醫(yī)院與基層艦艇聯(lián)動(dòng)“移動(dòng)課堂”巡教模式

冷 峰，馮嬌嬌，潘碧波，周 翊，梁 磊，張殿勇*

(1. 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海 200003；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)政治工作處，上海 200433)

1 課題研究的指導(dǎo)思想

全面深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于強(qiáng)軍思想[1]，圍繞實(shí)現(xiàn)中央軍委關(guān)于院校調(diào)整改革戰(zhàn)略意圖，以建設(shè)強(qiáng)大的現(xiàn)代化海軍衛(wèi)勤力量為牽引，按照長征醫(yī)院黨委擴(kuò)大會(huì)關(guān)于“打造海衛(wèi)特色教學(xué)品牌”的具體任務(wù)為指導(dǎo)和契機(jī)，全方位突出“海，即海軍衛(wèi)勤保障；醫(yī)，即醫(yī)療特色教學(xué)；大，即走向大洋大海”的特色優(yōu)勢，本著堅(jiān)持面向戰(zhàn)場、面向部隊(duì)、面向世界、面向未來的原則，積極探索將院校教育與部隊(duì)訓(xùn)考相結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)與教書育人相結(jié)合，教學(xué)實(shí)踐與教改研究相結(jié)合的海軍衛(wèi)勤醫(yī)教研聯(lián)動(dòng)推進(jìn)的創(chuàng)新模式和方法。打造“移動(dòng)課堂”巡教新模式，即醫(yī)院與基層艦艇聯(lián)動(dòng)教學(xué)訓(xùn)練的新模式[2]。

2 “移動(dòng)課堂”目標(biāo)定位

2.1教學(xué)目標(biāo)依托大學(xué)任職培訓(xùn)任務(wù)舉辦海軍全科醫(yī)師培訓(xùn)班多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和成果，依靠長征醫(yī)院現(xiàn)有的教學(xué)資源和設(shè)備，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與基層艦艇衛(wèi)勤力量聯(lián)動(dòng)教學(xué)，建設(shè)相對教學(xué)要素完備、培養(yǎng)方案可行、授課效果明顯的海軍艦艇官兵“移動(dòng)課堂”巡教課程項(xiàng)目[3]。為實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，一是要狠抓課程建設(shè)，從目標(biāo)定位、大綱教材、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、實(shí)施方案、評價(jià)體系等方面構(gòu)筑一門精品課程。二是注重培訓(xùn)效果，瞄準(zhǔn)一線部隊(duì)?wèi)?zhàn)訓(xùn)需求，切實(shí)提高受訓(xùn)人員的實(shí)踐技能，讓艦艇衛(wèi)勤保障力量“動(dòng)起來”、讓現(xiàn)有列裝衛(wèi)勤裝備“活起來”。三是探索教研結(jié)合，將教學(xué)改革實(shí)踐與衛(wèi)勤保障研究有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)問題源自基層、成果反饋基層的科學(xué)互動(dòng)，積極促進(jìn)教學(xué)相長。

2.2教學(xué)對象本課題以新時(shí)代辦學(xué)思想大討論為契機(jī)，在大學(xué)轉(zhuǎn)隸海軍的新時(shí)代機(jī)遇期，根據(jù)海軍基層艦艇部隊(duì)對于海軍衛(wèi)勤醫(yī)療教學(xué)保障提出一些新的要求與期望，按照“貼近海軍、貼近基層、貼近實(shí)戰(zhàn)”的基本要求，以海軍艦艇單位，包括水面艦艇、潛艇、航母等衛(wèi)勤保障力量為主要培訓(xùn)單位，教學(xué)對象涵蓋戰(zhàn)勤機(jī)關(guān)干部、海軍艦艇軍醫(yī)、衛(wèi)生員和救護(hù)組成員等，并視課題進(jìn)展情況，向全體官兵拓展，教學(xué)對象爭取實(shí)現(xiàn)整艦全員覆蓋。

2.3教學(xué)定位“移動(dòng)課堂”巡教授課模式明確定位為針對海軍艦艇衛(wèi)勤保障人員任職能力和艦艇官兵開展戰(zhàn)位自救、互救技能培訓(xùn)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，在課程建設(shè)、內(nèi)容編排、教學(xué)組織、考查評估等方面貼近艦艇官兵衛(wèi)勤保障面臨的“情況緊急、需獨(dú)立處置、不易轉(zhuǎn)診”的實(shí)際困難和現(xiàn)實(shí)需求，依托艦艇現(xiàn)有衛(wèi)勤保障與戰(zhàn)救裝備器材，突出與受訓(xùn)對象崗位職責(zé)需求、遂行任務(wù)需求、個(gè)人成長需求相適應(yīng)。授課模式以艦上現(xiàn)場授課的形式開展，醫(yī)院通過組建“移動(dòng)課堂”巡教專家組赴各海面艦艇部隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場授課，突出操作能力的培養(yǎng)、時(shí)效性的提高等。

3 “移動(dòng)課堂”課程建設(shè)

3.1教材大綱通過對照艦艇衛(wèi)勤保障的實(shí)際需求和調(diào)研海軍艦艇現(xiàn)有衛(wèi)勤裝備列裝情況，參照國家、上海市和大學(xué)近年來修訂的《海軍全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)員教學(xué)大綱》和《全科醫(yī)學(xué)規(guī)培學(xué)員教學(xué)大綱》[4]中對臨床操作技能的要求和培養(yǎng)方案，結(jié)合本院關(guān)于軍隊(duì)基層軍醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床學(xué)科專業(yè)特色，制定“移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目的教學(xué)大綱。根據(jù)項(xiàng)目組編著的《海軍全科軍醫(yī)實(shí)用技術(shù)手冊》、《海軍艦艇軍醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材》等相關(guān)教材，遴選并整理出相關(guān)章節(jié)中關(guān)于基本操作與實(shí)用技能的內(nèi)容，凝練并形成包括心肺復(fù)蘇、傷員搬運(yùn)、胸腔閉式引流、補(bǔ)液通道建立和現(xiàn)有衛(wèi)勤裝備使用等8～10個(gè)特色鮮明、實(shí)用性強(qiáng)的章節(jié)作為教學(xué)專題，編寫《海軍艦艇官兵“移動(dòng)課堂”巡教手冊》，以此作為“移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)教材和教案的編寫依據(jù)[4]。

3.2團(tuán)隊(duì)建設(shè)依托多年來本院全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐建立起的骨干教學(xué)力量，組建“移動(dòng)課堂”巡教教學(xué)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)建設(shè)兼顧老中青教學(xué)力量的結(jié)合、各學(xué)科專業(yè)的覆蓋，凸顯“紡錘”形結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，著重鍛煉和發(fā)揮中青年科技干部和教學(xué)骨干的作用，形成人才梯隊(duì)、儲(chǔ)備師資力量。團(tuán)隊(duì)成員遴選的基本標(biāo)準(zhǔn)包括：具有基層部隊(duì)任職、代職經(jīng)歷，具有較高的教學(xué)熱情與較強(qiáng)的授課能力，符合“移動(dòng)課堂”課程建設(shè)的需求。初步計(jì)劃建設(shè)兩支“移動(dòng)課堂”巡教隊(duì)伍，一隊(duì)主體成員為海軍全科醫(yī)學(xué)教學(xué)骨干，以中級(jí)職稱為主，全員全訓(xùn)，作為巡教項(xiàng)目實(shí)施的主體力量；二隊(duì)成員為具備海軍全科醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的中青年專家，以副高級(jí)職稱為主，作為項(xiàng)目實(shí)施的重要支持和專家顧問。在項(xiàng)目實(shí)施階段，根據(jù)軍隊(duì)實(shí)際需要和對教學(xué)團(tuán)隊(duì)規(guī)格等級(jí)的要求，先由二隊(duì)成員進(jìn)行補(bǔ)充，必要時(shí)積極爭取具有高級(jí)職稱的專家教授參與部分巡教活動(dòng)的開展。

3.3教學(xué)組織按照編寫大綱教材、組建教學(xué)隊(duì)伍、分配授課任務(wù)、組織備課試講、開展教學(xué)實(shí)踐、評估反饋修正、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果等七個(gè)主要步驟組織“移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目的實(shí)施。制定“訂單式”教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)單位部隊(duì)衛(wèi)勤保障隊(duì)伍裝備的實(shí)際條件，制定有針對性的巡教計(jì)劃和授課內(nèi)容[5]。實(shí)施“訂制式”培養(yǎng)考評，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)單位部隊(duì)年度承擔(dān)任務(wù)和訓(xùn)練計(jì)劃對衛(wèi)勤力量培訓(xùn)的要求，相應(yīng)開展“只教不考”、“只考不教”、“教考結(jié)合”等不同組合的巡教模式。提供 “訂閱式”反饋服務(wù)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)單位部隊(duì)衛(wèi)勤保障發(fā)展的迫切需求和發(fā)展方向，依托大學(xué)和醫(yī)院雄厚的教學(xué)科研力量，為其提供科學(xué)有效的巡教服務(wù)[6]。

4 項(xiàng)目實(shí)施步驟

本項(xiàng)目于2017年11月啟動(dòng)，由醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教研室承擔(dān)“移動(dòng)課堂”的教學(xué)準(zhǔn)備，編寫大綱教材、組建教學(xué)隊(duì)伍、分配授課任務(wù)、組織備課試講、開展教學(xué)實(shí)踐、評估反饋修正和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果等主要工作，以海戰(zhàn)創(chuàng)傷為教學(xué)重點(diǎn)，分兩個(gè)教學(xué)小組，每組包括內(nèi)科、外科、?？坪洼o診教員七至九人。已開展“移動(dòng)課堂”教學(xué)培訓(xùn)6次，培訓(xùn)學(xué)員400余人次，具體項(xiàng)目實(shí)施分為四個(gè)階段。

4.1評估立項(xiàng)階段本階段，項(xiàng)目組開展調(diào)研、參觀見學(xué)等活動(dòng)，建立研究工作基礎(chǔ)和立項(xiàng)依據(jù)，評估現(xiàn)實(shí)意義與可行性，在確定選題方向后，積極向醫(yī)院黨委、院首長和業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)匯報(bào)，爭取相應(yīng)的政策扶植[7]。立項(xiàng)評估階段中，還開展面向海軍艦艇衛(wèi)勤力量任務(wù)編成、戰(zhàn)訓(xùn)需求和衛(wèi)勤裝備配發(fā)、列裝及使用現(xiàn)狀的調(diào)研工作，召開課程建設(shè)籌備會(huì)進(jìn)行研討，并遴選授課專題，形成巡教項(xiàng)目實(shí)施方案的草案。

4.2備課演練階段根據(jù)“移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目實(shí)施方案的具體要求，確定課程教學(xué)大綱與教材、組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)、明確團(tuán)隊(duì)成員具體授課任務(wù)和分工、組織開展集體備課和試講。依托大學(xué)“軍事訓(xùn)練月”活動(dòng)，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展教學(xué)訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)全體授課教員熟練掌握授課內(nèi)容，并可以獨(dú)立組織實(shí)施教學(xué)演示為目標(biāo)，通過邀請教學(xué)督導(dǎo)專家對于授課形式、內(nèi)容和現(xiàn)場效果進(jìn)行觀摩考察，提出整改意見，完善組訓(xùn)方案。組織部分較為成熟的課程內(nèi)容赴巡教試點(diǎn)單位進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，根據(jù)基層部隊(duì)官兵對于課程的反饋情況進(jìn)一步調(diào)整完善組訓(xùn)方案。

4.3巡教實(shí)踐階段利用暑期部隊(duì)休整期，根據(jù)實(shí)際教學(xué)任務(wù)需要，從“移動(dòng)課堂”巡教教學(xué)團(tuán)隊(duì)中抽組教學(xué)成員形成若干支“移動(dòng)課堂”巡教分隊(duì)，赴海軍相關(guān)教學(xué)目標(biāo)單位開展巡教實(shí)踐活動(dòng)。努力實(shí)現(xiàn)“一次活動(dòng)就是一次慰問、一次巡診、一次面授、一次考評、一次調(diào)研”的目標(biāo)，籌劃訓(xùn)教成果展示，擴(kuò)大項(xiàng)目影響力。組織暑期訓(xùn)教成果展示，積極探索院校、艦隊(duì)、基層“三位一體”的巡教模式。評估教學(xué)反饋，評價(jià)教學(xué)效果，形成內(nèi)容科學(xué)、要素完整的項(xiàng)目方案。

4.4總結(jié)反饋階段本階段回顧巡教項(xiàng)目執(zhí)行情況，分析項(xiàng)目評價(jià)指標(biāo)，總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，形成報(bào)告材料、正式教材、學(xué)術(shù)論著等成果，申報(bào)教學(xué)基金課題和教學(xué)成果獎(jiǎng)項(xiàng)。積極探索納入海軍和艦艇部隊(duì)年度衛(wèi)勤訓(xùn)練、培訓(xùn)、考核計(jì)劃，配合“演練”、“比武”等重大任務(wù)活動(dòng)的可行性。學(xué)員對于“移動(dòng)課堂”的培訓(xùn)體驗(yàn)、考核成績和實(shí)際水平的高低是項(xiàng)目培訓(xùn)質(zhì)量重要的檢測標(biāo)準(zhǔn)。為了及時(shí)掌握學(xué)員培訓(xùn)效果，將“移動(dòng)課堂”教學(xué)模式應(yīng)用其中，加強(qiáng)這方面的教學(xué)應(yīng)用研究，下一步將分兩批次回訪已經(jīng)組織過教學(xué)培訓(xùn)的單位，繼續(xù)追蹤已培訓(xùn)單位的受訓(xùn)情況，編制調(diào)查問卷，積極回訪，了解教學(xué)效果反饋；組織學(xué)員考核，客觀全面地分析“移動(dòng)課堂”教學(xué)模式的培訓(xùn)效果和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

5 小 結(jié)

學(xué)校黨委著眼適應(yīng)海軍醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)部隊(duì)需求，為未來海軍部隊(duì)儲(chǔ)備人才做了很多研究，本課題則是放眼當(dāng)下，在醫(yī)院黨委的大力支持和指導(dǎo)下，立足現(xiàn)有教學(xué)條件和能力水平，通過深入海軍艦艇、走向基層衛(wèi)勤官兵，來彌補(bǔ)自身對于基層現(xiàn)狀了解的缺少和節(jié)約基層衛(wèi)勤官兵的訓(xùn)練時(shí)間。 “移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目有以下幾點(diǎn)意義。一是保證艦艇醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高質(zhì)量。通過“移動(dòng)課堂”巡教項(xiàng)目，前期走訪送教到艦艇部隊(duì)，了解到我國大部分艦艇軍醫(yī)缺乏大醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)手能力相對較差，并沒有太多機(jī)會(huì)保證軍醫(yī)進(jìn)行操作訓(xùn)練。在這樣的背景下，為了提高教學(xué)和人才培養(yǎng)的質(zhì)量，由三級(jí)甲等醫(yī)院的高水平醫(yī)師組建送教團(tuán)隊(duì)赴艦艇送教對培養(yǎng)艦艇醫(yī)學(xué)人才臨床思維和操作技術(shù)培養(yǎng)具有重要意義。二是保障貼合實(shí)際崗位需求的教學(xué)目的。已經(jīng)定崗定編的艦艇軍醫(yī)集合培養(yǎng)是極不現(xiàn)實(shí)的。而傳統(tǒng)課堂教授模式講求統(tǒng)一教學(xué)，不考慮學(xué)生的接受程度，沒有實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，屬于粗放式教學(xué)法，無法應(yīng)用于畢業(yè)后艦艇軍醫(yī)的教學(xué)。“移動(dòng)課堂”教學(xué)模式在傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中進(jìn)行創(chuàng)新，由原有的學(xué)員集中、教員授課轉(zhuǎn)變?yōu)榻虇T走出去，走到有需要的艦艇上，以實(shí)際需求為導(dǎo)向，確保學(xué)員學(xué)有所用。