無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎臨床分析

曹丹

摘要 目的：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：收治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒100例，平分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，對(duì)照組4例；患兒家長(zhǎng)對(duì)于本次治療的滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組高于對(duì)照組；患兒住院時(shí)間及憋喘癥狀消失時(shí)間的比較，觀察組均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施治療時(shí)，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，能夠有效改善患兒各類(lèi)臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

關(guān)鍵詞 小兒重癥毛細(xì)支氣管炎；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；療效

毛細(xì)支氣管炎指的是一種細(xì)支氣管炎癥，6個(gè)月～2歲兒童的發(fā)病率比較高。毛細(xì)支氣管炎重癥患兒的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、煩躁、喘憋等，隨著病情的發(fā)展，患兒甚至?xí)l(fā)生呼吸功能衰竭。對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患兒，一般可以采用持續(xù)正壓通氣的治療方式，即采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，通過(guò)提供一定的壓力水平，保持患兒正常通氣。2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒100例，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒100例，所有患兒均符合重癥毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)包括拒乳、呼吸困難、哭鬧、痙攣性咳嗽以及三凹征，另外患兒肺部體征為哮鳴音，并伴有不同程度的梗阻性肺氣腫，對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，患兒白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)均在正常范圍內(nèi)。根據(jù)治療方法不同，將100例患兒分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組男27例，女23例，患兒年齡7個(gè)月～2歲，觀察組中男28例，女22例，患兒年齡6個(gè)月～2歲之間。兩組患兒在一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如性別、年齡、病程等。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，包括抗感染、吸痰、糖皮質(zhì)激素、抗血栓治療等。療程9d。②觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，結(jié)合患兒實(shí)際情況，將吸入氧氣濃度控制在35%～50%，呼氣末正壓（PEEP）2～6cmH₂O，給氧流量控制在5～7L/min，給氧工作壓力（PIP）的初始值4～6cmH₂O，當(dāng)患兒病情得到有效控制，并趨于穩(wěn)定后，即可將給氧工作壓力控制在2～4cmH₂O。療程9d。

療效觀察指標(biāo)：①在對(duì)患兒實(shí)施治療過(guò)程中，對(duì)患兒血氧飽和度（spO₂）、心率（HR）以及喘憋消失進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。②統(tǒng)計(jì)并比較并發(fā)癥和治療滿(mǎn)意度在兩組之間的差別，對(duì)患兒家長(zhǎng)在治療后1周后進(jìn)行回訪(fǎng)調(diào)查，了解家長(zhǎng)對(duì)此次治療的滿(mǎn)意程度，對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分評(píng)估，非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意分別為3分、2分、1分和0分。③對(duì)兩組患者憋喘癥狀的平均消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）和%表示，并分別采用t和x²進(jìn)行檢驗(yàn)。在本次研究中，如果P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療情況比較：在對(duì)兩組患兒實(shí)施治療后，對(duì)患兒SpO₂、HR以及喘憋消失進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患兒并發(fā)癥和治療滿(mǎn)意度比較：在對(duì)兩組患兒實(shí)施治療后，對(duì)兩組患兒并發(fā)癥和治療滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥1例，對(duì)照組現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心力衰竭等，可能會(huì)對(duì)患兒生命構(gòu)成威脅。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)于本次治療的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)評(píng)分。兩組并發(fā)癥和治療滿(mǎn)意度比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患兒憋喘癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較：在對(duì)兩組患兒實(shí)施治療后，對(duì)兩組患兒憋喘癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組均短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰兒的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由病毒感染所引發(fā)的，小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒容易發(fā)生嚴(yán)重脫水和呼吸暫停，另外，毛細(xì)支氣管炎還會(huì)造成氣體分布失調(diào)，肺泡氣體交換面積減少，通氣恤流比值下降，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而引發(fā)低氧血癥、酸堿平衡紊亂等問(wèn)題。如果無(wú)法及時(shí)供氧，并采取抗感染治療措施，就會(huì)造成患兒死亡。對(duì)患兒采用持續(xù)正壓通氣治療措施，能夠避免氣管插管，在患兒自主呼吸條件下，提供一定壓力水平，使整個(gè)呼吸周期內(nèi)氣道保持正壓的通氣，有效緩解患兒缺氧癥狀，改善患兒肺部功能。

在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒100例，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。本文分析，在對(duì)小兒重癥毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施治療時(shí)，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，有利于提高患兒治療有效率，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能夠有效提升患兒家屬對(duì)于治療效果的滿(mǎn)意度。endprint