鹽酸莫西沙星片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期門診患者的臨床療效觀察

趙斌斌　于靜　胡佩佩

摘要 目的：探討鹽酸莫西沙星片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法：收治AECOPD的門診患者121例，并隨機分為試驗組和對照組。試驗組給予鹽酸莫西沙星片，對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀片，觀察比較兩組臨床療效和不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：治療10d后觀察，試驗組臨床療效明顯高于對照組，而不良事件發(fā)生率卻明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸莫西沙星片治療AECOPD具有良好的療效，且安全性好。

關(guān)鍵詞 鹽酸莫西沙星片；阿莫西林克拉維酸鉀片；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶憋氣等臨床癥狀為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病不完全可逆，呈進行性發(fā)展，但是此病不僅可以預(yù)防還可以治療?，F(xiàn)將2016年10月-2017年1月經(jīng)臨床確診的AECOPD的門診患者，應(yīng)用鹽酸莫西沙星片治療60例和用阿莫西林克拉維酸鉀治療61例，療效報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年1月收治于本院就診，并經(jīng)臨床確診的AECOPD患者121例，隨機分為試驗組（n=60）和對照組（n=61）。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會2007年發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病治療指南》診斷標準。下列條件的患者予剔除：①有嚴重肝腎損害者；②有喹諾酮類抗菌藥物過敏史者；③有嚴重精神障礙的患者；④有較嚴重的血液系統(tǒng)疾病者。

方法：兩組患者隨機分組后，均給予AECOPD常規(guī)治療，如止咳平喘、化痰、擴張支氣管、緩解痙攣、吸氧等。試驗組給予鹽酸莫西沙星片0.4g，次，口服1次/d，療程10d；對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀625mg/次，口服，1次/d，療程10d。

觀察指標：①觀察治療前后患者咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀，進行胸部x線、肝腎、血常規(guī)及胸部噦音檢查。②記錄實驗前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如惡心、腹瀉，是否出現(xiàn)肝腎功能損傷等。

療效評估：①痊愈：患者幾乎無咳嗽、咳痰癥狀，無氣喘、發(fā)熱等癥狀，胸部啰音消失，胸部x線示肺部病灶吸收，血常規(guī)正常；②有效：患者咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，仍有少量白痰，質(zhì)稀，偶有氣喘，無發(fā)熱癥狀，胸部可聞及少量濕噦音，胸部x線示肺紋理增粗，血常規(guī)正?；蛏愿撸虎蹮o效：患者仍有咳嗽、咳痰，黃色膿痰，氣喘癥狀明顯，發(fā)熱，胸部有大量濕啰音，胸部X線示肺紋理增粗，血常規(guī)偏高。

統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件。用（x±s）來表示數(shù)據(jù)，兩組間對照以t檢驗，多組間差異比較采用方差分析或多組設(shè)計（采用完全隨機設(shè)計）的秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：經(jīng)過10d治療，試驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床不良事件發(fā)生率：經(jīng)過10d治療，試驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

AECOPD患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，由疾病不斷發(fā)展惡化而來。臨床多認為感染是引起本病的主要原因，其中細菌感染更應(yīng)引起大家重視。因此臨床治療疾病時，選取合適的抗生素尤為重要。鹽酸莫西沙星是新型第四代氟喹諾酮類抗生素，為廣譜抗生素，對于呼吸道病原菌，無論是靜止期還是繁殖期，均能很好地抑制，能滅活革蘭陰性桿菌，且能抑制革蘭陽性球菌的活性，能夠直接作用于分泌物、支氣管黏膜等部位。鹽酸莫西沙星的半衰期較長，因此給藥劑量較少，產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。所以在臨床中應(yīng)首選氟喹諾酮類抗生素。

臨床上慢性阻塞性肺疾病的患者常合并其他疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等，在積極治療合并癥的同時應(yīng)考慮藥物對其他機體組織器官的影響。鹽酸莫西沙星片通過肝腎雙通道代謝，且不經(jīng)過細胞色素P450酶代謝途徑，因此用于肝腎損害程度不嚴重的患者時，不需要調(diào)整劑量。鹽酸莫西沙星片安全性高，能顯著減少藥物之間的相互作用。

綜上所述，臨床上對AECOPD患者治療時，應(yīng)該注重鹽酸莫西沙星的應(yīng)用。鹽酸莫西沙星片具有療效好、安全性高等特點，值得在臨床中推廣。endprint