手術(shù)室“蜘蛛紙牌”式排班軟件設(shè)計

丁瑞芳，吳秀芳，陸葉青，龔 熙

(海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院麻醉學部手術(shù)室，上海 200433)

手術(shù)室護士的日常排班是根據(jù)每日提交的手術(shù)申請情況進行動態(tài)安排，有別于病房護士的班次排班。其特點是崗位和班次的安排具有動態(tài)性；隨著手術(shù)團隊的?？苹枨?，護士的排班還需體現(xiàn)?？菩?。手術(shù)護理崗位的安排類似排兵布陣，需要管理者及時做出部署和調(diào)整，通常占用管理者很多精力和時間。隨著護理信息系統(tǒng)的逐步完善，在部門多、人員多的手術(shù)室，迫切需要一套操作簡單、智能高效的排班軟件來提高工作效率。因此，本研究開發(fā)手術(shù)室護士智能排班軟件，取代傳統(tǒng)的手工排班，通過測試，該系統(tǒng)不僅能滿足各種排班要求，而且高效、準確地解決排班耗時耗力問題，同時為?？谱o士的培養(yǎng)提供條件保障。

1 護士排班現(xiàn)狀

本院是一所大型三甲綜合醫(yī)院，擁有數(shù)個手術(shù)部，50余間手術(shù)室，手術(shù)室護士總數(shù)150余名。手術(shù)室在運行管理中，待進行的手術(shù)通常由科室提前一天提交手術(shù)信息，科室醫(yī)師和手術(shù)室之間存在一定的信息障礙，因而會導致手術(shù)室的手術(shù)量有不同程度的波動，呈現(xiàn)動態(tài)分布[1-2]。目前，國內(nèi)護士排班仍然處于以經(jīng)驗和手工排班為主的低信息化發(fā)展階段[3]，部分醫(yī)院手術(shù)室通過建立護士網(wǎng)絡(luò)信息平臺，發(fā)布手術(shù)排班管理信息，實現(xiàn)手術(shù)排班信息的有效動態(tài)傳遞[4]，而對排班的過程仍未得到有效的解決方案。對于手術(shù)量和人力調(diào)配工作量大的手術(shù)室，需要管理者熟悉所有手術(shù)實施情況，并掌握每位護士的基本信息和?？萍寄埽艽蟪潭壬弦蕾嚬芾碚叩膫€人經(jīng)驗，同時耗費很多時間和精力，對手術(shù)室運行的其他方面不能兼顧。

2 設(shè)計原理及模塊建立

2.1軟件設(shè)計《蜘蛛紙牌》是由Oberon Games開發(fā)的一款休閑益智類游戲，游戲的目標是以最少的移動次數(shù)將牌面中的十疊牌以及待發(fā)的五組，共計八副牌整理移除。當所有牌被移除整理到界面的左下方，游戲獲勝。游戲中的分組、對應(yīng)、歸位原理很像手術(shù)間任務(wù)和護士崗位安排的匹配關(guān)系，做到一一對應(yīng)。給每位護士建立姓名牌，內(nèi)容包括顯示頁面和隱藏頁面，顯示頁面為人員姓名；隱藏頁面包括?？茖傩浴⒛曩Y、職稱、?？谱o理技能，點擊姓名后可顯示，不點擊不顯示，保持頁面清晰。設(shè)計思路主要是利用《蜘蛛紙牌》游戲(以下簡稱《紙牌》)的分組規(guī)則，建立護士?？品纸M列表；利用《紙牌》的每張牌與牌之間的對應(yīng)規(guī)則，建立護士?？茖傩约皪徫幌拗?，從而對應(yīng)相應(yīng)的護理崗位；根據(jù) 《紙牌》游戲一局結(jié)束后所有紙牌一鍵歸位，重新分組制定發(fā)牌規(guī)則，建立護士排班信息一鍵歸位設(shè)置，將上一日排班對應(yīng)回到原始分組狀態(tài)，以便根據(jù)當日手術(shù)信息重新安排人員。

2.2軟件功能模塊設(shè)置本排班軟件系統(tǒng)設(shè)置4個子系統(tǒng)模塊，分別為：護士基本信息模塊、?？品纸M模塊、崗位設(shè)置模塊、排班查詢模塊，同時關(guān)聯(lián)手術(shù)排程系統(tǒng)、考勤系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)。

2.2.1 基本信息模塊設(shè)置 護士的個人基本信息包括：姓名、性別、年資、職稱、能級、所屬?？频然厩闆r；?？萍寄芎驮u定方面主要記錄護士?？戚嗈D(zhuǎn)及考核，用以評價護士的綜合能力；設(shè)置在限定時間段內(nèi)的崗位安排等功能。以上條件信息可通過點擊每位護士姓名牌顯示，便與在護士排班時參考。該設(shè)置如同《紙牌》中每張牌的屬性，為后續(xù)的排班對應(yīng)條件和限定條件制定規(guī)則。

2.2.2 ?？品纸M模塊設(shè)置 根據(jù)手術(shù)室分組情況，設(shè)置若干個?？菩〗M，每組根據(jù)崗位需要由5～10名護士組成，采用文件夾式縱向列隊排列。每個小組形成一個文件夾，可自定義命名小組名，護士姓名在文件名下呈列隊顯示，并可通過拖曳功能移動，也可通過屬性設(shè)定歸位。

2.2.3 崗位設(shè)置模塊設(shè)定 手術(shù)室護理崗位設(shè)置分手術(shù)間護理配合崗位和圍手術(shù)護理管理及輔助崗位兩大模塊。手術(shù)間護理配合崗位首先根據(jù)手術(shù)室分布情況編排序號或名稱，下方設(shè)置對應(yīng)的洗手護士和巡回護士崗位，根據(jù)需要設(shè)置一崗雙人或多人的模式滿足手術(shù)和教學需要。該崗位模塊可聯(lián)動手術(shù)排程系統(tǒng)，即手術(shù)間的護士排班信息可對應(yīng)至手術(shù)排程中直接導入，方便快捷，避免兩個系統(tǒng)間的切換和人員信息安排的重復操作；圍手術(shù)護理管理及輔助崗位模塊根據(jù)工作需要設(shè)置手術(shù)協(xié)調(diào)護士、器械管理護士、耗材管理護士、教學管理護士等崗位，還可以自定義崗位名稱如外出學習人員、休假人員、病產(chǎn)假人員等，也可以設(shè)定不同時間段上班的班次。該模塊的崗位安排相對固定，可以通過繼承上一日的排班快速完成。兩大模塊組成所有護士的崗位對應(yīng)。

2.2.4 排班查詢模塊設(shè)置 在每個手術(shù)間的護士工作站均安裝有該排班軟件系統(tǒng)，護士通過自己的用戶名登錄，在查詢界面按指定日期可查詢?nèi)谱o士排班信息，也可在指定日期中輸入護士姓名定向檢索排班信息。管理者在規(guī)定時間發(fā)布排班信息后，護士可不用出手術(shù)間即可查詢次日排班。

2.2.5 排班信息提示與傳遞 手術(shù)室的排班除提前一天的預安排外，在當日還會存在崗位調(diào)整的情況。在軟件設(shè)置時，將初始崗位安排姓名牌設(shè)計為黑色字體，在發(fā)生崗位調(diào)整后自動顯示為紫色字體并呈閃爍狀態(tài)，以提醒護士崗位發(fā)生安排變化，并及時作出反應(yīng)。對部分當日沒有出勤的人員，將聯(lián)動短信平臺，由管理者定向發(fā)布崗位安排信息。

3 軟件應(yīng)用及效果評價

本軟件系統(tǒng)現(xiàn)已在醫(yī)院多個手術(shù)部推廣應(yīng)用，可以實現(xiàn)對手術(shù)室護理崗位的動態(tài)安排、查詢和提醒等功能，同時將護士進行?？品纸M和人員信息編輯，實現(xiàn)手術(shù)護理崗位的?？苹渲?。系統(tǒng)提供多種自動排班和手工排班方式，通過系統(tǒng)條件設(shè)置進行自動對應(yīng)排班，也可通過拖曳功能將護士排至對應(yīng)崗位，能靈活安排護士的排班。分組列隊式的人員排列，便于操作，一目了然，避免手工排班時漏排、重排的錯誤。另外，系統(tǒng)提供排班查詢功能和報表功能，方便護士和科室等進行排班查詢，并生成安排表。使用部門對本系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能評價良好，提高手術(shù)室護士崗位管理有效性和管理者工作效率，能很好地滿足手術(shù)室護士的排班需求，護士對排班的滿意度，由使用前的80.3% 提高到95.6%。管理者在每日人員排班上的用時由原先的2 h縮短至0.5 h，大幅度提高工作效率。

4 討 論

4.1《紙牌》式排班軟件系統(tǒng)提高管理者的工作效率護士排班由原來的紙質(zhì)或自行設(shè)計的姓名牌和插板公示，排班完成后如有調(diào)整，管理者需通知相應(yīng)的護士重新確認。每日護士須至指定地點查看排班。管理者常忙于人員調(diào)配，耗時耗力。采用信息化的軟件系統(tǒng)排班可以使管理者從排班的煩瑣工作中解脫出來，將工作重點轉(zhuǎn)移到手術(shù)室的整體管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，加強質(zhì)量檢查與控制，利于及時發(fā)現(xiàn)和解決管理方面存在的問題，強化管理者的質(zhì)量管理力度[5]。

該系統(tǒng)的設(shè)計靈感源于《蜘蛛紙牌》游戲軟件，其目標就是在最短的時間內(nèi)完成所有紙牌的對應(yīng)排列，因此游戲的效率目標與排班效率目標一致。姓名牌的移動也是借用于紙牌的移動原理，具有對應(yīng)關(guān)系。游戲中的提示功能同樣被應(yīng)用于護士基本信息模塊的設(shè)置中，為管理者在安排護士崗位時提供參考。因此，使用中容易理解和操作。

4.2《紙牌》式排班軟件系統(tǒng)有利于手術(shù)室?？谱o士的日常培養(yǎng)和考評手術(shù)室?？品纸M管理模式已在某些醫(yī)院手術(shù)室管理中取得良好成效[6-7]，在護理人員較多的綜合性醫(yī)院，專科化和全科化需要在護士培養(yǎng)的不同階段實施完成。有信息化系統(tǒng)軟件的支持將助力于該項工作的有效開展，實現(xiàn)日常崗位安排落實，質(zhì)量考核追蹤。為?？谱o士的培養(yǎng)提高系統(tǒng)保障，該模塊的設(shè)置上還在不斷完善中，后期將聯(lián)動培訓軟件系統(tǒng)進行整合，讓培訓安排與排班安排有效結(jié)合。

4.3《紙牌》式排班軟件系統(tǒng)有效促進醫(yī)院護理信息化體系建設(shè)護理信息化建設(shè)已成為醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的組成部分。傳統(tǒng)排班模式轉(zhuǎn)化為信息化系統(tǒng)，有效促進護理管理水平，實現(xiàn)護士排班工作的規(guī)范化、標準化、信息化，提高護理管理者工作效率，高效調(diào)配護理人力資源。該系統(tǒng)需要搭載醫(yī)院手術(shù)排程系統(tǒng)一并實施完成，因此有一定的使用限制條件，建議在手術(shù)排程的基礎(chǔ)上建立，以便手術(shù)護理崗位的聯(lián)動安排，整合信息資源，一次操作實現(xiàn)多種功能。該軟件同時適用于醫(yī)院多個手術(shù)部門之間使用，管理者只需切換部門就可以監(jiān)管到所有手術(shù)區(qū)域人力資源安排情況并進行有效調(diào)配。

5 小 結(jié)

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的不斷發(fā)展，提高護理信息化水平已成為必然要求[8]。本系統(tǒng)能對護士人力和手術(shù)間資源進行智能管理，縮短排班時間，降低手術(shù)間空置率，提高手術(shù)醫(yī)師對護士的?？苹J同度和護士對排班的滿意度。同時，優(yōu)化?？谱o士的崗位管理和培養(yǎng)實施，有效促進醫(yī)院護理信息化體系建設(shè)。