《黃帝內(nèi)經(jīng)》“氣增而久，夭之由也”淺析

★ 賴曉琴 劉鋒（.成都中醫(yī)藥大學(xué)206級(jí)碩士研究生 成都 60075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué) 成都 60075）

《素問(wèn)·至真要大論》曰：“夫五味入胃，各歸其所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也?！睆堉韭斪⑨尀椋骸胺参镏逦?，以化生五氣，味久則增氣，氣增則陰陽(yáng)有偏勝偏絕之患矣，蓋甚言其氣味之不可偏用者也”［1］?！夺屆丰寙手频诙咴唬骸吧賶讯涝回?，如取物中夭折也”［2］。由此可見(jiàn)，藥食使用恰當(dāng)可以補(bǔ)益人體，即“久而增氣，物化之常也”，反之，如果過(guò)用藥食則會(huì)傷害人體，即“氣增而久，夭之由也”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也表述了同樣的學(xué)術(shù)思想：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”

1 飲食致夭

飲食五味對(duì)于人體不可或缺，正如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》所論：“天食人以五氣，地食人以五味?！憋嬍澄逦度胗谌梭w，“五味各走其所喜”“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸”。一方面，水谷精微可以養(yǎng)五臟；另一方面，如果長(zhǎng)期食用某一氣味的食物，便可使相應(yīng)臟氣偏勝，若臟氣偏勝日久，則成為“病理之壯火”，一臟之氣偏亢，使五臟失去相對(duì)的平衡而致病?！端貑?wèn)·生氣通天論》在指出“陰之所生，本在五味”的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)“陰之五宮，傷在五味”。清代姚紹虞在《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》中云：“食雖無(wú)毒，而用過(guò)其節(jié)，則亦能傷正氣也”［3］。明代張介賓解釋為“凡五味之性，各有所入，若味有偏用，則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣。此致夭之由也”［4］。過(guò)久服用某一食物，使相應(yīng)臟氣病理性偏盛，則原本生理上相克之二臟可發(fā)生相乘而致病。如《素問(wèn)·五藏生成》中說(shuō)：“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也?！痹凇端貑?wèn)· 生氣通天論》中也有相應(yīng)描述：“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”許多疾病與飲食“太過(guò)”關(guān)系密切?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》就有相關(guān)論述：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人，則膏梁之疾也。”《素問(wèn)· 奇病論》也提到：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄端貑?wèn)·痹論》明確指出“飲食自倍，腸胃乃傷”?！鹅`樞·小針解》也同樣強(qiáng)調(diào)“飲食不節(jié)，而疾生于腸胃”。此外，《素問(wèn)·生氣通天論》也認(rèn)為“高梁之變，足生大丁，受如持虛”“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔；因而大飲，則氣逆”。這些都說(shuō)明長(zhǎng)期的飲食無(wú)節(jié)會(huì)影響健康，危害生命，即“夭之由也”。

2 用藥致夭

唐·孫思邈言：“藥勢(shì)有所偏助，令人臟氣不平”［5］。臨床用藥，無(wú)論有毒之藥，還是藥性平和之藥，均不能長(zhǎng)期或過(guò)量服用。如《素問(wèn)·至真要大論》中指出：“氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其所至為故也?！焙笫劳醣⑨尩溃骸芭K位有高下，腑氣有遠(yuǎn)近，病證有表里，藥用有輕重，調(diào)其多少，和其緊慢，令藥氣至病所為故，勿太過(guò)與不及也”［6］。在一定的時(shí)間范圍內(nèi)，辨證準(zhǔn)確，服用某一藥物，能增加相應(yīng)臟腑之氣，即“久而增氣”，此少火也，能起到補(bǔ)虛糾偏之功。然久服某一藥物，則“氣增而久”，成為病理之壯火，不僅無(wú)益于人體，反而致生他疾。張從正在《儒門事親·推原補(bǔ)法病害非輕說(shuō)》提及：“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草苦參，不可不謂之毒，久服必有偏勝”［7］。過(guò)量、過(guò)久服藥，危害甚重。喻嘉言在《醫(yī)門法律·申明內(nèi)經(jīng)法律》謂：“凡用藥太過(guò)不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過(guò)則病去藥存，為害更烈，醫(yī)之過(guò)也”［8］?！度彘T事親》中也有諸藥久服而致病的記載：“有服丹置數(shù)妾，而死于暴脫；有服草烏頭如圣丸，而死于須瘡；有服乳石、硫黃，小溲不通；有習(xí)氣求嗣，而死于精血”［7］。用藥必須辨清寒熱虛實(shí)，不可妄投藥物，反之危害甚大?！秳h補(bǔ)頤生微論》中就提到古人治痞滿，動(dòng)輒用枳實(shí)、黃連，認(rèn)為其能寬中消食，不分虛實(shí)而用之，致“脾虛血少，以致驚煩，痘瘡氣虛作瀉，行漿后泄瀉，腎虛五更瀉，陰虛煩熱，氣虛蒸熱，脾虛發(fā)瀉”［9］。病熱者，過(guò)用苦寒之藥，熱不除反加重，乃不知苦寒之品沉降，易耗傷陰津，因而熱更重。陰傷而生內(nèi)熱，治療當(dāng)滋陰潛陽(yáng)。病寒者，過(guò)用辛溫之藥，寒未去而反甚，是不知辛溫之藥多升浮，易耗散陽(yáng)氣。陽(yáng)虛而致寒，治療應(yīng)扶陽(yáng)抑陰。清代姚止庵在《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》中提及：“按不治王而然，謂非治寒熱于外而亦反見(jiàn)寒熱者。蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜咸則咸先入腎，入之不已，久而偏矣。偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認(rèn)脈證之害，厥咎均矣”［3］。醫(yī)經(jīng)中也早有“久服黃連、苦參反熱之說(shuō)”［10］。黃連、苦參雖藥性寒，然其味甚苦，入于胃則先歸于心，“苦先入心”王冰注云“苦入心為熱”［6］，日久則心火偏勝而熱?！吨赜嗢`蘭要覽》中也論述“自丹溪出，而以黃柏、知母為補(bǔ)腎之藥，誤人多矣。夫黃柏、知母，雖北方寒水之氣而生，然其性降而不升，殺而不生，暫用其寒，可以益水，久服其苦，反能助火”［11］。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)的豐富，飲食攝入過(guò)量引發(fā)的健康問(wèn)題日益突出，肥胖癥、糖尿病、高血壓等相關(guān)疾病高發(fā)。人們渴望健康長(zhǎng)壽，進(jìn)補(bǔ)之風(fēng)盛行，常服蟲(chóng)草、鹿茸、人參、黃芪。一方面，老百姓喜補(bǔ)而惡攻的思想根深蒂固；另一方面，一些庸醫(yī)醫(yī)術(shù)不精，不辨寒熱虛實(shí)，盲目迎合病人心理，濫用補(bǔ)益。即使病情加重，病人也不會(huì)懷疑是用藥錯(cuò)誤。所以從古至今常有良醫(yī)感嘆“人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”。由此可見(jiàn)“氣增而久，夭之由也”所體現(xiàn)的學(xué)術(shù)思想，對(duì)我們的日常飲食、臨床用藥有著十分現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。