參麥注射液的不良反應(yīng)原因分析及對(duì)策

李曉芬　雷振東　張碧霞　吳根芬　應(yīng)項(xiàng)尖

摘要 目的：探討參麥注射液的不良反應(yīng)原因及對(duì)策。方法：收治應(yīng)用參麥注射液治療出現(xiàn)不良反應(yīng)患者62例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：用藥中和用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)所占比例分別為72.58%和27.42%。不良反應(yīng)主要涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及過敏反應(yīng)，所占比例分別為6.45%、8.06%、11.29%、14.51%、20.977～32.26%。結(jié)論：應(yīng)用參麥注射液時(shí)，應(yīng)了解患者的疾病史，制定重點(diǎn)觀察時(shí)間點(diǎn)，同時(shí)針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好搶救和護(hù)理準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞 參麥注射液；不良反應(yīng)；原因分析；對(duì)策

參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈之功效，用于治療氣陰兩虛型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥，能提高腫瘤患者的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，有一定增效作用，并能減少化療藥物所引起的不良反應(yīng)n一。本研究旨在探討臨床上應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的原因，為進(jìn)一步合理有效地應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法

2015年1月-2016年12月收治應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者62例，女36例（58.1%），男26例（41.9%），年齡19～71歲，平均（48.1±3.61歲，≥50歲患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，共38例（61.3%1。所有的研究對(duì)象均符合藥物不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有無合理的時(shí)間關(guān)系。②不良反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類型。③停藥或減量后，不良反應(yīng)是否消失或減輕。④再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。⑤不良反應(yīng)是否可用合并用藥的作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來解釋。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x。檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)已有的疾病類型：患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)前，已經(jīng)患有的疾病類型主要有休克、冠心病、慢性肺心病、病毒性心肌炎及粒細(xì)胞減少癥，分別占8.06%、38.71%、29.03%、6.45%及9.68%，見表1。

患者藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間：患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)在用藥中和用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例分別為72.58%和27.42%，有50.00%患者用藥中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的時(shí)間≤10min，見表2。

患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的類型及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)：患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型主要涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及過敏反應(yīng)，所占比例分別為6.45%、8.06%、11.29%、14.51%、20.97及32.26%，見表3。討論

參麥注射液主要成分為紅參、麥冬，輔料為聚山梨酯80、亞硫酸氫鈉m，適用于各種休克，可興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，對(duì)休克時(shí)各種病理性物質(zhì)進(jìn)行清除，可改善心、肝、腦等重要臟器的供血、改善微循環(huán)及抗凝作用。該藥可用于冠心病心絞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎、肺源性心臟病、心力衰竭等；對(duì)于各種癌癥患者，配合化療、放療有明顯的增效減毒作用，能改善癌癥患者全身健康狀況、保護(hù)骨髓造血功能，改善腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能（提高NK、LAK活性及TH/IS值等），提高腫瘤消失、縮小率。

本研究結(jié)果顯示，臨床上應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療，女性出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例明顯高于男性，這可能與女性特殊的解剖生理有關(guān)聯(lián)。另外，年齡的大小與藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率呈正比，年齡越大，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率越高。患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)前，已經(jīng)患有的疾病類型主要有休克、冠心病、慢性肺心病、病毒性心肌炎及粒細(xì)胞減少綜合征，這可能是因?yàn)樯鲜黾膊∮脜Ⅺ溩⑸湟哼M(jìn)行治療的療效明顯，主要應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療，導(dǎo)致這幾種疾病出現(xiàn)參麥注射液藥物不良反應(yīng)的比例也大?；颊邞?yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療會(huì)在用藥中和用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例分別為72.58%和27.42%，其中有50.00%用藥中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的時(shí)間≤10min。這說明用藥后10min是處理藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵期，應(yīng)密切注意觀察。患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型主要涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)所占的比例最高，臨床上主要表現(xiàn)為潮紅、皮疹、丘疹、瘙癢、過敏性休克，這可能與機(jī)體的敏感度過高有關(guān)。

綜上所述，臨床上應(yīng)用參麥注射液對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)了解患者的疾病史，依據(jù)患者的性別、年齡制定重點(diǎn)觀察的時(shí)間點(diǎn)，同時(shí)針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好搶救和護(hù)理準(zhǔn)備。endprint