中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者低血糖恐懼感影響研究

林琳

[摘要] 目的 研究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制情況及低血糖恐懼感的改善效果。方法 將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的該院于2014年12月—2016年12月收治的86例按照住院?jiǎn)坞p號(hào)分成對(duì)照組（n=43）和研究組（n=43），所有患者行基礎(chǔ)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況及低血糖恐懼感改善情況。 結(jié)果 出院時(shí)兩組患者的血糖水平基本恢復(fù)到正常值，但是研究組血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組對(duì)低血糖的恐懼感明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理可有協(xié)助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐懼感，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 情志護(hù)理；2型糖尿??；低血糖恐懼感

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0030-02

Study on Effect of TCM Mental Nursing on the Hypoglycemia Horror Sense of Patients with Type 2 Diabetes

LIN Lin

Department of TCM， First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

[Abstract] Objective To research the effect of TCM mental nursing on the hypoglycemia horror sense of patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients from December 2014 to December 2016 meeting the inclusion standards were divided into two groups with 43 cases in each according to the order， and all patients adopted the basic treatment， the control group adopted the routine nursing measures， while the observation group adopted the TCM mental nursing， and the blood glucose control situation and hypoglycemia horror sense improvement situations before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results After discharge， the blood glucose level of the two groups returned to the normal value basically， but the blood glucose level control situation in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the hypoglycemia horror sense in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The TCM mental nursing can contribute to improving the disease management level of patients with type 2 diabetes and effectively reduce the hypoglycemia horror sense， and it is worth promotion.

[Key words] Mental nursing； Type 2 diabetes； Hypoglycemia horror sense

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種具有遺傳特質(zhì)的疾病，主要表現(xiàn)為血糖水平增高，其中2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上[1]。向芳等[2]對(duì)我國(guó)糖尿病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)糖尿病患病率每年以1‰速度遞增。糖尿病本身通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖水平和糖化血紅蛋白很容易被診斷，但是容易被忽視，在未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥時(shí)不易被察覺(jué)。糖尿病作為一種慢性疾病，伴隨患者終身，有效控制血糖是治療疾病的關(guān)鍵所在，血糖控制不佳時(shí)會(huì)引起多種并發(fā)癥，最終引起器官衰竭，對(duì)患者的生命造成威脅。患者服用降糖藥物或者注射胰島素降糖過(guò)程中如使用不規(guī)范極易或者運(yùn)動(dòng)量增大時(shí)會(huì)引起低血糖，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血糖昏迷。發(fā)生低血糖昏迷后對(duì)機(jī)體造成最大的損害為引起中樞神經(jīng)受損，且為不可逆損害。經(jīng)歷過(guò)低血糖昏迷的患者一般會(huì)出現(xiàn)恐懼情緒，為了防止出現(xiàn)低血糖，患者自行減少藥物用量，引起血糖波動(dòng)，導(dǎo)致并發(fā)癥增加。因此該次研究選取該院于2014年12月—2016年12月收治的86例患者為研究對(duì)象，對(duì)出現(xiàn)低血糖恐懼的患者實(shí)施情志護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科室診治的2型糖尿病患者86例，所有入選者行血液檢查明確診斷為2型糖尿病[3]，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情均有低血糖經(jīng)歷，入院時(shí)意識(shí)清楚，排除合并有精神障礙者。將所有入組患者按照住院號(hào)單雙號(hào)進(jìn)行分組，其中43例住院號(hào)單號(hào)者設(shè)為對(duì)照組，男性22例，女性21例；年齡在56～73歲之間，平均為（62.68±4.35）歲；發(fā)病病程在5～10年不等，平均為（6.03±1.29）年；受教育年限在5～16年不等，平均為（9.53±1.64）年。43例住院號(hào)雙號(hào)者設(shè)為研究組，男性20例，女性23例；年齡在52～75歲之間，平均為（63.01±4.57）歲；發(fā)病病程在4～11年不等，平均為（5.96±1.34）年；受教育程度在5～15年不等，平均為（9.48±1.70）年。兩組患者基線資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，向患者介紹引起低血糖的原因和影響因素，鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，切忌不可自行增減藥物用量，可隨身攜帶巧克力或糖果，定時(shí)檢測(cè)血糖。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 研究實(shí)施情志護(hù)理的流程如下：①言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)，關(guān)心體貼患者：詢(xún)問(wèn)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)的感受以及在出現(xiàn)低血糖前后飲食情況及用藥情況，及時(shí)糾正不良行為，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、根據(jù)自身血糖水平合理控制血糖是治療該病關(guān)鍵所在，積極預(yù)防并發(fā)癥提高生活質(zhì)量。②移情易性：鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己興趣愛(ài)好，如琴棋書(shū)畫(huà)、養(yǎng)花看報(bào)等，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，防止患者過(guò)分關(guān)注血糖變化，反而容易出現(xiàn)緊張、恐慌等情緒，降低患者對(duì)低血糖的恐懼感。③情志相勝：根據(jù)五行相克中“思勝恐”的規(guī)律消除患者恐懼心理，向患者講解引起低血糖的原因，如飲食不當(dāng)、自行增減藥物、空腹大量運(yùn)動(dòng)或者飲酒等不良行為等，讓患者思考發(fā)生低血糖的原因。告知患者出現(xiàn)低血糖的自救方法。④順情解郁：引導(dǎo)患者適當(dāng)發(fā)泄情緒，化解悲郁。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖控制情況 在患者入院及出院當(dāng)天抽取靜脈血檢測(cè)患者空腹及餐后2 h血糖水平。

1.3.2 低血糖恐懼感 中文版低血糖恐懼調(diào)查量表是由穆純等[4]學(xué)者翻譯編制而成，并經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后具有較好的信效度，該量表包含18個(gè)條目，采用1～4分計(jì)分法，各條目分值相加為總分，總分越高，恐懼程度越嚴(yán)重?；颊咴谌朐杭俺鲈簳r(shí)填寫(xiě)此量表，護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況對(duì)比分析

出院時(shí)兩組患者的血糖水平基本恢復(fù)到正常值，但是研究組血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 低血糖恐懼感評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，所有患者對(duì)低血糖的恐懼感有所改善，研究組對(duì)低血糖的恐懼感明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，在控制血糖過(guò)程中，若未遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，或者大量運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生低血糖，而低血糖的發(fā)生會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生過(guò)低血糖的患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，為了防止低血糖發(fā)生自主做出行為改變，如自行減少藥量，大量食用含糖量食物等，嚴(yán)重影響患者的疾病恢復(fù)[5]。為了降低糖尿病患者低血糖恐懼感，該研究對(duì)有過(guò)低血糖經(jīng)歷的糖尿病患者給予情志護(hù)理，效果滿意。該次研究結(jié)果顯示研究組患者對(duì)低血糖的恐懼感明顯低于對(duì)照組，且血糖控制情況也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明情志護(hù)理可幫助患者提高疾病自我管理水平，有效控制血糖水平，降低患者低血糖恐懼感。分析原因?yàn)榍橹咀o(hù)理注重護(hù)患之間的溝通，關(guān)心體貼患者的感受，通過(guò)言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)緩解患者緊張恐懼情緒。移情是將患者的注意力轉(zhuǎn)移到別處，易性是通過(guò)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)消除患者的不良情緒，達(dá)到恢復(fù)正常心態(tài)的目的。情志相勝是用一種情志來(lái)抑制另外一種情志，達(dá)到淡化消除不良情志的目的?！八紕倏帧保菍⑦^(guò)度恐懼的不良情緒通過(guò)患者自我反思的方式進(jìn)行治療[6]，思考是人類(lèi)具有的獨(dú)特功能，護(hù)患之間通過(guò)自然聊天的方式讓患者回憶首次出現(xiàn)低血糖時(shí)的癥狀及原因，讓患者認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的根源后找到解決方法，恐懼癥狀自然消失。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可有協(xié)助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐懼感，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹香.糖尿病患者的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（18）：2964-2965.

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：26-89.

[4] 穆純，包頔，邢秋玲.低血糖恐懼調(diào)查—憂慮量表在2型糖尿病患者中應(yīng)用的信效度分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（3）：198-201.

[5] 許洪梅，丁煒光，穆純，等.2型糖尿病患者低血糖恐懼行為的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（31）：2429-2432.

[6] 柳青.思勝恐臨床運(yùn)用初探[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（2）：52-53.endprint