胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床對(duì)比

宋現(xiàn)靜

[摘要] 目的 探討對(duì)比胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2017年5月期間采用胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，兩組患者均給予糖尿病的相關(guān)健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，不贅述，兩組患者治療區(qū)別在于對(duì)照組采用的是多次胰島素強(qiáng)化治療，觀察組采用的是胰島素泵的治療。治療兩組后對(duì)比兩組降糖效果和不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療2周后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)1例，占1%，對(duì)照組患者出現(xiàn)低血糖情況16例，占16%，對(duì)照組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。結(jié)論 在治療初發(fā)2型糖尿病方面，胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化的臨床對(duì)比，胰島素泵的降糖效果更佳，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；多次胰島素強(qiáng)化治療；初發(fā)2型糖尿病；用藥途徑

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0061-03

Clinical Comparison of Insulin Pump and Multiple Insulin Enhancement Treatment of Initial Type 2 Diabetes

SONG Xian-jing

Department of Endocrinology， Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chengwu， Shandong Province， 274200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of insulin pump and multiple insulin enhancement treatment of initial type 2 diabetes. Methods 200 cases of patients with initial type 2 diabetes in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected， both groups adopted the related health education， dieting intervention and motor intervention， on this basis， the control group adopted the multiple insulin enhancement therapy， while the observation group adopted the insulin pump， and the hypoglycemic effect and adverse reactions were compared between the two groups after treatment. Results After two-week treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels obviously decreased compared with those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， these indicators in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after two-week treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （96% vs 82%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and incidence rate of hypoglycemic reaction in the observation group was obviously higher than that in the control group， （1 case vs 16 cases， 1% vs 16%）， and the difference was obvious（P<0.05）， there were other complications. Conclusion The hypoglycemic effect of insulin pump in treatment of initial type 2 diabetes is better than that of multiple insulin enhancement， and the adverse reactions are fewer.

[Key words] Insulin pump； Multiple insulin enhancement treatment； Initial type 2 diabetes； Medication wayendprint

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年提高[1]，特別是2型糖尿病在老年人群中發(fā)病率很高[2]。2型糖尿病是指患者的胰島素分泌功能正?；蛘邷p退，但是胰島素分泌的總量減少或者出現(xiàn)胰島素抵抗，從而出現(xiàn)了血糖升高的表現(xiàn)[3]。對(duì)于2型糖尿病的臨床治療，胰島素依然是首選的治療選擇[4]。胰島素的應(yīng)用途徑包括胰島素泵和胰島素多次的皮下注射，對(duì)于兩種途徑如何達(dá)到滿意的治療效果，各學(xué)者說(shuō)法不一致[5]。2015年1月—2017年5月期間該研究采用胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，對(duì)患者進(jìn)行了臨床對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇采用胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者共200例，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者知情同意的前提下分為兩組，對(duì)照組100例中，男性61例，女性39例，年齡44～79歲，平均年齡（51.38±3.47）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（2.18±0.38）年；觀察組100例中，男性59例，女性41例，年齡41～75歲，平均年齡（52.47±3.65）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（2.76±0.46）年。兩組患者的性別、年齡、病程資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)一步對(duì)比觀察。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病的相關(guān)健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，不贅述，兩組患者治療區(qū)別在于對(duì)照組采用的是多次胰島素強(qiáng)化治療，觀察組采用的是胰島素泵的治療。對(duì)照組采用胰島素皮下注射，0.4～0.8 U/（kg·d），在三餐前0.5 h皮下注射給藥，觀察組患者采取的是胰島素泵治療，同樣是0.4～0.8 U/（kg·d），50%在餐前以大劑量的方式輸入，其余的量采用的是基礎(chǔ)方式的輸注方式[6]。兩組治療時(shí)間都是2周，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者的臨床癥狀與體征消失，空腹血糖控制的6 mmol/L，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L；有效：患者的臨床癥狀與體征較治療前好轉(zhuǎn)，空腹血糖控制的7 mmol/L，餐后2 h血糖在10 mmol/L；無(wú)效：患者的臨床癥狀與體征沒(méi)有變化，空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上[7]。治療前后統(tǒng)計(jì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，統(tǒng)計(jì)兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

治療2周后兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果

治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.26，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 用藥不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)1例，占1%，對(duì)照組患者出現(xiàn)低血糖情況16例，占16%，對(duì)照組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3 討論

在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率顯著上升，已經(jīng)成為威脅患者生命安全的重要疾病[8]，常常因?yàn)椴l(fā)癥控制不良導(dǎo)致患者幾天功能障礙，甚至威脅生命[9]。胰島素是治療糖尿病的首選藥物，其通過(guò)抑制內(nèi)生性的肝糖原，從而促進(jìn)肝臟和周圍的支付組織攝取葡萄糖，從而達(dá)到抑制高血糖下的細(xì)胞炎癥[10]。

該研究重點(diǎn)對(duì)比了胰島素泵與多次胰島素的強(qiáng)化治療兩種途徑給予的效果，胰島素泵能夠以一個(gè)勻速的速率使胰島素進(jìn)入體內(nèi)，維持一個(gè)穩(wěn)定的胰島素濃度[11]。而多次的皮下注射，血藥濃度忽高忽低，降糖效果不理想[12-13]。通過(guò)該文可見(jiàn)，治療2周后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后組間比較，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療2周后，觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)1例，占1%，對(duì)照組患者出現(xiàn)低血糖情況16例，占16%，對(duì)照組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

綜上所述，在治療初發(fā)2型糖尿病方面，胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化的臨床對(duì)比，胰島素泵的降糖效果更佳，不良反應(yīng)少。

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