糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討

王清濤+江萬(wàn)燕+于春華

[摘要] 目的 探討糖尿病患者健康教育路徑與依從性。方法 該院2016年2月—2017年2月期間共收治124例糖尿病患者。結(jié)合患者的隨機(jī)抽簽情況，將124例患者平均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組實(shí)施健康教育路徑，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組依從性、住院相關(guān)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度、空腹血糖水平。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度分別為：96.77%、91.94%，75.81%、67.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組空腹血糖水平實(shí)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但護(hù)理后，觀察組空腹血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑應(yīng)用于糖尿病患者中，可提高患者的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，減少實(shí)際住院時(shí)間及費(fèi)用，并改善患者的空腹血糖水平，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育路徑；依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0060-02

糖尿病為一組以高血糖為臨床主要特征的代謝性慢性病癥。高血糖的出現(xiàn)，和胰島素分泌缺陷、生物作用受損有關(guān)[1]。糖尿病的出現(xiàn)，主要受到遺傳因素和環(huán)境因素影響，臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食肥胖、乏力等。糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖，進(jìn)而會(huì)對(duì)眼部、腎部、心臟及血管等構(gòu)成損害，或出現(xiàn)功能性障礙，直接影響到患者的生活質(zhì)量[2]。針對(duì)于此，2016年2月—2017年2月該次研究以糖尿病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，探討糖尿病患者實(shí)施健康教育路徑、常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、空腹血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將該院收治的124例糖尿病患者分成觀察組、對(duì)照組，每組人數(shù)相同，均為62例。所有患者均經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]，簽署知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重并發(fā)癥者、精神障礙者。觀察組中男性和女性分別為35例、27例；年齡收集范圍為26～80歲，中位年齡（53.4±5.5）歲；病程收集范圍為2～12年，中位病程（7.6±0.5）年。對(duì)照組男性和女性分別為38例、24例；年齡收集范圍為24～78歲，中位年齡（51.4±5.2）歲；病程收集范圍為2～10年，中位病程（6.4±0.3）年。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡、病程、臨床癥狀等數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，實(shí)行健康宣教。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，耐心解答，進(jìn)而消除患者存在的顧慮，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)工作。

觀察組實(shí)施健康教育路徑，具體措施如下。

入院后，結(jié)合患者的年齡、性別、病情等臨床資料，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師制定個(gè)性化護(hù)理路徑。入院首日，叮囑患者實(shí)行常規(guī)檢查、專(zhuān)科檢查，告知患者需要注意的事項(xiàng)。然后，實(shí)行胰島素釋放和糖耐量的試驗(yàn)、24 h尿蛋白定量試驗(yàn)、4周血管檢查、眼底病變檢查，并告知其飲食方面需要注意的事項(xiàng)。入院2～7 d為患者講解檢查的結(jié)果、檢查必要性，普及糖尿病相關(guān)的知識(shí)、治療（運(yùn)動(dòng)、飲食、降糖藥物及胰島素）方法。教會(huì)糖尿病患者自我檢測(cè)血糖方法，為其講解糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥、并發(fā)癥防治方法，常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥主要包括：糖尿病足、糖尿病神兵和視網(wǎng)膜病變等。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥情況患者，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況給予針對(duì)性指導(dǎo)。此外，臨床醫(yī)師應(yīng)參照健康教育護(hù)理路徑表，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教。

出院前，叮囑患者定期入院復(fù)查。教會(huì)患者、患者家屬血糖設(shè)備使用方法、胰島素注射方法，鼓勵(lì)患者保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，平時(shí)加強(qiáng)機(jī)體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、住院費(fèi)用），以及護(hù)理前、后空腹血糖水平進(jìn)行觀察、比較。隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月，根據(jù)患者每日按醫(yī)囑服藥（服藥時(shí)間、次數(shù)、劑量）情況，按照完全依從、部分依從、不依從幾個(gè)級(jí)別評(píng)判患者的依從性。使用該院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表，對(duì)糖尿病患者滿(mǎn)意情況，經(jīng)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意評(píng)判，（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）×100.00%=護(hù)理滿(mǎn)意度。參照中國(guó)糖尿病防治指南內(nèi)容評(píng)判空腹血糖水平，空腹血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范圍，即為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中觀察組、對(duì)照組患者臨床所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示；行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況的對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.94%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為67.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組住院相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：（20.56±14.64）d、（6 434.22±546.36）元，（26.82±16.94）d、（6 932.66±565.36）元，組間實(shí)行對(duì)比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.201 5、t=4.991 8，P<0.05）。

2.4 護(hù)理前、后兩組空腹血糖水平的對(duì)比

護(hù)理前，兩組空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組空腹血糖水平進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)前，人們生活水平不斷提高，使得生活方式、生活和飲食習(xí)慣均發(fā)生較大的改變，這也是引發(fā)糖尿病的主要原因[4]。臨床方面多采取藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療糖尿病。為提高患者的依從性，該次研究實(shí)施健康教育路徑，臨床效果較佳。健康教育的實(shí)施，可幫助患者正確的看待糖尿病，且健康教育路徑實(shí)施簡(jiǎn)單、可行性強(qiáng)[5-8]。健康教育路徑，為有目的、有計(jì)劃性的護(hù)理模式，能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，所以實(shí)施效果較好，易于被患者所接受[9-10]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理后空腹血糖水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，糖尿病患者實(shí)施健康教育路徑，不但能提高患者的依從性，促使糖尿病患者積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作，出院后按醫(yī)囑服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，還可減輕患者的心理壓力，減少住院時(shí)間和費(fèi)用，改善患者的空腹血糖水平，使得患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活方式。

綜上所述，健康教育路徑應(yīng)用于糖尿病患者中，護(hù)理效果較佳，還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和依從性，值得在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李惠麗.健康教育路徑對(duì)糖尿病患者護(hù)理管理的作用與意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：29-30.

[2] 劉敏.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6620.

[3] 楊紅芹.健康教育路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：129-131.

[4] 張艷，高珊，楊丹，等.單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2型糖尿病患者血糖、依從性及自我管理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：45-48.

[5] 郭凌.心理護(hù)理及健康教育對(duì)糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：731-732.

[6] 羅蝶華.個(gè)性化健康教育降低糖尿病病人種植體周?chē)装l(fā)生率的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1368-1369.

[7] 呂亞輝.家屬健康教育對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].雙足與保健，2017，26（6）：27-28.

[8] 駱昌全，陳先丹，孟沙沙，等.微信隨訪(fǎng)在黔北地區(qū)離院2型糖尿病病人延伸服務(wù)中應(yīng)用的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2017，15（13）：1654-1656.

[9] 夏景波.個(gè)體化健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：204-206.

[10] 嚴(yán)清梅，李育群，黃海妃.聯(lián)動(dòng)式健康教育在糖尿病患者院外護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（1）：130-131.endprint