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    寶寶臀紋不對(duì)稱,警惕髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

    2018-02-13 05:53:31南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科李旭
    江蘇衛(wèi)生保健 2018年10期
    關(guān)鍵詞:皮紋髖臼走路

    ○南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科 李旭

    臀紋,寶寶兩側(cè)臀部皮膚、大腿皮膚的紋路,不知道你有沒有注意過(guò)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶臀紋不對(duì)稱,可要提高警惕了,這很有可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)。

    ?什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

    髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼組成,股骨頭就像是一個(gè)“球”,而髖臼像是一個(gè)“窩”,正常的髖關(guān)節(jié)股骨頭正好卡在髖臼里,只有這樣才能保證髖關(guān)節(jié)正常地旋轉(zhuǎn)活動(dòng)并穩(wěn)定地承重。

    而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良就是股骨頭和髖臼的位置不正確,股骨頭往外脫,新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最常見的癥狀就是皮紋不對(duì)稱。

    除了臀紋、腿紋不對(duì)稱,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良還有腿長(zhǎng)不對(duì)稱,走路姿勢(shì)異常等。6個(gè)月以內(nèi)的孩子,如果發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位比較嚴(yán)重,孩子還會(huì)有明顯的一條腿長(zhǎng)一條腿短,短的這條腿往往不愿意用力,活動(dòng)也比較少;6個(gè)月到1歲的孩子,一條腿短的情況更加明顯,學(xué)習(xí)站立的時(shí)候,腿不容易著地或者總是腳尖著地;1歲以上的孩子,走路會(huì)比正常孩子晚3~6個(gè)月,且走路姿勢(shì)和正常孩子不一樣,會(huì)一跛一跛的。

    新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)位置不正確,會(huì)影響髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),影響孩子行走,長(zhǎng)期發(fā)展甚至?xí)?dǎo)致殘疾。

    雖然皮紋不對(duì)稱孩子不一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,但一旦有皮紋不對(duì)稱或腿長(zhǎng)不對(duì)稱等情況,最好去醫(yī)院檢查下。

    ?臀紋不對(duì)稱及時(shí)檢查

    目前,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因還不是很清楚,但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、綁腿等因素,都會(huì)使發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的幾率增加。對(duì)此,家長(zhǎng)尤其需要提高警惕。

    如果孩子一生下來(lái)就發(fā)現(xiàn)臀紋不對(duì)稱、一個(gè)腿長(zhǎng)一個(gè)腿短、短的那條腿不太愿意動(dòng),那么建議帶孩子去婦幼保健院或者兒童骨科做檢查。醫(yī)生一般會(huì)先檢查孩子腿的長(zhǎng)度、差距,懷疑有問題的話就需要做B超,明確是不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

    如果孩子年齡超過(guò)了6個(gè)月,家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)有癥狀,那么需要直接找兒童骨科醫(yī)生。如果醫(yī)生懷疑是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,會(huì)做X光檢查明確診斷。

    即便孩子沒有明顯的癥狀,家長(zhǎng)也可以在孩子30~45天左右做一個(gè)B超篩查下。

    ?6個(gè)月內(nèi)治療時(shí)機(jī)最佳

    一旦確診為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,病情只會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸加重,不會(huì)自己好轉(zhuǎn)。確診后就要及時(shí)治療,孩子年齡越小,治療的時(shí)間越短,花費(fèi)越少,創(chuàng)傷也越小。對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良而言,最佳的治療時(shí)機(jī)就是6個(gè)月內(nèi)。

    6個(gè)月以內(nèi)的孩子,可以采用Pavlik吊帶幫助矯正髖關(guān)節(jié),一般不需要住院和手術(shù)。大概90%左右的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,在這個(gè)年齡通過(guò)Pavlik吊帶即可治愈。

    6~12個(gè)月的孩子,一般采用閉合復(fù)位,也就是將股骨頭推到正確的位置,然后打上石膏固定髖關(guān)節(jié)半年左右。

    12~18個(gè)月的孩子,閉合復(fù)位成功率較低,需要切開復(fù)位手術(shù)才行。也就是通過(guò)手術(shù)將股骨頭放到正確的位置,手術(shù)后同樣需要打石膏固定。

    18~24個(gè)月的孩子,由于孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)走路,骨頭形狀和肌肉位置比較固定了,骨頭和肌肉已經(jīng)適應(yīng)了位置不正確的髖關(guān)節(jié),所以除了要做切開復(fù)位,還要根據(jù)情況選擇做軟組織(肌肉、韌帶等)手術(shù)、髖臼截骨、骨盆截骨手術(shù),保證股骨頭和髖臼的位置正確。

    24個(gè)月以上的孩子,更是要做以上全套的手術(shù)了。

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