一例北京犬外傷性眼球突出的手術(shù)治療

于建華，金 鑫

（延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院 133000）

隨著我國(guó)“寵物熱”的發(fā)展，居民飼養(yǎng)寵物犬的數(shù)量和質(zhì)量得到了很大的提高。同時(shí)，也帶動(dòng)了圍繞寵物犬的一系列產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，既提高了居民的生活質(zhì)量，也促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在此過(guò)程中，犬的疾病發(fā)生率也不斷提高，并且出現(xiàn)了許多新疾病，增加了寵物疾病診治的難度。在寵物臨床診療中，犬的眼球摘除為比較常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)對(duì)象以短頭寬頭品種的犬如北京犬、哈巴犬、西施犬等眼眶相對(duì)較大的犬比較多見(jiàn)。

2014年12月19日，延邊大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院門(mén)診接診一只因與其他犬打斗導(dǎo)致眼球受傷的北京犬，患犬的眼球突出于眼眶，并帶有瘀血。檢查表明突出的右眼球已經(jīng)失去功能，需要進(jìn)行眼球摘除手術(shù)。筆者本文為其他動(dòng)物的眼球摘除的診治提供良好的依據(jù)。

1 材料

1.1 患犬

2014年12月19日，北京犬，母犬一只，白色，2歲，體重6.2kg。

1.2 藥品

麻醉藥：舒泰，生產(chǎn)批號(hào)：20140728。

常規(guī)藥物：硫酸阿托品，舒泰50，碘伏，75%酒精棉，碘伏棉球，生理鹽水，阿莫西林，紅霉素軟膏。

1.3 器械

眼科剪等常規(guī)眼科器械及3號(hào)手術(shù)刀柄，1O號(hào)小圓刀片，圓針，三棱針，鑷子，持針鉗，剪線(xiàn)剪，剃毛刀，止血紗布，繃帶。

2 方法

2.1 臨床檢查及診斷

患犬體溫為 41.3℃，心率為 83次/min，呼吸數(shù)為 23次/min，精神沉郁，右眼球突出眼眶，眼球及周?chē)幻谎境傻t色，眼球表面干燥且略微凹陷，角膜穿孔，晶狀體脫出，虹膜嚴(yán)重?fù)p傷，外眼角處的結(jié)膜囊已被撕斷約1cm形成創(chuàng)傷?；既粩嘤糜仪爸嫌已?。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，右眼瞼反射消失，診斷為嚴(yán)重眼球突出，已經(jīng)喪失功能，需要做眼球摘除手術(shù)。

2.2 麻醉

注射舒泰前10min，按照0.01m1/kg·體重劑量皮下注射硫酸阿托品，然后用0.1m1/kg·體重劑量的舒泰注射液給病犬進(jìn)行靜脈注射以保證全身麻醉，患犬迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

2.3 保定

用繃帶將病犬進(jìn)行右側(cè)臥保定，并將頭稍微向上抬起，使右眼部充分向上，將病犬前、后肢捆綁固定于手術(shù)臺(tái)上，并固定住其頭部。

2.4 剪毛、剃毛、消毒

患眼周?chē)裘?、剃毛，并用生理鹽水對(duì)病犬右眼進(jìn)行清洗并用5%碘酊對(duì)右眼周?chē)M(jìn)行消毒。最后將創(chuàng)巾平鋪于手術(shù)部位并固定。

2.5 術(shù)式

用眼瞼開(kāi)張器固定張開(kāi)眼瞼，擴(kuò)大眼裂。用手術(shù)鑷子將受傷的眼球鑷住，并輕輕地向外拉，使眼肌充分暴露出來(lái)，分離眼球周?chē)窘M織，對(duì)眼肌進(jìn)行結(jié)扎。并剪斷與眼球相連的眼球直肌和眼球斜肌將眼球摘除。眼球摘除后，用溫生理鹽水紗布填塞眼眶壓迫止血，止血之后，再用生理鹽水清洗創(chuàng)腔。用手術(shù)剪將上下眼瞼邊緣剪掉，閉合上下眼瞼，然后用結(jié)節(jié)縫合法將上下眼瞼對(duì)齊縫合在一起。最后在傷口涂抹紅霉素軟膏，并取1塊紗布敷于手術(shù)眼睛表面并固定，以防感染。

2.6 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后注意飲用食物、飲水以及生活環(huán)境。使用抗生素眼藥水，保持每天3～4次。配合肌肉注射阿莫西林注射液，每天1次，連續(xù)注射3d。佩戴伊麗莎白圈防止患犬觸碰創(chuàng)口。10d后完全愈合創(chuàng)口拆線(xiàn)。

3 結(jié)果

通過(guò)手術(shù)，脫出的眼球順利地被摘除。用結(jié)節(jié)縫合法將上下眼瞼縫合，縫合到下眼瞼時(shí)留1針不縫。術(shù)后，1～2d開(kāi)始因眼眶內(nèi)出血、腫脹，切口及鼻孔可流出血清樣液體，3～4d后則減少。局部溫敷可減輕腫脹和疼痛。術(shù)后10d，病犬精神、食欲等已恢復(fù)正常，無(wú)流淚和分泌物癥狀但由于右眼摘除，視線(xiàn)受到影響。

4 討論

眼球脫出的情況有很多種，要依照病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。當(dāng)外傷性脫出時(shí)可采取簡(jiǎn)單的眼整復(fù)術(shù)。通過(guò)操作將眼球復(fù)位，術(shù)后，全身應(yīng)用抗生素，局部滴阿托品、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥和抗生素眼藥水或眼膏。術(shù)后一般可恢復(fù)正常。但在眼球脫出過(guò)久，眼內(nèi)容物已擠出或內(nèi)容物嚴(yán)重破壞、晶體脫位、視神經(jīng)撕脫、眼球有嚴(yán)重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷已感染時(shí)，不宜做手術(shù)復(fù)位。只能進(jìn)行眼球摘除手術(shù)。

在手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)該選好使用哪種麻醉藥，以及估算好劑量選擇合適的治療方法。為防止術(shù)后眶內(nèi)形成囊腫、瘺管，影響創(chuàng)緣愈合，也可作第三眼瞼和眼瞼切除術(shù)。切除第三眼瞼，并剪除上下部分眼瞼。再相對(duì)應(yīng)閉合直肌及眶筋膜，結(jié)膜和筋膜囊及上下眼瞼。

患犬在手術(shù)后，應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，盡量不要洗澡和外出，每天換藥，輔助肌肉注射抗生素，也可以口服抗生素，預(yù)防術(shù)部感染。佩戴伊麗莎白圈防止患犬觸碰創(chuàng)口。一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療及局部做消炎處理。

5 結(jié)論

通過(guò)眼球摘除手術(shù)，成功地將病犬脫出的眼球摘除。