PBL+LBL教學法在糖尿病聯(lián)絡護士培訓中的應用

徐艷艷

[摘要] 目的 比較、分析基于問題式學習方法（PBL）+基于課堂學習的教學法（LBL）結合教學與單純LBL教學法在糖尿病聯(lián)絡護士培訓中的應用效果。方法 選取在該院從事護理工作的36名護士，隨機分成兩組，各組18名，對照組運用LBL教學法，觀察組采用LBL+PBL聯(lián)合教學方法，對比、分析兩組理論成績、操作成績、教學效果評價。結果 觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；教學效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內容相比對照組，均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病聯(lián)絡護士培訓中，采用PBL+LBL結合教學法，可達到預期培訓目的與效果。

[關鍵詞] PBL+LBL教學法；糖尿??；護士培訓

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

開展有針對性的教育與引導工作，可提升糖尿病整體治療效果[1]。該院在2015年專門成立了糖尿病聯(lián)絡護士小組，針對各科護士36名開展PBL+LBL（基于課堂學習的教學法）結合教學，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于該院各臨床科室，從中挑選護理人員36名，組建糖尿病聯(lián)絡小組，均為女性；將護士隨機分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區(qū)間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內分泌科輪轉過3名。觀察組中，年齡區(qū)間22～42歲，平均30歲；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；學歷：2名中專，9名大專，7名本科及以上。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用LBL教學法培訓，觀察組采用PBL+LBL結合教學法。

1.2.1 成立培訓管理小組 組建培訓管理小組，小組成員有護理骨干（2名）、內分泌科護士長（2名）及糖尿病學組組長，在共同參與的前提下，完成培訓計劃及考核方法的制定，指導執(zhí)行。

1.2.2 LBL教學 ①準備課程內容。以《糖尿病臨床標準化護理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。內容有：糖尿病概念、糖尿病定義、治療糖尿病的各種口服藥物、糖尿病各臨床表現(xiàn)、實驗室檢查項目、飲食營養(yǎng)治療、患病期間的管理、妊娠糖尿病、胰島素注射規(guī)范及糖尿病臨床護理路徑等，將上述內容制作成多媒體幻燈、宣傳手冊等。②培訓形式。在護理部指導下，要求糖尿病聯(lián)絡護士定期參加培訓，1次/周，3學時/次，授課老師為糖尿病?？谱o士，以課堂形式講授，并進行操作演示，共24學時。培訓結束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。經(jīng)考核且合格后，負責培訓本科臨床護士，另對本科糖尿病患者開展護理與健康教育工作。

1.2.3 PBL教學 ①準備課件。有報道指出[2-3]，成人在學習自己感興趣的問題時，效果最好，而成人的學習意愿密切相關于其需要。所以，在制作課件前，需先開展調查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進行收集，從糖尿病質量控制小組檢查中所查出的問題及聯(lián)絡護士在開展健康教育中所存在的問題當中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學案例。另外，以這些問題的解決為重點，設計課件。如：圍手術期患者怎樣開展飲食指導；血糖高患者是否需少吃飯等。在小組活動前1周，將所備問題以短信的形式，發(fā)送至各位聯(lián)絡護士，并將薦糖尿病護理相關網(wǎng)址推薦給聯(lián)絡護士，聯(lián)絡護士依據(jù)這些問題，查詢對應知識。②組織討論。14 d培訓1次，90 min/次，持續(xù)3個月。每節(jié)課開始前，先由授課者闡述此節(jié)課的重點內容、教學方法與目的。分組（2組），各組9名。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護士與患者，從各種問題中隨機抽取3～5個問題，模擬現(xiàn)場情景。然后，自由提問，單獨解答或共同解答，組內討論或組間討論、交流，授課者對討論節(jié)奏加以控制，并協(xié)調兩組間關系。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統(tǒng)化闡述，其他成員給予補充與完善。對于一些存在較大爭議問題，授課者需進行解析，最后各組進行點評，發(fā)表自身意見與看法，提出今后改進策略，開始下一循環(huán)。在該過程中，授課者需與學員交流臨床中的典型實例，語言要做到通俗易懂。

1.3 評價方法

①教學效果評估。培訓管理小組結合教學內容，依據(jù)常見病例進行命題，進行針對性考核，百分制計分，其中40分為基礎理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。操作考核內容：胰島素注射技術掌握情況及血糖監(jiān)測技術掌握情況，百分制，取均分。②學員問卷調查評價。設計調查問卷，此問卷下設多項目（8個），各項目均為選擇題，以“是”或“否”作答，均必填。該次研究共發(fā)放36份問卷，均成功收回。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料用（x±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士平均考試成績對比

觀察組理論總分（88.34±4.72）分，對照組理論總分（73.49±4.93）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.231，P=0.000）；觀察組客觀題分（38.00±1.80）分，對照組為客觀題分（35.74±2.96）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 2.768，P=0.009）；觀察組觀察組操作平均成績（95.09±2.42）分；對照組為（84.62±4.85）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 兩組護士對教學效果調查評價對比

教學效果中，兩組加深對理論知識的理解差異不顯著，其他內容比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

糖尿病的護理管理單憑個人無法實現(xiàn)，需團隊協(xié)作才能完成，即由糖尿病教育者、患者及其家屬和醫(yī)師組成，各構成缺一不可。針對糖尿病聯(lián)絡護士開展糖尿病相關知識的培訓工作，具有重要的現(xiàn)實意義。有報道指出[4-5]，約有96.8%的護士認為該科室需開展糖尿病知識方面的培訓。在臨床工作中，與患者接觸最多的便是護士，因而護士能夠及時找出糖尿病患者在自我管理中所存在的突出問題。針對各項糖尿病知識，護士均能牢固掌握，且能熟練運用各種教育技巧；通過實施健康教育，能夠幫助患者了解更多有關糖尿病方面的知識，這有助于提升患者迎合治療積極性，還有助于控制糖尿病患者血糖，提升其今后生活質量。而采取PBL+LBL結合教學法對糖尿病聯(lián)絡護士進行培訓，能夠實現(xiàn)2種方法的互補與完善。在向患者傳授基礎知識時，用LBL教學法來培訓，授課者可結合培訓計劃與目標，充分運用自身知識經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗來教學，這不僅對各項知識點的記憶有促進作用，而且還能強化這些知識的理解與把握。但也有不足之處，即護士在整個培訓中，始終處于從屬地位，往往是以被動姿態(tài)來接受、學習知識，因此，這對于培養(yǎng)護士主動學習能力，具有一定的限制性，甚至受此影響，還會讓護士養(yǎng)成慣性心理，產(chǎn)生不利于工作開展的依賴性，因而阻礙各種臨床實際問題的解決。而對于PBL模式而言，其各個環(huán)節(jié)均有流程安排，如提出問題、角色扮演、尋找解決問題方法等，能夠將學生原本被動的學習狀態(tài)，轉變成積極、主動學習。通過激烈的課堂討論，能夠加深學生內容理解，準確把握知識中的重難點。LBL教學法以知識傳授為重點，有助于引導學生形成完整的的糖尿病教育知識架構。而將2種方法相結合，能夠提升學員的臨床實踐能力，增強授課效果，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的糖尿病教育者，從而為糖尿病患者提供更加優(yōu)質的服務。

綜上所述，觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者；教學效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內容相比對照組，均優(yōu)于后者。由此可知，采用PBL+LBL結合教學法，相比單純LBL教學法，有著更佳的整體教學效果，可顯著提升護士學習成績，有助于語言表達及溝通能力的提升，提高健康教育及臨床護理能力，還能激發(fā)學員的學習熱情與興趣。

[參考文獻]

[1] 趙琳，崔妙玲，李麗蓉，等.LBL聯(lián)合PBL教學法在ICU?？谱o士培訓中的應用[J].全科護理，2013，11（3）：274-275.

[2] 劉世晴.糖尿病臨床標準化護理[M].東南大學出版社，2010.

[3] 劉秋鳴，趙改麗，韓瑛婷.以問題為基礎教學法在社區(qū)護士2型糖尿病延續(xù)護理培訓中的應用[J].解放軍護理雜志，2016， 33（20）：63-66.

[4] 蘇亞民，耿海華，潘閩.PBL+LBL教學法在心血管內科教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：47-48.

[5] 張學榮.糖尿病聯(lián)絡護士專科護理管理行為量表的研制及應用[J].糖尿病新世界，2014，34（11）：21.endprint