循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響分析

王志宏

[摘要] 目的 分析研究循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響。方法 選擇2015年7月—2016年8月在該院接受治療的老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者80例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者均給予常規(guī)治療；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則給予循癥護(hù)理；觀察并對(duì)比兩組患者的臨床癥狀治療效果和治療依從性。 結(jié)果 觀察組的臨床癥狀和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性有較好的影響，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 循癥護(hù)理；老年冠心病心絞痛；糖尿??；臨床癥狀；治療依從性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0149-02

由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者功能性改變而引起的冠心病心絞痛，屬于血管阻塞或狹窄后導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或者壞死性損壞的慢性非傳染性疾病中的一種[1]。而該疾病患者由于各方面問(wèn)題還會(huì)合并糖尿病，兩種病情相互影響，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和身心健康[2]。該文選取2015年7月—2016年8月共80例患者為研究對(duì)象，分析研究循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。在對(duì)照組中，男性患者占24例，女性患者占16例，最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（70.04±1.04）歲；其中，最短病程為24個(gè)月，最長(zhǎng)病程為51個(gè)月，平均病程為（37.48±1.05）個(gè)月。在觀察組中，男性患者占23例，女性患者占17例，最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（71.07±1.11）歲；其中，最短病程為26個(gè)月，最長(zhǎng)病程為50個(gè)月，平均病程為（38.14±1.14）個(gè)月。經(jīng)檢查，兩組患者均符合冠心病心絞痛合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)比兩組法一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)的臨床治療措施，如指導(dǎo)患者臥床休息，并含服適量的硝酸甘油，同時(shí)給予降脂藥物等；在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)的臨床護(hù)理措施，而觀察組則實(shí)施循癥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，方法如下：①制定有效的循證護(hù)理方案：選拔優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組成一支專業(yè)的護(hù)理小組，并詳細(xì)收集患者的個(gè)人資料，然后為患者建立健康檔案，其中資料內(nèi)容主要包括飲食及生活習(xí)慣；同時(shí)護(hù)理人員還需認(rèn)真對(duì)患者的血壓情況、心率情況及尿液等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，以及時(shí)了解患者病情的變化情況。此外，還需定期開(kāi)展小組會(huì)議，并對(duì)患者具體的病情變化情況及行為習(xí)性來(lái)判斷患者在接受護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，然后再根據(jù)判斷的結(jié)果為其制定個(gè)性化護(hù)理方案。由于部分患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)并不明確甚至存在誤解，從而產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等不良心理，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其及其家屬的健康教育，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生負(fù)面影響。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)多種方式、多種途徑結(jié)合簡(jiǎn)便易懂的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行有效溝通，并盡可能地緩解患者的不良心理，尤其是在患者發(fā)病時(shí)，更需要護(hù)理人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，并在處理過(guò)程中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的安慰與鼓勵(lì)，從而改善患者的急性癥狀，并提高患者的配合度及治愈的信心。③急救護(hù)理：在患者發(fā)病時(shí)，常常會(huì)伴隨較強(qiáng)強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者含服適量的硝酸甘油，以緩解疼痛；另外，還需指導(dǎo)患者臥床休息，并給予吸氧措施等。對(duì)于癥狀改善不明心啊的患者，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予給予患者肌肉注射鹽酸嗎啡。同時(shí)，在該期間，護(hù)理人員需對(duì)患者的 體征情況、心電圖、癥狀、疼痛的部位及疼痛的嚴(yán)重程度、疼痛持續(xù)的時(shí)間、ST段情況及心律失常等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。④醫(yī)囑護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者服用藥物，并說(shuō)明定時(shí)定量地服用藥物的重要性，同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血壓及心率等指標(biāo)；另外，還需教授患者自我調(diào)整心態(tài)，發(fā)泄不良情緒的方法，避免由于心情波動(dòng)而誘發(fā)急性心絞痛，并叮囑患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，并說(shuō)明相關(guān)治療藥物的主要治療作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而提高患者的自覺(jué)性。護(hù)理人員應(yīng)督促患者改變不良的生活及飲食習(xí)慣，以減少心絞痛急性發(fā)作的機(jī)率；此外，還需叮囑患者主要以低鹽、低糖、清淡、低脂等飲食為主，并戒煙戒酒，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保證健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的胸痛、胸悶、多尿、疲乏無(wú)力等臨床癥狀治療效果；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無(wú)力等臨床癥狀完全消失，則為痊愈；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無(wú)力等臨床癥狀基本消失，則為顯效；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無(wú)力等臨床癥狀得到改善，則為有效；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無(wú)力等臨床癥狀沒(méi)有消失或者加重，則為無(wú)效。觀察并對(duì)比兩組的治療依從性；治療依從性分為3類：完全依從、基本依從、不依從。完全根據(jù)醫(yī)囑和醫(yī)護(hù)人員安排的時(shí)間服藥、復(fù)檢、并按照醫(yī)護(hù)人員制定的健康方案控制飲食、保證良好的生活習(xí)慣，則為完全依從；患者被動(dòng)地去服藥、復(fù)檢、且被動(dòng)的控制飲食和保持良好的生活習(xí)慣，則為基本依從；患者并不根據(jù)醫(yī)囑和醫(yī)護(hù)人員安排的時(shí)間去服藥、復(fù)檢，且不控制飲食、不保證良好的生活習(xí)慣，則為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀對(duì)比

如下表1所示，兩組的臨床癥狀對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的治療依從性對(duì)比

如下表2所示，兩組的治療依從性對(duì)比，對(duì)照組明顯劣于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活壓力加大，且社會(huì)老齡化嚴(yán)重，導(dǎo)致各種老年疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而老年冠心病心絞痛合并糖尿病則是其中之一。由于護(hù)理干預(yù)與冠心病心絞痛合并糖尿病治療效果密切相關(guān)，所以，冠心病心絞痛合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)方法是極其重要[3]。而以人為本，從護(hù)理過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題著手，并對(duì)常規(guī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行不斷低改革優(yōu)化是循癥護(hù)理干預(yù)主要核心理念[4]。因此，循癥護(hù)理干預(yù)不僅能將患者自身主觀需求和相關(guān)臨床知識(shí)相互結(jié)合起來(lái)，真正表現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理理念，還能確保該護(hù)理方法的積極作用得到最大限度低發(fā)揮；且循癥護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩男膽B(tài)進(jìn)行合理調(diào)整，有效的環(huán)境患者不良情緒，繼而降低急性發(fā)作的次數(shù)，以及改善患者的心功能、糖尿病等，促使患者在治療后能夠快速康復(fù)[5]。

該文根據(jù)結(jié)果所示，兩組的臨床癥狀對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；而兩組的治療依從性對(duì)，對(duì)照組明顯劣于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然，循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性有較好的影響，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石慧，李雪芬.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：234-235.

[2] 劉立榮.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].大家健康，2016，10（17）：78-79.

[3] 曹金陵.糖尿病腎病合并冠心病患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（14）：166-167.

[4] 李鴻儒.對(duì)老年糖尿病患者運(yùn)用循證護(hù)理的體會(huì)[J].微量元素與健康研究，2015，32（6）：76.

[5] 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2922-2924.endprint