孔子的生命意識與醫(yī)學(xué)生人文精神之塑造*

王漢苗

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，日照 276826)

醫(yī)學(xué)是技術(shù)，更是人學(xué)，技術(shù)求真，人學(xué)求善，故醫(yī)學(xué)必須與人文相結(jié)合，才能達(dá)到其求真求善之目的。然而，在醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)與人卻漸行漸遠(yuǎn)，忘卻了它“總是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的”之初心[1]，背離了生命之本質(zhì)，為人們所詬病。因而，認(rèn)真審視生命，重舉醫(yī)學(xué)人文精神之大旗，才是醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的不二選擇?？鬃?，中華文化的集大成者，其對生命的認(rèn)識，富含深邃的哲理。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生應(yīng)了解之并從中汲取智慧，以塑造人文精神，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的人性化發(fā)展。

1 “敬畏生命”與醫(yī)學(xué)生人文精神之塑造

人與自然渾然一體，實現(xiàn)“天人合一”是中國傳統(tǒng)文化的基本精神。在此理念下，敬畏生命成為傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容?！吨芤住は缔o下》云，“天地之大德曰生”，指出天地最大的恩德，是使世間生命各得其所，生生不息。作為萬物之靈的人們，更應(yīng)該敬畏生命，保護(hù)生命，達(dá)到與萬物為一體的境界。

敬畏生命，首先要珍愛生命?！百F生”是孔子生命意識的開啟，他不僅主張要珍惜自己的生命，還要珍惜他人乃至自然界中其他生命體的生命，要心存善念，避免對其他生命體造成不必要的傷害?！墩撜Z·述而》有“子釣而不綱，弋不射宿”的記載。孔子用釣魚而不是網(wǎng)魚的方式捕魚，從來不射獵歸巢的鳥兒，他對動物都有如此深厚的珍惜之情，更不用說對人了。

孔子對個體生命的珍重，發(fā)端于“孝”?！缎⒔?jīng)·開宗明義》云：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。” 孝乃為人之本，而保護(hù)好身體不受損傷，是孝之開始，并且，擁有完整之身，亦可在父母需要奉養(yǎng)之時，我們才能有能力侍奉他們。所以，當(dāng)孟武伯問孔子何為孝時，孔子告之曰“父母唯其疾之憂”(《論語·為政》)。雖然對此句話學(xué)界一直有不同看法，但 “武伯謚‘武’，是其生平勇武、尚武可知。勇武、尚武，則必多生事，父母必常為之擔(dān)憂，故孔子以此戒之”[2]之說是可信的。

以孝立論，孔子所倡導(dǎo)的敬畏生命的方法主要是提升德性修養(yǎng)，在言談舉止中愛己愛人。在義利關(guān)系上，他認(rèn)可“富與貴，是人之所欲也”“貧與賤，是人之所惡也” (《論語·里仁》)，肯定逐利避害是人之常情，但主張“以其道得之”；在立身行道上，他堅守“篤信好學(xué)，守死善道。危邦不入，亂邦不居”(《論語·泰伯》)；在擇友標(biāo)準(zhǔn)上，他秉承“與善人居，如入芝蘭之室”“與不善人居，如入鮑魚之肆”(《孔子家語·六本》)香臭自得的原則，近益友，拒損友，見賢思齊；在日常言行中，他深諳禍從口出之理，慎言慎行，主張“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”(《論語·顏淵》)。孔子從義利追求、立身行道、擇友與日常言行的方方面面，提出了敬畏生命的方法，為我們提升修養(yǎng)、更好地保護(hù)自身提供了有益借鑒。

其次，孔子敬畏生命的意識，還表現(xiàn)在他對人生命的尊重上?！犊鬃蛹艺Z·致思》記載了孔子與弟子子貢之間的一次對話：

子貢問于孔子曰：“死者有知乎？將無知乎？”

子曰：“吾欲言死之有知，將恐孝子順孫妨生以送死；吾欲言死之無知，將恐不孝之子棄其親而不葬。賜不欲知死者有知與無知，非今之急，后自知之?！?/p>

孔子深知，此問題必須慎重回答，若告之死者有知，則孝子孝孫可能會因送別死者而妨害了生者；若告之死者無知，則擔(dān)心不肖子孫棄親而不予埋葬，權(quán)衡之后，他勸子貢現(xiàn)在不要急于思考這個問題。這不僅是對死者的尊重，同樣也是對死者親屬的尊重。其實，孔子的目的只有一個，即死者安之，生者幸之。

孔子不僅在日常生活中慎言慎行，以免給他人造成傷害，而且，還時刻告誡弟子要“色思溫，貌思恭”(《論語·季氏》)、“言忠信，行篤敬”(《論語·衛(wèi)靈公》)，做到“敬而無失，與人恭而有禮”(《論語·顏淵》)。他希望人們，無論做什么事，都要盡量做到將心比心，推己及人；不強(qiáng)人所難，以對方為主體，以尊重他人為原則，正確處理與他人的關(guān)系。

總之，孔子對生命的敬畏，為醫(yī)學(xué)生人文精神的塑造提供了有益借鑒。貴生，是每個生命個體的終極追求，醫(yī)學(xué)生一定要學(xué)好技術(shù)，精益求精，敢于擔(dān)當(dāng)起救死扶傷的重任；受人尊重，乃人之常情，備受病痛折磨的患者，心理非常脆弱，醫(yī)務(wù)人員眼神、言語、行為上的稍有不慎，都可能給他們帶來傷害，這就要求醫(yī)務(wù)人員將患者視為是一個個活生生的生命、有著尊嚴(yán)要求的“人”，保護(hù)他們的隱私、順從他們的意愿、用良知抗衡技術(shù)與資本對醫(yī)學(xué)的入侵；換位思考，將心比心，用一顆仁愛之心對待患者，“不管是權(quán)貴、還是百姓，老人還是小孩，醫(yī)師都要尊敬，盡心盡力救治 ”[3]，只有這樣，醫(yī)學(xué)才會有人的溫度，是不忘初心之醫(yī)學(xué)。

雅斯貝爾斯認(rèn)為，教育包括知識內(nèi)容的傳授、生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟、意志行為的規(guī)范[4]，教育不是文化與技能的簡單傳遞，而是喚起心靈、培養(yǎng)高尚人格的偉大征程，而對生命的敬畏，是“健康所系，性命相托”醫(yī)學(xué)工作者德藝雙馨的內(nèi)在要求與外在表現(xiàn)。作為醫(yī)學(xué)院校，要積極擔(dān)當(dāng)起大學(xué)生敬畏生命教育主場域的責(zé)任，發(fā)揮大學(xué)教師生命自覺引領(lǐng)作用，真正提升大學(xué)生生命自覺[5]，更好地理解生命、敬畏生命、最大限度地實現(xiàn)生命的價值。

2 “同情弱者”與醫(yī)學(xué)生人文精神之塑造

生命中的弱者，無非是指鰥、寡、孤、獨、廢疾者，他們甩不掉孤獨、不安、貧窮與無助，但他們?nèi)匀挥衅浯嬖诘哪康呐c人格，任何人都無權(quán)把他們視為謀取個人私利的工具。因此，憐憫生命中的弱者，反映了一個國家的文明發(fā)展程度：只有文明程度發(fā)展高的國家，才會更好地對生命中的弱者進(jìn)行人文關(guān)懷。并且，“誠信友愛的社會離不開對弱者的人文關(guān)懷；社會能否安定有序取決于弱者境況的改善?！盵6]孔子致力于建立一個“天下為公”的大同社會，他對生命中的弱者有著無盡的人文關(guān)懷。《論語·鄉(xiāng)黨》記載：

廄焚。子退朝，曰：“傷人乎？”不問馬。

朋友死，無所歸。曰：“于我殯?！?/p>

見冕者與瞽者，雖褻，必以貌。

孔子生活在奴隸社會末期，奴隸完全沒有獨立人格，遠(yuǎn)不及馬匹重要，但當(dāng)孔子聽說自家馬棚失火后的第一反應(yīng)卻是問是否有人受傷，而沒有問馬的損失情況。此處所指之人，恰是在馬棚勞作的奴隸，是地位在馬之下的人；朋友去世，無人收斂，孔子主動包攬起主喪之職；見到盲人，必以禮相待。馬廄之人、無所歸之朋友以及瞽者，都是生命個體中的弱者，面對他們，孔子總能感同身受，不做出傷害他們的行為。

無論在醫(yī)學(xué)知識的掌握，還是身體健康的維護(hù)，相較于醫(yī)務(wù)工作者，患者是絕對的弱勢群體，而弱者就需要得到同情與關(guān)愛，這一點毫無疑問。然而，在醫(yī)療訴訟“舉證責(zé)任倒置”的大背景下，部分醫(yī)生為了減少誤診率、規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責(zé)任，或受利益驅(qū)動、或應(yīng)患者要求，會選擇過分地依靠儀器，而忽略了望聞問切、診療經(jīng)驗先行的原則，給患者造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引發(fā)了醫(yī)患矛盾。

醫(yī)學(xué)生未來的服務(wù)對象是弱者，因而，培養(yǎng)他們對弱者的同情心，是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的內(nèi)容。需要醫(yī)學(xué)院校通過醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)、教育教學(xué)實踐等活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生擺脫金錢至上的窠臼，形成正確的行醫(yī)價值觀，本著遵循扶正祛邪、播種善因的基本原則，對醫(yī)學(xué)生的價值觀實施改造，為社會培育出溫情的醫(yī)學(xué)生，彰顯醫(yī)學(xué)自身的悲憫情懷[7]。只有這樣，他們在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后，才會“粗守仁義，絕馳騖利名之心”(《醫(yī)說·醫(yī)通神明》),才能改變刻薄寡恩的行醫(yī)方式，將醫(yī)療活動從商業(yè)資本的侵?jǐn)_中剝離出來，還醫(yī)學(xué)之本真。

3 “生命不朽”與醫(yī)學(xué)生人文精神之塑造

孔子貴生，并從“孝”出發(fā)，規(guī)范了人們立身行道的準(zhǔn)則，以保養(yǎng)生命，但當(dāng)其追求的“道”與“生”發(fā)生沖突時，則義無反顧地選擇“謀道不謀食”、 “無求生以害仁，有殺身以成仁”(《論語·衛(wèi)靈公》)。這種浩然正氣，促使一代又一代仁人志士，為了民族大義，在追求真理的道路上，不惜犧牲個人性命，永垂青史，這種生命不朽的生命意識，正是儒家知識分子孜孜以求的“三不朽”的永恒價值。《左傳·襄公二十四年》記載：

大上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢。此之謂不朽。

此語是魯國大夫叔孫豹針對晉國范宣子“何謂死而不朽”之問的答復(fù)。叔孫豹指出，人活天地間，肉體的死亡難以避免，名與利不過是“當(dāng)時則榮，沒則已焉”(《史記·孔子世家》)，只有樹立起崇高德業(yè)、建立起不朽功業(yè)、著書立說，才能流芳百世，永遠(yuǎn)活在人們心中。這種生命不朽的理論，是在“自然狀態(tài)下人的主觀能動性無法干涉生命的窮達(dá)和長短”的情況下，“創(chuàng)造性地將不得不死的被動順受轉(zhuǎn)化為了對道德生活的主動選擇”[8]，成為儒家知識分子人生價值踐履的重要選擇。

孔子正是“三不朽”的真正踐行者。他創(chuàng)辦私學(xué)，倡導(dǎo)有教無類，培養(yǎng)弟子三千，身通六藝者七十有二人；他刪詩述書，定禮理樂，將古代典籍傳于后世；他創(chuàng)立儒家學(xué)說，以君子作為理想人格，構(gòu)建大同社會……歷史不斷向前推進(jìn)，孔子思想歷經(jīng)兩千多年的積淀，歷久彌新，并走出國門，走向世界，在和平時期，發(fā)揮著它永恒性普世性價值。

儒家文化作為傳統(tǒng)文化的主流，必將影響著其他文化的發(fā)展，包括醫(yī)學(xué)文化?！叭寮抑泻汀⑷蕫?、濟(jì)世安民的思想和理念,在中醫(yī)藥領(lǐng)域有深刻的體現(xiàn)及獨特的價值”,“醫(yī)乃仁術(shù)，體現(xiàn)的正是儒家的仁，仁是醫(yī)術(shù)的根本，醫(yī)術(shù)是仁的先行”[9]。醫(yī)與儒以“仁”為紐帶，相輔相成，密不可分。作為儒家學(xué)說創(chuàng)始人的孔子，其生命不朽的生命意識也為醫(yī)家廣泛認(rèn)可，并深深影響著后世醫(yī)者的價值選擇。

有“外科鼻祖”之稱的華佗，鉆研醫(yī)術(shù)而不求仕途，他因不愿長期留在曹操身邊而被殺害；張仲景，亂世立志，為解脫人民疾苦而研習(xí)醫(yī)書，著下了醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》，即便在其任長沙太守期間，也會在每月的初一和十五這兩天，不問政事，打開衙門為百姓看病，留下了不朽佳話；中國婦產(chǎn)科學(xué)的主要開拓者、奠基人之一的林巧稚，為了婦女、兒童的健康事業(yè)，奮斗終生，春蠶絲吐盡，靜悄悄長眠去，帶不走的是人們對她高明醫(yī)術(shù)、崇高醫(yī)德與奉獻(xiàn)精神的永久追憶……無論是古代，還是現(xiàn)代，永垂青史在人間的“大醫(yī)”數(shù)不勝數(shù)，他(她)們，都是屹立在廣大醫(yī)者心中永遠(yuǎn)的豐碑。

“大醫(yī)”，就是醫(yī)學(xué)生成就自我的榜樣。他們恰似一根根摩天大柱，支起了醫(yī)學(xué)生的思維空間，規(guī)范著他們的價值判斷與行為選擇。然而，在重醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)而忽視人文精神塑造的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式下，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量卻令人擔(dān)憂。并且，“醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，涉及醫(yī)療和教育兩個重大的民生問題”[10]，若在培養(yǎng)質(zhì)量上出了問題，培養(yǎng)出一批“無靈魂的卓越者”，必將是整個民族的災(zāi)難。因此，如何幫助醫(yī)學(xué)生擺脫世俗的羈絆，培養(yǎng)“不朽”的信念以獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，留功名于后世，是擺在醫(yī)學(xué)教育面前的一大難題，攻堅克難勢在必行。

教育的根本不在于使人知其所未知，而在于按其所未行而行。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生重鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)院校，塑造醫(yī)學(xué)生人文精神最有效的方法，依然是堅持“以文化人，知行合一”。要緊跟醫(yī)學(xué)教育改革的步伐，加強(qiáng)校園文化建設(shè)、加大醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)力度、強(qiáng)化實踐教學(xué)，使學(xué)生在醫(yī)療實踐中，培養(yǎng)敬畏生命、同情弱者的情懷；通過對醫(yī)德思想以及德藝雙馨人物的學(xué)習(xí)、反思與體悟，將其精神內(nèi)化于心，從而在未來的醫(yī)療工作中，真正外化于行。

4 結(jié)語

孔子的生命意識，是孔子對個體生命的德性、社會性的感知與體悟，以及在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對生命意義的追問與現(xiàn)實關(guān)切。他貴生而不貪生、尊生而同情弱者、重道德生命甚于生理生命，視生命不朽為最高道義追求。這些樸素而崇高的思想，恰為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的塑造注入了新的生機(jī)與活力。醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)的是未來的醫(yī)學(xué)人才。人們對醫(yī)學(xué)人才的期待，是德藝雙馨的完美結(jié)合。因此，將孔子的生命意識引入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，使醫(yī)學(xué)生走進(jìn)生命意識，培養(yǎng)生命意識，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，夯實醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。

[1] 王一方.敬畏生命： 生命、醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的對話[M].南京：江蘇人民出版社，2000.

[2] 黃懷信校釋，龐素琴通檢.論語新校釋[M].西安：三秦出版社，2006：1-238.

[3] 張雁靈.缺少人文精神的醫(yī)生 也許走得快 但是走不遠(yuǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)人文，2017(1)： 5.

[4] 雅斯貝爾斯.什么是教育[M].鄒進(jìn)，譯.北京:生活·讀書·新知三聯(lián)書店,1999:3.

[5] 劉永亮.大學(xué)生生命自覺的道與育[J].教育評論，2017(3)： 104-108.

[6] 胡玉鴻.弱者權(quán)益保護(hù)：和諧社會內(nèi)蘊的建設(shè)目標(biāo)[J].法治研究，2014(9)： 3-9.

[7] 張功震.醫(yī)學(xué)生職業(yè)情懷教育的遮蔽與彰顯[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)，2016(9)： 49-51+57.

[8] 金紫微.方孝孺人生哲學(xué)的立德特征[J].道德與文明，2017(6)： 69-74.

[9] 陳計智.醫(yī)儒互動為人類健康提供中國智慧[N].中國中醫(yī)藥報,2017年11月16日,第1版.

[10] 劉學(xué)政.深化課程模式改革 提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].中國高等教育，2016(12)： 50-52.