新兵集訓(xùn)呼吸道傳染病防控的健康教育

季洪健，王 輝，姚秋菊

(解放軍第85醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200052)

呼吸道傳染病極大地影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，新兵集訓(xùn)期間尤其容易出現(xiàn)暴發(fā)流行，給衛(wèi)生防疫工作帶來挑戰(zhàn)。作為一個(gè)特殊群體，新兵受到社會(huì)和部隊(duì)各級(jí)高度關(guān)注，新兵期間的身心健康直接影響部隊(duì)的全面建設(shè)和戰(zhàn)斗力[1]。在傳染病的防控工作中，健康教育是其中的重要一環(huán)，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群和主要問題，應(yīng)該采取適宜的干預(yù)措施。本院在體系部隊(duì)開始新兵集訓(xùn)時(shí)，十年來不僅為新兵提供巡診和醫(yī)療保障，也開展預(yù)防呼吸道傳染病的健康教育，指導(dǎo)衛(wèi)生防疫，杜絕集訓(xùn)期間呼吸道傳染病疫情。

1 新兵集訓(xùn)進(jìn)行呼吸道傳染病健康教育的必要性

1.1新兵集訓(xùn)容易出現(xiàn)各類呼吸道傳染病疫情嚴(yán)重影響官兵身心健康和正常訓(xùn)練各類呼吸道傳染病疫情暴發(fā)的文獻(xiàn)報(bào)道屢見不鮮，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、控制難度大，給新兵集訓(xùn)工作帶來不利影響。首先，傳染病的暴發(fā)流行，不僅損害官兵身體健康，而且會(huì)導(dǎo)致新兵的心理問題，包括恐懼焦慮、焦躁敏感、自卑孤獨(dú)及缺乏安全感等，產(chǎn)生沉重的思想壓力和心理包袱。其次，呼吸道傳染病疫情，往往造成大量減員，嚴(yán)重?cái)_亂新訓(xùn)秩序，從而影響訓(xùn)練效果，降低訓(xùn)練質(zhì)量。此外，疫情會(huì)增加部隊(duì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)與支出，以及在社會(huì)上造成不良影響。

1.2新兵對(duì)于常見呼吸道傳染病常識(shí)的知曉情況不容樂觀據(jù)報(bào)道，對(duì)新兵流行性感冒防治的知行性調(diào)查結(jié)果顯示[2]，新兵人群普遍缺乏全面、正確的認(rèn)識(shí)，只有7%答對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)所有問題，表明新兵入伍前缺乏必要的防病基礎(chǔ)常識(shí)，迫切需要接受相關(guān)知識(shí)的健康教育。

1.3部分新兵對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)和健康行為的養(yǎng)成有待提高[3]新兵的健康行為水平不容樂觀，餐前便后洗手以及不隨地吐痰等基礎(chǔ)健康行為的養(yǎng)成有待提高，文化程度低的新兵對(duì)于健康重要性的認(rèn)識(shí)、健康基礎(chǔ)知識(shí)的掌握方面，也相對(duì)偏低。實(shí)踐證明，健康教育可以糾正不良生活習(xí)慣，改善不良生活方式，是防控呼吸道傳染病的有效途徑[4]。

1.4部分新兵對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的需求愿望強(qiáng)烈[5]一項(xiàng)對(duì)2 064名新兵的調(diào)查分析顯示，對(duì)健康教育的需求方面，59.8%希望通過書報(bào)雜志、76.5%希望通過電視廣播、69.5%希望通過衛(wèi)生宣講，了解傳染病的相關(guān)防治常識(shí)[2]。新兵到軍營(yíng)，面對(duì)全新的生活和訓(xùn)練環(huán)境，一方面求知欲強(qiáng)，另一方面對(duì)衛(wèi)生保健常識(shí)知之甚少。這要求新兵集訓(xùn)的衛(wèi)生防疫人員結(jié)合部隊(duì)需求和新兵特點(diǎn)，把健康教育與政治學(xué)習(xí)、軍事訓(xùn)練進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，科學(xué)統(tǒng)籌，合理安排，因材施教。

1.5健康教育可以促進(jìn)新兵的自我健康維護(hù)提高部隊(duì)的整體健商水平對(duì)基層部隊(duì)新兵集訓(xùn)期間采取為期一個(gè)月的短期健康干預(yù)，普及健康保健知識(shí)，包括聽取講座和觀看錄像，經(jīng)過健康干預(yù)，新兵對(duì)疾病的預(yù)防和健康的維護(hù)均有了深刻認(rèn)識(shí)[6]。這提示，新兵缺乏維護(hù)健康的理念，而健康干預(yù)可以有效提高新兵的健商指數(shù)，促進(jìn)新兵對(duì)健康的自我維護(hù)，樹立良好的防病觀念。

2 新兵集訓(xùn)呼吸道傳染病健康教育的實(shí)施辦法

2.1呼吸道傳染病健康教育的目標(biāo)新兵自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，決定其對(duì)健康的定義具有一定的了解。在此基礎(chǔ)之上，制定健康教育目標(biāo)。①使新兵進(jìn)一步認(rèn)識(shí)影響健康的常見呼吸道傳染病及其防控措施，樹立正確的防病觀念，促進(jìn)軍事訓(xùn)練科學(xué)化、生活方式健康化。通過健康教育，幫助新兵掌握基本衛(wèi)生防疫知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，減少呼吸道傳染病的發(fā)生和流行。提高新兵的參與意識(shí)，改變“重軍事訓(xùn)練、輕衛(wèi)生防疫”的片面觀念，使傳染病的防控工作成為新兵集訓(xùn)人員廣泛的自覺行動(dòng)。②新兵在應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)疫情時(shí)，能夠做到增強(qiáng)自我防護(hù)，配合監(jiān)測(cè)隔離，消除恐慌情緒，阻止疫情蔓延，實(shí)現(xiàn)營(yíng)區(qū)穩(wěn)定。一旦疫情突發(fā)，新兵可以對(duì)事件有正確的認(rèn)識(shí)，合理預(yù)防和自我防護(hù)，避免營(yíng)區(qū)出現(xiàn)動(dòng)蕩，形成群防群治的局面。在整個(gè)過程中，盡可能減少疫情對(duì)營(yíng)區(qū)的影響和沖擊，疫情過后盡快恢復(fù)正常的訓(xùn)練和生活秩序。

2.2呼吸道傳染病健康教育的人員作為負(fù)責(zé)健康教育的醫(yī)務(wù)人員，需要熟練掌握呼吸道傳染病的相關(guān)知識(shí)和技能，包括傳染病基本理論、診療規(guī)范、疫情報(bào)告流程、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)、消毒隔離、營(yíng)區(qū)管控、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急保障、心理疏導(dǎo)等。注意及時(shí)掌握新發(fā)呼吸道傳染病的流行病學(xué)資料，包括嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)、高致病性禽流感、甲流H1N1、中東呼吸道綜合征(MERS)等。這類原先未被認(rèn)識(shí)的傳染病，或發(fā)生變異或進(jìn)化的病原體、或是已知傳染病播散至新的人群和地域，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、重癥患者多、防控難度大的特點(diǎn)，更應(yīng)加以提高防范意識(shí)。

2.3呼吸道傳染病健康教育的內(nèi)容新兵集訓(xùn)期間應(yīng)當(dāng)以“軍人健康教育方案”“部隊(duì)健康教育提綱”為依據(jù)，以新兵集訓(xùn)特點(diǎn)及其集訓(xùn)期間易發(fā)生呼吸道傳染病為基礎(chǔ)，以駐地流行病學(xué)實(shí)際情況為參考，科學(xué)合理地制定健康教育內(nèi)容。首先簡(jiǎn)要宣傳傳染病管理的法律法規(guī)，闡述防控傳染病對(duì)新兵集訓(xùn)工作的重要意義。在詳細(xì)介紹呼吸道傳染病時(shí)，主要涵蓋疾病種類，包括病毒引起的流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、細(xì)菌引起的猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核，以及支原體等不典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)感染。涉及的具體內(nèi)容包括①常見呼吸道傳染病的流行特點(diǎn)、傳染源、傳染媒介或傳播途徑、臨床表現(xiàn)、主要危害以及預(yù)防常識(shí)，這些普及知識(shí)都可以領(lǐng)會(huì)和掌握。②摒棄不良衛(wèi)生習(xí)慣，比如人體受涼、過度疲勞、缺乏睡眠、膳食失衡、不常洗手、通風(fēng)不良等，容易導(dǎo)致病原體趁虛而入，出現(xiàn)呼吸道傳染病疫情。③消毒隔離的重要性。管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群是預(yù)防和控制呼吸道傳染病最基本、最有效的方法。教育新兵，如果出現(xiàn)疫情，必須自覺遵守隔離規(guī)定，在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。④心理健康教育。使新兵認(rèn)識(shí)到，這些傳染病都可以預(yù)防和控制，克服恐懼心理和消極心態(tài)，樹立打贏衛(wèi)生防疫戰(zhàn)的信心。

2.4呼吸道傳染病健康教育的做法

2.4.1 多種健康教育形式和途徑相結(jié)合 一是發(fā)放科普宣傳資料。用通俗易懂的文字和豐富多彩的圖片，把健康教育內(nèi)容印刷成資料，分發(fā)到各班，新兵可以隨身攜帶，反復(fù)閱讀。二是設(shè)置健康教育宣傳欄和板報(bào)。在食堂、宿舍等顯要位置設(shè)置宣傳欄和安放板報(bào)，更易增加吸引力和學(xué)習(xí)興趣，使新兵在日?；顒?dòng)中接收教育信息，便于加深印象，取得更好的效果。三是舉辦醫(yī)務(wù)人員授課。這種以講座形式的授課，有利于詳細(xì)透徹、深入淺出地講解相關(guān)知識(shí)，新兵的注意力更加集中，可以在較短時(shí)間內(nèi)提高新兵的防病知識(shí)，提高健康教育的效率。四是舉辦巡診和咨詢活動(dòng)。通過醫(yī)務(wù)人員和新兵之間面對(duì)面的交流，既可以解疑答惑，回答新兵碰到的疑難問題，又可以排查傳染病易發(fā)因素，排除疫情隱患，甚至發(fā)現(xiàn)個(gè)別早期病例。

2.4.2 針對(duì)新兵特點(diǎn)制定方案 提升教育效果 新兵精力充沛、求知欲強(qiáng)，對(duì)新鮮事物有好奇心，可以引入故事或歷史事件，比如講流感時(shí)，可以舉例其是有史以來造成人類死亡人數(shù)最多的疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過兩次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的總和，立刻吸引新兵的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；在講甲流H1N1時(shí)，可以舉例第1例患者是個(gè)墨西哥小男孩，在飼養(yǎng)場(chǎng)玩耍時(shí)感染的豬流感，講者自然引出課題，聽眾迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時(shí)還要注意圖文并茂，引人入勝。講解禽流感時(shí)，可以采用漫畫，演示疾病的傳染源、傳播途徑，以及如何撲滅傳染源、切斷傳播途徑；講解水痘、腮腺炎、麻疹時(shí)，選擇典型的圖片，使枯燥的疾病變得生動(dòng)形象，易于理解和記憶。

3 新兵集訓(xùn)呼吸道傳染病健康教育的反思

健康教育是新兵集訓(xùn)期間防控呼吸道傳染病的有效措施，通過健康教育，提高新兵對(duì)呼吸道傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉情況，并且養(yǎng)成良好的健康行為。首先是健康教育使各類人員都能高度重視呼吸道傳染病的防控工作，尤其是組訓(xùn)人員，不僅要科學(xué)制定訓(xùn)練大綱，而且把防病治病與訓(xùn)練管理、政治教育有機(jī)結(jié)合，讓新兵切實(shí)全面掌握相關(guān)知識(shí)。二是在健康教育中，衛(wèi)生防疫和醫(yī)務(wù)人員不僅要負(fù)責(zé)防病治病，更要主動(dòng)為軍事訓(xùn)練的制定、計(jì)劃、實(shí)施和管理提出合理化建議，尤其是科學(xué)調(diào)控組訓(xùn)強(qiáng)度。已有研究表明[7]，入伍新兵合理的訓(xùn)練強(qiáng)度，雖然對(duì)機(jī)體機(jī)能產(chǎn)生一定影響，但是可以改善機(jī)體代謝，提高免疫力。三是健康教育要重視發(fā)揮帶兵骨干的作用[8]。帶兵骨干在呼吸道傳染病的防控知識(shí)培訓(xùn)后，掌握衛(wèi)生防疫保障方案，明確任務(wù)與要求，及時(shí)掌握新兵的身體狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早就診。