聯(lián)合檢測(cè)尿堿性磷酸酶、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在糖尿病腎病中的診斷應(yīng)用價(jià)值

羅韞志

[摘要] 目的 探討尿堿性磷酸酶（U-ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U-GGT）聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1月—2017年5月該院收治的50例2型糖尿病腎病患者（研究組）以及同期來(lái)該院進(jìn)行體檢的50名健康者（健康對(duì)照組）為研究對(duì)象，分析兩組患者U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組其U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果分別為（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，相較于健康對(duì)照組，其含量明顯增高，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為66.00%，均高于單個(gè)檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。結(jié)論 尿堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均可用于2型糖尿病腎病的診斷中，但兩者聯(lián)合檢測(cè)更能提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿堿性磷酸酶；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2；R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0169-02

Application Value of Combined Test of Urine Alkaline Phosphatase and γ-glutamyltranspeptidase in Diagnosis of Diabetic Nephropathies

LUO Yun-zhi

Department of Clinical Laboratory， Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] Objective To study the application value of combined test of urine alkaline phosphatase andγ-glutamyltranspeptidase in diagnosis of diabetic nephropathies. Methods 50 cases of type 2 diabetic nephropathies patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected as the research group， 50 healthy people for physical examination in our hospital at the same period were selected as the healthy control group， and the test results of U-ALP and U-GGT of the two groups were analyzed. Results The test results of U-ALP and U-GGT were respectively（12.30±4.18）U/L and （55.67±11.21）IU/L， which were obviously improved compared with those in the healthy control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the positive rate of the combined test was 66.00%， which was higher than that of single test（P<0.05）. Conclusion Both urine alkaline phosphatase andγ-glutamyltranspeptidase can diagnose the diabetic nephropathies， but the combined test can better improve the clinical diagnosis accuracy， and it is worth promotion and application.

[Key words] Urine alkaline phosphatase； γ-glutamyltranspeptidase； Diabetic nephropathies.

糖尿病腎病屬于糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以蛋白尿、水腫以及腎功能不全為其主要臨床表現(xiàn)，是引起終末期腎病的重要原因之一，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腎衰竭，甚至危及患者生命[1]。目前隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，糖尿病腎病的發(fā)病率也在明顯上升，嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身體健康[2]。針對(duì)該疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能明顯改善預(yù)后，延緩糖尿病腎病發(fā)展至終末期， 降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。但由于其早期指征不明顯，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)進(jìn)行判斷。相關(guān)研究指出[3]，多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，更能提高臨床的準(zhǔn)確性。因此該研究為了進(jìn)一步探討尿堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷應(yīng)用價(jià)值，選取2016年1月—2017年5月該院收治的50例2型糖尿病腎病患者（研究組）以及同期來(lái)該院進(jìn)行體檢的50名健康者（健康對(duì)照組）為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病腎病患者（研究組）以及同期來(lái)該院進(jìn)行體檢的50名健康者（健康對(duì)照組）為研究對(duì)象，糖尿病腎病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]是持續(xù)性微量白蛋白尿（30～300 mg/24 h）。其中健康對(duì)照組男20名，女30名，平均年齡（60.7±10.5）歲，體質(zhì)量（22.6±3.5）kg/m2，研究組男21例，女29例，平均年齡（61.1±10.2）歲，體質(zhì)量（29.4±5.3）kg/m2，糖尿病病程為（12.0±8.8）年，兩組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)的同意，且患者簽署知情同意書(shū)。endprint

1.2 方法

檢驗(yàn)前清淡飲食，隔夜禁食大于8 h，取檢查者尿標(biāo)本4 mL進(jìn)行送檢，加樣前以離心半徑 8 cm，3 000 r/min 離心 5 min，取上清液待檢。U-GGT用酶法，采用日立 7600 全自動(dòng)生化分析儀。U-ALP采用 NPP底物-AMP緩沖液法。U-ALP的半衰期為4 h，試驗(yàn)需在3 h內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果屬于計(jì)量資料，以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組其U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果分別為（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，均高于健康對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。其中U-ALP和U-GGT的陽(yáng)性檢出率分別為30.00%、50.00%，兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為66.00%，可見(jiàn)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于單個(gè)檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32、5.10，P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病繼發(fā)于高血糖，隨著糖尿病病程的不斷延長(zhǎng)，腎小球會(huì)逐漸出現(xiàn)硬化，腎血管會(huì)受損，從而導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。相關(guān)研究報(bào)道[5]，在糖尿病患者中，糖尿病腎病占20%～30%，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。由于糖尿病腎病起病隱匿，早期癥狀和體征不明顯，臨床診斷較為困難，而尿堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等尿酶作為腎小管損傷的高度敏感性指標(biāo)，能夠反映腎小管早期損傷[6]。因此評(píng)估這些酶含量變化情況是檢測(cè)腎小管細(xì)胞完整性的一種有效方法。近些年來(lái)，隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和科技水平的提高，傳統(tǒng)的單一指標(biāo)檢測(cè)已經(jīng)逐漸向多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)發(fā)展。為了探討糖尿病腎病的早期檢測(cè)手段，進(jìn)一步完善糖尿病腎病腎功能的檢測(cè)，該研究以該院收治的50例2型糖尿病腎病患者（研究組）以及同期來(lái)該院進(jìn)行體檢的50名健康者（健康對(duì)照組）為研究對(duì)象進(jìn)行探討，取得了較為滿意的效果。

該次研究中，研究組其U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果分別為（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，對(duì)照組U-ALP和U-GGT的檢測(cè)結(jié)果分別為（8.20±4.45）U/L、（21.39±8.22）IU/L，研究組的檢測(cè)結(jié)果均高于健康對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)糖尿病腎病患者其U-ALP和U-GGT的含量顯著增加。其中U-ALP和U-GGT的陽(yáng)性檢出率分別為30.00%、50.00%，兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為66.00%，可見(jiàn)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于單個(gè)檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。該次的研究結(jié)果與劉紅燕等[7]在《聯(lián)合檢測(cè)尿堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值》一文中的研究結(jié)果具有一致性。均可以說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)更能提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，從而更加有助于改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者中尿堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的含量明顯高于健康對(duì)照組，因此尿堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均可用于2型糖尿病腎病的診斷中，但兩者聯(lián)合檢測(cè)更能提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈玉國(guó)，陳茜.金氏腎炎丸對(duì)2型糖尿病腎病患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、同型半胱氨酸、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β_1、胱抑素C水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：37-40.

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[7] 劉紅燕，王瑞，施菁玲.聯(lián)合檢測(cè)尿堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（26）：41-45.endprint