔ)。健脾宜升，如李東垣之法，可采用補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽益胃，筆者習(xí)用太子參、黨參、生黃芪、炒白術(shù)、生薏苡仁、懷山藥、小紅棗、甘草；通胃宜降，如和胃降逆、清熱和中、溫中散寒，常用生姜、干姜、吳萸、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、川連、肉桂、旋覆花、代赭石。治法不一，其要在于健運(yùn)。

3.2.3 下焦如權(quán)宜沉重 腎系疾病之慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭，均屬此類，病位深處下焦，腎元虛損，或虛實(shí)夾雜之證，邪伏腎臟，如油入面，與正氣相并，治非易事，藥非輕淺能達(dá)病所，久痼之癥亦非一日之功。故下焦之病，藥量較大，用藥偏于補(bǔ)益腎元之品稍多，又佐以杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、懷牛膝等作為引經(jīng)之藥，以期藥達(dá)腎臟或腎府[5]21。

4 分期分段，標(biāo)本緩急

4.1 圍繞疾病主要矛盾，分期分階段治療 例如，慢性腎炎的治療既要抓住脾腎，又要注意臟腑陰陽氣血的整體調(diào)理。腎炎見浮腫者，治療一般先側(cè)重治其腫，腫消退或退其大半后調(diào)治臟腑虛損，治療蛋白尿，保護(hù)和改善腎功能。水腫期多見證型：脾腎氣虛，水氣不運(yùn)；脾腎陽虛，水邪泛濫；氣陰兩虛，水濕逗留；瘀滯阻絡(luò)，水液潴留；風(fēng)邪外襲，水氣犯肺等。治療需辨別證型，扶正祛邪，運(yùn)用補(bǔ)氣滲利、溫陽利水、滋陰利水、活血利水、祛風(fēng)瀉肺等方法治療。無水腫期多見證候?yàn)槠⒛I氣虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、濕郁絡(luò)阻。氣虛、陽虛證常反復(fù)出現(xiàn)水腫，多伴見水濕證；氣陰兩虛、肝腎陰虛常兼夾濕熱或肝陽亢盛，需用辨證方調(diào)治獲效。

4.2 厘清標(biāo)本緩急，因人因病施治 由于大多腎臟疾病為慢性久病，而腎臟病常見的水腫、腰痛、少尿或多尿、蛋白尿、血尿等也常與腎失封藏、氣化不利、開闔失節(jié)、水濕內(nèi)蘊(yùn)、精微下泄等腎氣不足有關(guān)，并常涉及肺、脾、心、肝，故治本之法根本在于調(diào)節(jié)腎之陰陽，或填精，或益氣，或溫陽，或滋陰，并根據(jù)合病的臟腑，或補(bǔ)肺益腎，或健脾補(bǔ)腎，或滋補(bǔ)肝腎等，培補(bǔ)虛損的臟腑功能。腎病常見的水濕、濕熱、濕濁、痰濕、瘀血、肝風(fēng)等，均為標(biāo)實(shí)之候。治標(biāo)即通過多種手段，去除其邪實(shí)證候及病理因素。標(biāo)本既是對(duì)立著的矛盾，又常相互聯(lián)系，相互影響。治標(biāo)之法有利于祛除邪實(shí)，而邪去則正安，從而有利于固本。治本則正氣充足，有利祛邪外出。故臨證應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本緩急，或治標(biāo)為先，或治本為主，或標(biāo)本同治[5]22。

5 治宗和緩，平淡為法

5.1 醫(yī)宗孟河，和緩?fù)醯?，平淡之法顯神功 孟河名家費(fèi)伯雄在其《醫(yī)醇賸義·自序》中云：“不足者補(bǔ)之，以復(fù)其正；有余者去之，以歸于平。是即和法也，緩治也。毒藥治病去其五；良藥治病去其七。亦即和法也，緩治也。天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇?！奔腋改宋覈?guó)中醫(yī)腎病學(xué)的奠基人，師從費(fèi)氏高足劉蓮蓀先生，得其精髓，治宗和緩。筆者在繼承家父學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，治法更求純粹，方藥更趨平淡。

5.2 腎病之要，補(bǔ)益腎元，平補(bǔ)緩圖竟奇效

5.2.1 治腎衰平補(bǔ)腎元，不用滋膩 慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)為氣、血、陰、陽不足，虛弱勞損，且以腎元虛損為主，故在治療中強(qiáng)調(diào)維護(hù)腎氣，即“保腎元”作用，以求增一分元陽、復(fù)一分真陰。扶正祛邪，扶正不用峻補(bǔ)用平補(bǔ)，祛邪亦主張緩攻，治療中不妄投辛熱、苦寒、陰凝之品，防溫燥傷陰，寒涼遏陽，滋膩濕滯。而以甘平之劑為主，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，溫而不燥，緩緩圖治，延緩腎衰發(fā)展的進(jìn)程。

5.2.2 治腎炎健脾補(bǔ)腎，平補(bǔ)為上 對(duì)于各種腎炎腎病一般采用平補(bǔ)的原則，鮮用滋膩重濁之品。如健脾每用太子參、黨參、生黃芪、炒白術(shù)、生苡仁或炒苡仁、茯苓；補(bǔ)腎多用杜仲、牛膝、川斷、桑寄生、狗脊以益腎氣，玄參、麥冬、旱蓮草、女貞子、山萸肉以滋腎陰，當(dāng)歸、枸杞子、桑椹子補(bǔ)血，淡附片、肉桂、仙靈脾、仙茅、鹿角片、巴戟天、肉蓯蓉等溫腎陽。

5.2.3 循八法知常達(dá)變，變法取勝 治病除“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法為常法外，臨床中還經(jīng)常用到八法之外的變法，究其實(shí)質(zhì)，仍是審因論治，治病求本也。如平時(shí)所用引火歸原、塞因塞用、上病下取、下病上取、提壺挈蓋、增水行舟、行血以止血、治風(fēng)先治血等變法獲效。

6 藥尚輕靈，善用對(duì)藥

6.1 水腫之病，淡滲利水，輕藥重投忌攻逐 慢性腎衰竭病程較久，脾腎俱虛，故利水應(yīng)防傷正，忌峻猛攻逐利水之品，宜淡滲利水，輕藥重投，緩緩圖之。臨證辨治常配合茯苓皮30～50g、車前子、豬苓、冬瓜皮、澤瀉、生薏苡仁、玉米須、葫蘆瓢15～30g等淡滲泄?jié)帷?/p>

6.2 注重配伍，相須相使，常用對(duì)藥增療效

6.2.1 清熱利濕藥對(duì) 下焦?jié)駸嶙C者，常用清利下焦?jié)駸崴帉?duì)。知母合黃柏治下焦?jié)駸峒嬗嘘幪撜?；萹蓄配瞿麥用于尿路感染最多；椿根皮伍蜀羊泉對(duì)于婦科帶下病較為有效；石韋配貓爪草治下焦?jié)駸岫鞍啄蜉^多者；車前草合荔枝草、白茅根合仙鶴草利濕清熱，對(duì)血尿作用較好[6]。

6.2.2 清熱解毒藥對(duì) 熱毒較盛者，常用清熱解毒藥對(duì)。蛇舌草合蛇莓、丹皮合赤芍清解血分熱毒，多用于狼瘡性腎炎；半枝蓮配半邊蓮治泌尿系腫瘤術(shù)后余毒未清者；龍葵伍山慈菇抗癌解毒；石打穿協(xié)白毛藤治療肺經(jīng)熱毒[3]28。

6.2.3 祛風(fēng)解毒藥對(duì) 外風(fēng)作祟，或內(nèi)風(fēng)擾腎而出現(xiàn)蛋白尿，或外風(fēng)犯腎引起的咽癢痛、皮膚瘙癢癥狀，常伍以祛風(fēng)解毒藥對(duì)。制僵蠶、蟬衣相合用于咽癢痛或蛋白尿較多者；全蝎伍地龍能祛內(nèi)風(fēng)外風(fēng)，對(duì)于減少蛋白尿作用明顯；射干合牛蒡子，有更強(qiáng)的清解熱毒，祛風(fēng)散濕，消腫利咽之功；荊芥配防風(fēng)多用于風(fēng)邪侵襲引起的表證、皮膚瘡癤[3]28。

6.2.4 活血軟堅(jiān)藥對(duì) 桃仁合紅花，這是筆者應(yīng)用最多的活血藥對(duì)，有祛瘀生新之功，破血但不傷血；丹參伍川芎，活血行氣，可用于大多數(shù)血瘀證；赤芍合懷牛膝，對(duì)于腎性高血壓、高血壓腎病，不論有無瘀血征象均可選用；絲瓜絡(luò)伍玉米須，疏通經(jīng)絡(luò)，滲濕利水，卻無耗傷正氣之慮，兩味合用，能降低血尿酸；昆布每配生牡蠣，利水潛降，收斂澀精，對(duì)蛋白尿、高血壓及降低尿毒癥毒素有一定作用[3]28。

6.2.5 滲利泄?jié)崴帉?duì) 蒼術(shù)合生苡仁，辛散寒降，升降相應(yīng)，暢利氣機(jī)而化水濕；車前子配茯苓皮，內(nèi)能利腎水脾濕，利中有補(bǔ)，外能行皮膚水濕，行水而不耗氣；半夏伍生姜，和胃蠲飲，適用于脾胃水濕痰飲隨氣上逆之證；鳳尾草與六月雪，味均淡，具淡滲之效，助邪外出，其性寒涼，有下降之勢(shì)，能迫濁下泄[3]28。

6.2.6 補(bǔ)腎藥對(duì) 筆者最喜用制首烏與菟絲子來平補(bǔ)腎元；太子參合生黃芪用于補(bǔ)益脾肺腎氣；川續(xù)斷伍桑寄生，補(bǔ)腎壯腰，同時(shí)常作引經(jīng)藥；制狗脊合枸杞子，補(bǔ)腎氣養(yǎng)肝血；麥冬配玄參補(bǔ)肺腎之陰，多用于腎病兼有咽痛者；旱蓮草、女貞子、桑椹子多用于腎陰虧虛或陰虛見血尿者；黃精伍玉竹，補(bǔ)腎陰而益心氣；生地合山萸肉，用于腎陰虧虛兼有陽虛者[7]。

7 施藥多途，綜合治療

7.1 腎勞疑難，一方一法難奏功，多途并舉 慢性腎衰竭是多種慢性腎臟疾病末期出現(xiàn)的腎元衰竭、濕毒潴留、虛實(shí)錯(cuò)雜的病癥。治則雖不離扶正祛邪，但仍需根據(jù)正虛邪實(shí)的孰輕孰重各有側(cè)重。在20世紀(jì)八九十年代，臨證中筆者總結(jié)出口服、靜脈滴注、灌腸，甚至配合藥浴、足浴、外敷、耳穴埋籽等多途徑的治療方法，綜合治療，臨床療效明顯提高。早期一般單用中藥口服即能取效，中晚期均配合靜滴及灌腸，即三聯(lián)療法，較單純口服效果好。

7.2 慢性虛損，丸藥膏滋久服用，祛病延壽 各種腎臟疾病，均有本虛一面，或以虛為主，或虛實(shí)夾雜，病程較長(zhǎng)，治療除湯劑外，經(jīng)常單獨(dú)或配合丸、散、膏、丹諸劑型，一求方便患者，二者病久宜緩圖，虛損者難得驟補(bǔ)獲功。如部分病情穩(wěn)定，但尚須鞏固續(xù)后，可結(jié)合病情、體質(zhì)等制作一料丸藥或散劑，日服2～3次，病家易于接受，且能堅(jiān)持久服。此外，每至冬令，筆者常以膏滋調(diào)理慢性虛損者，各種慢性腎臟疾病病情基本穩(wěn)定或?qū)倩謴?fù)期，但感到精力不支、體質(zhì)虛弱或容易感冒者均可服用膏滋治病強(qiáng)身，療效很好。

[1]張登本，孫理軍.全注全譯黃帝內(nèi)經(jīng)[M]北京：新世界出版社，2010：138.

[2]鄒云翔.中醫(yī)腎病療法[M].南京：江蘇人民出版社，1955：87.

[3]周恩超.鄒燕勤中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承與創(chuàng)新[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

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