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    早孕能做陰道超聲檢查嗎

    2018-02-13 05:53:31上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科郭海燕
    江蘇衛(wèi)生保健 2018年10期
    關(guān)鍵詞:孕囊宮外孕胚胎

    ○上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科 郭海燕

    因拒絕早孕期陰道超聲檢查,造成宮外孕破裂、出血,甚至搭上性命的情況屢見不鮮。懷孕早期能不能做陰道超聲檢查呢?超聲檢查真的會(huì)影響胚胎發(fā)育,影響孩子的智力?有人甚至把早期的自然流產(chǎn)歸因于陰道超聲檢查,這其實(shí)都是對(duì)陰道超聲檢查的誤解。接下來我就給大家詳細(xì)介紹一下什么是陰道超聲檢查,為什么要做陰道超聲檢查,最后介紹一下大家最關(guān)心的陰道超聲檢查的安全性問題。

    ?什么是陰道B超

    超聲波檢查包括A超、B超、彩超、三維彩超等,一般腹部超聲檢查指的就是B超,平時(shí)大家習(xí)慣稱之為超聲檢查。

    婦科超聲檢查包括常規(guī)超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。常規(guī)超聲檢查最常見,方法是將超聲探頭放在下腹部觀察盆腔內(nèi)臟器,重點(diǎn)檢查子宮、附件及盆腔的情況。在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000毫升左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?,才能通過圖像的明暗對(duì)照,清楚地顯示子宮及卵巢的形狀。

    經(jīng)陰道超聲檢查是通過超聲機(jī)上的特殊探頭而實(shí)現(xiàn)的。在陰道超聲探頭上套上薄膜,將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查。由于探頭位置接近子宮和卵巢,圖像清晰分辨率高,檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。除此之外,它還有另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是不需要憋尿,相對(duì)節(jié)省時(shí)間,患者感受也好。

    ?孕早期陰道B超有必要嗎

    為監(jiān)測(cè)孕囊的部位、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,早孕期陰道超聲檢查顯然是很必要的。早孕期做陰道超聲檢查有以下好處:

    1.清楚地了解孕囊的著床位置是否正常,明確是宮內(nèi)還是宮外妊娠。宮外孕會(huì)隨著孕周的增長(zhǎng),妊娠囊的體積增大,以及滋養(yǎng)層細(xì)胞侵蝕著床的部位,引起器官(常見的是輸卵管)的破裂、出血,導(dǎo)致孕婦貧血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)因大量失血而出現(xiàn)休克甚至死亡,是婦產(chǎn)科常見的急癥之一。小靜正是這種情況,可見早期判斷孕囊的位置非常重要。

    2.核實(shí)孕周,判斷胚胎發(fā)育情況。根據(jù)孕囊的平均直徑、胎芽大小、胎兒的頭臀長(zhǎng)判斷孕齡,有助于中晚孕期間判斷胎兒發(fā)育的狀況。超聲檢查利用實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)可以清楚地觀察到胎心搏動(dòng)。經(jīng)腹部超聲檢查如胎芽長(zhǎng)大于9毫米(經(jīng)陰道超聲檢查胎芽長(zhǎng)大于5毫米)時(shí),應(yīng)該見到胎心搏動(dòng)。如果沒有見到胎心搏動(dòng),提示有胚胎停止發(fā)育的可能,應(yīng)定期復(fù)查。胚胎一旦停止發(fā)育(稱為稽留流產(chǎn)),應(yīng)盡早通過手術(shù)取出胚胎組織。

    3.判斷胚胎的數(shù)目,這是早期診斷是否多胎妊娠的最準(zhǔn)確方法。隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,雙胎、三胎等屢見不鮮。超過2胎妊娠,妊娠期高血壓等產(chǎn)科并發(fā)癥會(huì)顯著增加,且面臨著早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),較少有足月的新生兒誕生。應(yīng)及早行手術(shù)減胎,以保證母胎安全。

    4.觀察胎盤的早期發(fā)育。妊娠6周時(shí),胚胎的葉狀絨毛膜與子宮的底蛻膜開始形成原始胎盤,妊娠8周,就可以辨認(rèn)出胎盤了。超聲檢查還有助于鑒別妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,常見的是葡萄胎。

    5.及早發(fā)現(xiàn)子宮、附件的異常。

    了解是否有子宮畸形、肌瘤以及附件區(qū)腫物等。

    可見,超聲檢查的確在早孕的診斷與疾病的鑒別診斷方面有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    ?陰道B超對(duì)胎兒有影響嗎

    相信這是準(zhǔn)爸媽們最關(guān)心的問題。超聲是一種聲波傳導(dǎo),不存在電離輻射和電磁輻射,一般認(rèn)為對(duì)人體組織沒有什么傷害。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)使用的超聲波是低強(qiáng)度的,低于安全閾值。早孕期檢查的時(shí)間短,一般不超過3分鐘,并且是非定點(diǎn)的滑行檢查,對(duì)胚胎來說是非常安全的,至今沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。換種說法,早孕期必要的少數(shù)超聲檢查的危害,可能還不如生活中使用微波爐和手機(jī)的輻射強(qiáng)度大呢!

    什么情況下及早做陰道B超

    大多數(shù)疾病都有一些先驅(qū)癥狀,如宮外孕、自然流產(chǎn)、葡萄胎等與妊娠相關(guān)的疾病,常常會(huì)有陰道出血、腹痛。因此,出現(xiàn)陰道流血、腹痛提示是異常情況,要考慮出現(xiàn)上述疾病的可能,應(yīng)盡快就診,行超聲檢查明確診斷,以免延誤病情。此外,對(duì)于一些如宮外孕的高危人群,多次人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)術(shù)后,急慢性盆腔炎病史、輸卵管通而不暢、使用過緊急避孕藥等,最好盡早行陰道超聲檢查,以明確孕囊的部位。

    對(duì)于陰道超聲檢查,我們需要理性思維,要充分評(píng)估它的利弊,在需要做的時(shí)候及早進(jìn)行檢查,但是在沒有檢查指征時(shí)也要注意避免不必要的重復(fù)檢查。

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