護(hù)理健康教育處方模板庫的應(yīng)用

王虹麗,孟 莉*,蓋成林,李超然,張 楊,劉 影

(1．解放軍第230醫(yī)院護(hù)理部,丹東 118000；2.解放軍第230醫(yī)院麻醉科，丹東 118000)

護(hù)理健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項重要內(nèi)容，護(hù)理健康教育的根本目的是患者安全[1]。研究表明[2-6]，健康教育處方在?？谱o(hù)理質(zhì)量提高中具有重要作用。為了進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，提高全院各科室、各專科的護(hù)理健康教育處方質(zhì)量，建立全院各科室所涉及的各個病種的護(hù)理健康教育處方模板庫，并為全院部分患者試用，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1健康教育處方模板庫的建立組織全院各科室護(hù)士長參與護(hù)理健康教育處方庫的建立。各科室分別建立一個文件夾，如“神經(jīng)內(nèi)科疾病住院護(hù)理健康教育處方”文件夾，在此文件夾內(nèi)建立本科室所涉及到的所有病種的Word文檔，每一個Word文檔就是一個特定疾病的護(hù)理健康教育處方，文檔名為疾病名稱+住院護(hù)理健康教育處方，文檔內(nèi)容逐條書寫，詳細(xì)羅列該病的健康教育指導(dǎo)意見。最后匯總各科室的所有文件，整合為健康教育處方模板庫，上傳至醫(yī)院護(hù)理部共享文件夾，由護(hù)理部負(fù)責(zé)整理并上傳至醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站專項欄目 “護(hù)理健康教育處方” 中，該欄目中的內(nèi)容為根據(jù)醫(yī)院護(hù)理實際需要建立的醫(yī)院護(hù)理健康教育處方模板數(shù)據(jù)庫，供臨床科室護(hù)士下載使用。并隨著護(hù)理學(xué)科知識的更新，不斷更新各相關(guān)疾病的健康教育處方內(nèi)容，與時俱進(jìn)。

1.2“患者住院健康教育處方”模板的建立此處方規(guī)格為32開紙張大小的長方形紙質(zhì)版，第一排眉欄包括：科室、床號、年齡、性別、診斷、日期，第二排及以下為護(hù)理問題及健康指導(dǎo)內(nèi)容，所需填寫的內(nèi)容，根據(jù)護(hù)理問題從“健康教育處方模板庫”中檢索復(fù)制出相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，粘貼到該患者的健康教育處方中，處方最后一排由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長簽名，注明科主任、經(jīng)治醫(yī)師姓名、科室電話。此模板連同“健康教育處方模板庫”一同放入醫(yī)院護(hù)理部院內(nèi)網(wǎng)站中，供需要的科室護(hù)士下載打印使用。

1.3健康教育處方模板庫的使用方法患者入院后，由責(zé)任護(hù)士按照專科護(hù)理評估的要求，對患者進(jìn)行全面評估。根據(jù)該患者目前的狀況及陽性檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)療診斷等，提出護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理問題，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站的專項欄目“護(hù)理健康教育處方”，通過搜索與該患者相關(guān)的護(hù)理健康教育處方模板，下載該患者住院護(hù)理健康教育處方基礎(chǔ)模板，同時可再從“護(hù)理健康教育處方模板庫”中，搜索出所有與該患者疾病和護(hù)理問題相關(guān)的文檔。如該患者是單一診斷，則在相關(guān)的文檔中摘取對患者最具指導(dǎo)價值的內(nèi)容，復(fù)制粘貼到患者“患者住院護(hù)理健康教育處方”模板的空白區(qū)，為此患者建立個性化健康教育處方，并打印出來，掛在患者床頭，給予詳細(xì)的宣教、說明，使患者及家屬能夠理解并按指導(dǎo)意見執(zhí)行，也有利于患者及家屬隨時翻閱；如果此患者有多種診斷，涉及多器官多系統(tǒng)疾病，可在模板庫中分別檢索出相應(yīng)的文檔，并把多個文檔中符合患者情況、最具有指導(dǎo)意義的內(nèi)容逐條復(fù)制出來，粘貼于“患者住院護(hù)理健康教育處方”中的護(hù)理問題以下空格處，并打印出來，向該患者宣教。

1.4健康教育處方模板庫應(yīng)用實例假設(shè)某患者以“心前區(qū)疼痛”為主訴進(jìn)入心內(nèi)科病房住院，診斷為：“1.冠心病，2.慢性阻塞性肺病，3.尿路結(jié)石”。由責(zé)任護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站的專項欄目“護(hù)理健康教育處方”，通過搜索，找到“患者住院護(hù)理健康教育處方”模板，下載到自己所管理的所有患者文件夾中，在下載的模板眉欄處填寫該患者的相關(guān)信息，制成該患者住院護(hù)理健康教育處方基礎(chǔ)模板。同時再從“護(hù)理健康教育處方模板庫”中，搜索出所有與該患者疾病和護(hù)理問題相關(guān)的文檔，如冠心病、慢性阻塞性肺病、尿路結(jié)石等內(nèi)容的護(hù)理健康教育文檔。針對所有該患者的護(hù)理問題和健康教育處方內(nèi)容，逐一閱讀，勾選復(fù)制出與本例患者更加密切相當(dāng)、更具指導(dǎo)意義的選項，粘貼于“患者住院護(hù)理健康教育處方”文檔中，并根據(jù)護(hù)理問題的輕重程度將宣教內(nèi)容按先主后次的順序排列，打印出來進(jìn)行宣教。

科室護(hù)士長查房時針對責(zé)任護(hù)士給出的健康教育處方，提出指導(dǎo)意見，并進(jìn)一步完善此患者的教育處方。在患者住院期間，如果發(fā)生病情變化，則隨時修訂健康宣教內(nèi)容，責(zé)護(hù)需及時補充更改處方內(nèi)容，做好補充宣教。

2 結(jié) 果

“健康教育處方模板庫”和“患者住院護(hù)理健康教育處方”模板的建立，極大地方便臨床使用科室護(hù)士的宣教工作。在2016年6月至2017年6月間，對同期200例在院患者分別進(jìn)行健康教育知曉率的對照觀察，對照組按照本院傳統(tǒng)口頭宣教方式，健康教育知曉率為92%；觀察組使用個性化護(hù)理健康教育處方為患者做宣教，健康教育知曉率為100%，并受到來自患者、患者家屬和醫(yī)師的廣泛贊揚和支持，對提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到極大的推動作用。

3 討 論

護(hù)理健康教育處方是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，近年來多篇有關(guān)專科護(hù)理健康教育處方的文獻(xiàn)詳盡地說明教育處方的優(yōu)勢[2-6]。本院的實踐也說明此項教育的重要性。為了在全院推廣健康教育處方這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好地為存在共病情況的患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，本院成功地建立涵蓋全院各科室各個病種的“健康教育處方模板庫”和“患者住院護(hù)理健康教育處方” 模板供全院護(hù)士使用。文獻(xiàn)檢索未發(fā)現(xiàn)國內(nèi)有醫(yī)院建立護(hù)理健康教育處方模板庫的報道，具有先進(jìn)性。

3.1對患者的指導(dǎo)意義有了護(hù)理健康教育處方模板庫，專科的健康教育指導(dǎo)意見逐條可查，為責(zé)任護(hù)士提供詳盡的護(hù)理意見參考模板，從中選取的內(nèi)容符合特定患者，更具有針對性、目的性，簡潔明了，使部分治療和護(hù)理措施以健康教育的方式而得以延續(xù)，躍然紙上，便于患者及其家屬隨時翻閱和咨詢，也便于患者和家屬的記憶和依從，具有良好的教育指導(dǎo)意義。

3.2對提高?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)能力的意義此模板庫的建立，激發(fā)護(hù)士間的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)士的基礎(chǔ)知識和專科知識水平，同時也拓寬其知識面，尤其是其他相關(guān)科室疾病方面的宣教知識，使護(hù)士在臨床宣教工作中更加自信。通過對本專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，責(zé)任護(hù)士對患者的健康狀況有預(yù)見性地提出自己的指導(dǎo)意見，縮小責(zé)護(hù)間的理論水平差距，基本上杜絕責(zé)任護(hù)士制定的健康教育指導(dǎo)意見出現(xiàn)的偏差，既注重實效性，又不流于形式，提升護(hù)士?？浦R水平的同時也提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.3對提高護(hù)士長指導(dǎo)能力的意義模板庫的建立，使責(zé)護(hù)宣教理論水平提升的同時，讓臨床一線護(hù)理管理者也感到前所未有的壓力，沒有知識的更新就無法及時準(zhǔn)確對責(zé)護(hù)的健康宣教起到指導(dǎo)作用，促進(jìn)護(hù)士長對本專業(yè)前沿知識和相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)。隨著知識的更新，臨床運用循證護(hù)理的案例也越來越多，處方模板庫的運用也越來越靈活、實用。此庫的建立掀起護(hù)士長學(xué)習(xí)熱潮，無形中提升護(hù)士長對健康宣教的指導(dǎo)能力。

3.4對全院護(hù)理質(zhì)量提高的意義模板庫的建立為患者提供更為精準(zhǔn)的健康指導(dǎo)內(nèi)容，使本院的健康宣教進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化階段。試用一年來，得到使用科室患者及其家屬的贊許，也提高責(zé)任護(hù)士的理論和業(yè)務(wù)水平，提升護(hù)理整體質(zhì)量，得到醫(yī)師的肯定，為本院護(hù)理水平的整體提高起到積極的作用。

護(hù)理健康教育處方模板庫在不斷地更新和自我完善中，將在全院全面推廣使用，并征求各方意見和建議，提高全院各科室、各?？频淖≡鹤o(hù)理健康教育處方質(zhì)量。下一步工作重點是，把模板庫做精、做細(xì)、做全，以數(shù)據(jù)庫的形式全面完善，便于檢索、自動生成處方，節(jié)省時間，提高工作效率，進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理。