推動(dòng)中醫(yī)普及教育工作的清代醫(yī)家簡介

吳印亮，宋慧榮，羅亞敏，陶曉華

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

師承教育是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，也是傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、思想和技藝的重要途徑[1]，然而師承模式培養(yǎng)面較窄，不能滿足當(dāng)前需要，因此中醫(yī)的傳承、發(fā)展必須要借助一大批中醫(yī)精英[2]，然而中醫(yī)學(xué)浩如煙海，歷代中醫(yī)著作更是多如牛毛，這無疑使后學(xué)不知所蹤，更使中醫(yī)學(xué)的繼承變得較為棘手，而明清兩代涌現(xiàn)了眾多推動(dòng)中醫(yī)普及工作的醫(yī)家，正好解決了這一問題，其中尤以清代醫(yī)家為多，因?yàn)榍宕嗅t(yī)學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn)就是誕生了大量如《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》《時(shí)方歌括》等普及類著作[3]，有效的推動(dòng)了中醫(yī)藥普及教育工作。

陳修園，名念祖，號(hào)慎修，福建長樂人，生于乾隆三十一年（公元1766），卒于道光三十一年（公元1833），幼年喪父，家徒四壁，好讀書，天資聰慧，目睹當(dāng)時(shí)醫(yī)家專尚唐宋以后各家方書，而對內(nèi)難及仲景之學(xué)多棄而不學(xué)，故精研古代經(jīng)典，上溯炎黃，下訖唐漢，猶重仲景之學(xué)。乾隆年間，光祿寺刑部郎中伊云林患中風(fēng)癥，不省人事，都門名醫(yī)皆云不治，陳修園以三大劑起之，名震一時(shí)，就診者門庭若市[4]。陳修園平生著述甚富，但大部分都是在任職期間撰寫，故其著作《南雅堂醫(yī)書全集》又名《公余十六種》，其中《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《時(shí)方歌括》等皆為初學(xué)入門之書，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》開篇便以三言詩的結(jié)構(gòu)總述醫(yī)學(xué)源流，其后又按病證分述各病病因病機(jī)，既點(diǎn)出來自張仲景之后醫(yī)學(xué)大家的學(xué)術(shù)成就與不足之處，又為后學(xué)點(diǎn)名登堂入室之路[5]。而《金匱方歌括》《長沙方歌括》不但理法方藥具備，且藥量亦在其中，可謂是后世普及類著作的典范，其文字質(zhì)樸簡練，內(nèi)容深入淺出，切于實(shí)用。陳修園作為中醫(yī)普及教育工作的先行者[6]，其在全書中直接利用詩詞歌賦和隨文注解的形式對醫(yī)集進(jìn)行闡發(fā)的著作就有10多種[7]，如《傷寒論淺注》《金匱要略淺注》《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》《傷寒真方歌括》等。

汪昂，字讱庵（1615—1699），安徽休寧人，清代著名醫(yī)藥學(xué)家。汪昂早年為明末諸生，其師友金聲為明朝兵部右侍郎，金氏守南京，后清兵滅明，金聲亦死，汪誓不仕清，乃棄儒習(xí)醫(yī)[8]，自此前后四十余年，汪氏自學(xué)醫(yī)理，并博采眾長，結(jié)合臨床實(shí)踐，著書立說，成為一代名醫(yī)。他一生著有多種醫(yī)書，如《本草備要》《醫(yī)方集解》《素問靈樞類纂約注》《經(jīng)絡(luò)歌訣》《勿藥元詮》以及《湯頭歌訣》等。尤其是《本草備要》《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》三書流傳最廣，影響最大。《本草備要》一書援引眾多驗(yàn)方、醫(yī)學(xué)典故，內(nèi)容簡明扼要，篇幅大小適中，便于學(xué)習(xí)，攜帶方便，并且可作啟蒙教材使用，是一本既備且要，便于普及的好書。《醫(yī)方集解》則是汪昂仿陳無擇之意，沿用吳昆《醫(yī)方考》之體例，旁征博引而成，為后世方劑學(xué)形成奠定了基礎(chǔ)。而《湯頭歌訣》是汪氏通過十余年的實(shí)踐之后，感到《醫(yī)方集解》所網(wǎng)羅的前賢方論太多，不便攜帶，為了使旅途中人可以無論輕貴、緩急皆可得以應(yīng)用，于是又編輯《湯頭歌訣》一書[9]，全書采用詩歌的形式將方劑的理法方藥皆賦予其中，行文朗朗上口，是后世學(xué)習(xí)方劑學(xué)的入門書籍。這三本著作內(nèi)容通俗易懂、行文簡明扼要，是適合醫(yī)藥學(xué)普及的著作，為醫(yī)藥學(xué)的普及與發(fā)展，作出了很大貢獻(xiàn)。

唐宗海（1846—1897），字容川，四川彭縣人，晚清著名醫(yī)家。早年學(xué)文，后學(xué)醫(yī)，為早期匯通中西醫(yī)學(xué)的代表人物之一。唐父因患有血證，未能有效及時(shí)治療，數(shù)年后亡故，遂感自己醫(yī)道不精，自此通覽方書，精研岐黃，專攻血證，而后其妻馮氏患血證應(yīng)手而瘥，由是十里八鄉(xiāng)索方請?jiān)\者不絕，由是唐容川名聞三蜀，門下有徒數(shù)十人，后于光緒甲申年作《血證論》[10]。其一生著作包括《血證論》《中西醫(yī)匯通醫(yī)經(jīng)精義》《傷寒論淺注補(bǔ)正》《金匱要略淺注補(bǔ)正》《本草問答》《醫(yī)學(xué)見能》《痢證三字訣》《醫(yī)易通說》等8本書，其中《醫(yī)學(xué)見能》更是“專為初學(xué)弟子與夫不知醫(yī)者說法”，使不知醫(yī)者亦能“臨證查對，無不了如指掌”。由于春溫秋痢都需要淺顯歌括，以便于臨時(shí)翻檢查治，故唐宗海又撰寫《痢癥三字訣》[3]?！侗静輪柎稹穭t采用問答形式，內(nèi)容簡明扼要，既注重實(shí)用，又有理論探討，以上三書皆可作為臨床應(yīng)用的普及類醫(yī)著。

吳謙（1689—1748），字六吉，安徽歙縣人。吳謙在乾隆年間為宮廷御醫(yī)，由于醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚，乾隆皇帝對其十分賞識(shí)和器重，讓吳謙于乾隆四年奉旨編修醫(yī)書《醫(yī)宗金鑒》[11]。為方便后人學(xué)習(xí)，吳謙將中醫(yī)理論和治療手法、方藥編寫成歌訣，其中的《編輯傷寒心法要訣》《編輯幼科雜病心法要訣》《編輯外科心法要訣》等至今仍是臨床各科學(xué)習(xí)的必備歌訣，如《幼科雜病心法要訣·驚風(fēng)門》驚風(fēng)八候云：“驚風(fēng)八候搐搦掣，顫反引竄視之名，肘臂伸縮名為搐，十指開合搦狀成，勢若相撲謂之掣，顫則頭肢動(dòng)搖鈴，反張身仰頭向后，引狀兩手若開弓，竄則目直常似怒，視則睹物不轉(zhuǎn)睛，內(nèi)外左右分順逆，須識(shí)急慢證皆同?！币皇锥潭痰母柙E就將兒科常見的驚風(fēng)之證表達(dá)得十分到位，且行文押韻，方便后學(xué)記憶[12]，而《外科心法要訣》中的二味拔毒散、金黃散、枇杷清肺飲、除濕胃苓湯等方劑，時(shí)至今日依然被廣大醫(yī)務(wù)人員所喜愛[13]，可以說《醫(yī)宗金鑒》是中醫(yī)藥普及的又一扛鼎之作，對中醫(yī)的傳播和學(xué)習(xí)具有重大意義。

王泰林（1798—1862），字旭高，江蘇無錫人。世居西門外梁溪壩橋下，故其居名環(huán)溪草堂，書齋名西溪書屋。王旭高自幼聰穎，讀書過目成誦，弱冠時(shí)對經(jīng)史子集已能貫通，及長赴江陰南菁書院應(yīng)考，因試卷上濺墨，遂不第，于是絕意制舉。其舅高錦亭，以瘍醫(yī)鳴于世，曾著有《瘍科心得集》，王旭高遂從其舅學(xué)醫(yī)。由于王旭高孜孜好學(xué)，故盡得其真?zhèn)?。王旭高一生著作頗豐，包括《醫(yī)學(xué)芻言》《外科證治秘要》《西溪書屋夜話錄》《吳又可瘟疫論歌括》《瘟疫明辨歌括》《葛可久十藥神書歌訣》《薛氏溫?zé)嵴摳柙E》《運(yùn)氣證治歌訣》《退思集類方歌注》《醫(yī)方證治匯編歌訣》《醫(yī)方歌括》《增訂醫(yī)方歌訣》《環(huán)溪草堂醫(yī)案》《醫(yī)論拾遺》等，為了指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典書籍，王泰林還將書中精髓編寫為歌訣，以便學(xué)生可以研習(xí)誦讀，精思而有所成，并親自編寫《醫(yī)學(xué)芻言》《外科證治秘要》等書，以作內(nèi)外兩科入門之書[14]。除此外，他在醫(yī)學(xué)上頗有發(fā)明，如他訂立的“治肝三十法”至今仍然是臨床常用的方法，堪稱治療肝病的楷模。

程國彭（1662—1735），字鐘齡，原字山嶺，號(hào)桓陽子，又號(hào)天都普明子，清代康熙、雍正年間安徽省徽州府歙縣人。祖居歙西槐塘，家境素貧。曾攻舉子業(yè)，附貢生。少時(shí)多病，“每遇疾則纏綿難愈，因爾酷嗜醫(yī)學(xué)”，立誓習(xí)醫(yī)。鉆研多年，23歲懸壺鄉(xiāng)里。著有《醫(yī)學(xué)心悟》《外科十法》《醫(yī)中百誤歌》等[8]，其中尤以《醫(yī)學(xué)心悟》影響最大，該書是其“凡書理有未貫徹者，則晝夜追思，恍然有悟即援筆而識(shí)之，歷今三十載”而成，其書最大的特色即是作者結(jié)合自己多年經(jīng)驗(yàn)，提綱挈領(lǐng)的提出陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)“八綱辨證法”與汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)“醫(yī)門八法”?！搬t(yī)門八法”精辟的總結(jié)出中醫(yī)常用治法，可使后學(xué)簡明扼要的掌握其中精髓，不至迷失于茫茫醫(yī)海，正如其書中所言“蓋一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸于一?！比珪鴥?nèi)容詳實(shí)且深入淺出，其理論與臨床緊密結(jié)合，是一本適合初學(xué)者學(xué)習(xí)的綜合性的書籍[15]。除此之外，程鐘齡還創(chuàng)制了許多至今臨床常用方劑，如止嗽散、半夏白術(shù)天麻湯、消瘰丸、蠲痹湯等，對中醫(yī)的普及和學(xué)習(xí)具有重大意義。

張秉成，字兆嘉，江蘇武進(jìn)縣人。清代醫(yī)家，生平不詳，僅知其少時(shí)好讀書，因患足疾，醫(yī)治未愈，且家道中落，遂銳志學(xué)醫(yī)[15]，嘗作《成方便讀》《本草便讀》《脈診便讀》?！冻煞奖阕x》匯編古今常用成方290余首，仿《醫(yī)方集解》體例，分為補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、攻里等21類，每方編成七言歌訣，朗朗上口，便于習(xí)誦。方下注疏病因，立方之意，君臣佐使一應(yīng)俱全，且相互闡發(fā)，以求觸類旁通，堪稱是初學(xué)入門讀物的典范?！侗静荼阕x》將常用藥物584種，參照《本草綱目》分為山草、隰草……等24類，且以“排偶俚言”方式將每種藥的性味功效編成聯(lián)語[16]，并以注文的形式進(jìn)一步闡釋。該書雖簡，但主治、功效、歸經(jīng)、炮制，無一不備，可稱得上是初學(xué)中藥的范本?！睹}診便讀》是作者行醫(yī)四十年并結(jié)合典籍研究脈診之心得體會(huì)之總結(jié)，全書將二十四種脈象編為歌訣，并與相似脈進(jìn)行鑒別，短短一首七言詩便將脈象、主病、鑒別準(zhǔn)確表述出來，可稱得上是初學(xué)脈學(xué)的門徑之書。

張璐（1617—1699），字路玉，號(hào)石頑，江蘇長洲（今江蘇吳縣）人，祖籍昆山，清代著名醫(yī)家，與喻昌、吳謙并稱為清初醫(yī)學(xué)三大家。張氏少時(shí)聰敏好學(xué)，博于儒業(yè)，通曉經(jīng)史，亦涉獵眾多醫(yī)書。及其成年，時(shí)局動(dòng)蕩乃棄儒業(yè)醫(yī)，隱居于洞庭山中，朝夕研讀醫(yī)書治病救人，閑暇時(shí)以著書為娛，年四十三歲方離山林，回歸故園，其間整理醫(yī)學(xué)筆記盈篋，因名曰《醫(yī)歸》[17]。張氏一生著述頗豐，精研傷寒三十余年乃書《傷寒纘論》《傷寒緒論》，七十二歲又借鑒吸收《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之脈法精華而作《診宗三昧》，七十八歲乃成《本經(jīng)逢原》，同年《張氏醫(yī)通》亦得刊行，于八十二歲高齡仍筆耕不輟，又作《千金方衍義》。其中《本經(jīng)逢原》《張氏醫(yī)通》頗具代表性，是適合初學(xué)者研讀的普及類醫(yī)著。《本經(jīng)逢原》以《神農(nóng)本草經(jīng)》為基礎(chǔ)，在忠于原著的基礎(chǔ)上對部分中藥的功效進(jìn)行了擴(kuò)充和刪減，并在其后附有發(fā)明且下溯諸家，如在發(fā)明石膏功用時(shí)便引述了張仲景、李東垣、劉河間、《千金方》等多種文獻(xiàn)和論述，這不僅是張璐多年用藥心得的體現(xiàn)，而且也對中醫(yī)的普及教育工作具有推動(dòng)意義[18]?！稄埵厢t(yī)通》十六卷，內(nèi)容包括內(nèi)、婦、兒、外及五官各科，此書所引的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，上自《靈》《素》，下迄清初，達(dá)一百三十種之多，還參入了作者的畢生學(xué)驗(yàn)。究其宗旨，務(wù)在廣搜歷覽，由博反約，將“千古名賢至論，統(tǒng)敘一堂多八方風(fēng)氣之疾，匯通一脈[19]”，堪稱初學(xué)登堂入室的必習(xí)之書。

黃鈺，字寶臣，清代四川璧山縣人。此人生平不詳，一生曾作《本經(jīng)便讀》《經(jīng)方歌括》《平脈脈法歌括》?！侗窘?jīng)便讀》是其代表作，作者因陳修圓《本草經(jīng)讀》一書所輯《本經(jīng)》的原文詞旨簡奧，語句參差，難于誦記，乃截長補(bǔ)短，協(xié)以韻語，以便記誦[20]。

江涵暾，原名江秋，字涵暾，號(hào)筆花，浙江歸安人，清代名醫(yī)。江氏少時(shí)學(xué)儒，中年習(xí)醫(yī)，在江浙一帶頗有聲譽(yù)，于嘉慶十三年中進(jìn)士并任會(huì)同縣知縣。由于目睹醫(yī)家“理法未清”、病家“墨受其誤”，于道光四年著成《筆花醫(yī)鏡》，欲救時(shí)弊[21]。其書內(nèi)科卷尤具特色，以臟腑為總綱，將藥物均按功用分為溫、清、補(bǔ)、瀉四類，又按藥力緩急分為猛將與次將兩類，所選諸方也均是古代名方，療效確切。該書文筆之通俗，內(nèi)容之廣泛，論述之精要，聯(lián)系臨床之緊密，實(shí)為援古益今，嘉惠后學(xué)之典范[22]，是一部較好的醫(yī)學(xué)門徑書。

除以上清代普及類醫(yī)著作者外，還有王錫鑫、劉仕廉等人，不再一一贅述。他們對推動(dòng)中醫(yī)教育、提高醫(yī)療水平和普及中醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)揮過積極作用，值得我們借鑒和懷念。