醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)存在問題及發(fā)展路徑研究

畢競，王高峰

（安徽醫(yī)科大學 馬克思主義學院，安徽 合肥 230032）

一、醫(yī)學生人文素養(yǎng)的內涵

醫(yī)學是在人類與自然界斗爭過程中發(fā)展起來的，是一項自然、社會和人文等學科交叉的科學，在預防和治療疾病、促進身心健康中起到很重要的正導向作用。因此，人類的直接對象是為醫(yī)學研究和服務，是醫(yī)學的產生、發(fā)展的最終目的。醫(yī)學不僅僅是一門自然科學，本身具有人文屬性，是自然科學和社會科學相統(tǒng)一的產物。醫(yī)學從產生之日起，就充滿著濃厚的人文關懷氛圍，隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，這種氛圍在實踐中逐步被減弱，重專業(yè)技術輕人文素養(yǎng)在實際中表現(xiàn)突出[1]。受我國教育體制和教育模式的總體影響，強化專業(yè)知識教育弱化人文素養(yǎng)的教育表現(xiàn)突出。所以說醫(yī)學科學和醫(yī)學人文是相互統(tǒng)一的，醫(yī)學科學包含人文知識，人文是醫(yī)學的靈魂，是推動醫(yī)學發(fā)展的動力。因此，加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)教育，有力的推進我國醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展。

從醫(yī)學生人文素養(yǎng)內涵上看，應該培育具備怎么樣素養(yǎng)的人才，才能更加整體系統(tǒng)地認識醫(yī)學教育，同時也為醫(yī)學學科理論樹立科學的教育發(fā)展模式。針對當前，我國大多數(shù)醫(yī)科院校關于醫(yī)學生人文素養(yǎng)整體的現(xiàn)狀都進行了不同深度分析研究，歸納出醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程中普遍存在的問題，包括了醫(yī)學生知識結構單一化，道德觀念淡化，綜合文化素養(yǎng)水平欠佳，人文知識和人文關懷缺乏等狀況，因此對醫(yī)學生應具備怎樣的人文素養(yǎng)提出明確的要求，為推進醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)教育等各方面向更深層次發(fā)展，提供了方向和目標。

二、醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問題

目前，我國醫(yī)科院校在醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面雖獲得了一些成效，但仍然存在一定的問題，具體體現(xiàn)在下列幾個方面：

1.傳統(tǒng)教育管理體制影響。受我國傳統(tǒng)教育模式影響下，通常都以考試來衡量醫(yī)學生掌握知識的程度和水平，這樣使醫(yī)學生以書本為中心，容易導致知識結構的單一性和片面性。一方面，醫(yī)學院學生大部分具備理科背景，學生對人文知識淡化和人文學科知識結構不完整。另一方面，由于醫(yī)學生專業(yè)課程較緊和學習任務重，導致了醫(yī)學生人文素質的缺失。許多醫(yī)學生經過本科階段和研究生階段的學校，臨床實踐技能得到顯著的提高，具有扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，并且具備看病治病的能力，但缺乏人文知識，導致內心世界空虛，社會責任感、職業(yè)道德淡化和人文關懷缺失。

2.人文素養(yǎng)教育的理念缺失。盡管大多數(shù)醫(yī)學院校都已經勾畫出增強醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的目標，但也僅僅是通過多開些人文社科類的課程，多開些人文社科類的講座和論壇來提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)。其內容不夠深刻，形式過于單一。對醫(yī)學生進行人文素質教育沒有從根本上得到改變，存在投入經費不足，重視程度不到位，還是停留在表面形式上，政策落實上不到位等等現(xiàn)象[2]。從醫(yī)學專業(yè)知識教育層面分析，在教學實踐活動中體現(xiàn)重醫(yī)學專業(yè)知識和輕人文素養(yǎng)培養(yǎng)的傳道授業(yè)。在指導思想認識上忽視對人文知識的學習。在實踐教學中注重臨床技能培訓而忽視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.人文學科課程設置不合理。當前，我國醫(yī)科類院校關于對醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的課程設置從兩個方面分析。一方面，課程設置類別和結構系統(tǒng)不完善，沒有構成統(tǒng)一標準和設置。另一方面，課程隨意性較差，容易受人的主觀能動性影響，規(guī)范性和合理性也不完善。以學科組建的人文社科類的課程安排，體現(xiàn)在文、史、哲、音、體、美等相關學科之間缺乏內在聯(lián)系。由人文社科類與醫(yī)學學科交叉產生的學科課程及由多學科交融后形成的一些課程，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學等課程存在內容結構和知識層次不能形成統(tǒng)一體系。

4.人文師資力量、人文素養(yǎng)教育的內容均較為薄弱。醫(yī)學類的專業(yè)教師醫(yī)學知識較為豐富，但人文素養(yǎng)知識結構體系不夠完善，因此在日常教學活動中不由自主地側重于醫(yī)學專業(yè)知識的講解和傳授，不能很好把人文素養(yǎng)知識貫穿其中。而人文社科類老師往往重視人文知識的講授，規(guī)避醫(yī)學專業(yè)知識的講授，由于師資知識內容，知識廣度、深度不合理，很難將兩者進行完善結合。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)有的醫(yī)學教育中，我國醫(yī)科院校人文社科類課程占總課程比例偏低，文社科課程學時占總學時的8%左右。發(fā)達國家醫(yī)科院校人文社科類課程占總課程比例較高，其中美國、德國人文課程占總學時的比例居多，達到20%-25%，英國、日本為10%-15%[3]。醫(yī)科院校課程基本上由自然科學、人文社科科學、醫(yī)學科學三大部分組成。

5.醫(yī)學生人文教育方法單一。在新型教育模式的引領下和素質教育的示范下，要求醫(yī)學教育必須具備強烈的人文精神的素養(yǎng)，其實質是應試教育與科學教育相結合。目前現(xiàn)有醫(yī)學教育培養(yǎng)模式往往受教育管理體制、社會就業(yè)壓力、規(guī)培等一系列因素影響。傳道授業(yè)中經常是側重于專業(yè)知識概念詮釋，基本理論、案例分析的解釋和灌輸，而忽略了邏輯思維和實踐提升的能力，缺失對分析問題解決問題能力的提高，達不到該有的人文素養(yǎng)培養(yǎng)的效果。在講授課程的時候也不能很好的進行醫(yī)學專業(yè)知識和人文知識的進行交融。

三、醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)發(fā)展路徑

醫(yī)科院校為醫(yī)學生學習醫(yī)學知識和具備人文素養(yǎng)提供平臺，為知識創(chuàng)造和傳播給予培養(yǎng)和引導。醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育目前所面臨的狀況，需要采取多種措施來促進醫(yī)學生整體人文素養(yǎng)的健康發(fā)展，也是踐行健康中國建設對醫(yī)科院校人文素養(yǎng)培養(yǎng)提出的具體要求。

1.轉變醫(yī)學生人文素質教育理念。樹立新時代高等醫(yī)學教育理念，打破傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念的障礙，需要確定教育方針和思想，才能培養(yǎng)成當代良醫(yī)。醫(yī)科院校應從課程設置的種類類型、選修課必修課的學時數(shù)量等方面強化人文素養(yǎng)培養(yǎng)的深度。目前，醫(yī)科院校人文素養(yǎng)結構體系不夠完善，所以醫(yī)學教育模式應樹立以人為本的教育理念，對傳統(tǒng)的教育方式方法進行變革，構筑醫(yī)學專業(yè)教育和人文素養(yǎng)教育相統(tǒng)一的新的教育體制。

2.構筑合理的教材課程體系，積極推進人文課程改革與建設。課程設置是教育制度和思想的具體體現(xiàn)，是提高教育教學質量的重要措施，是實現(xiàn)教育教學目的的重要途徑。為了滿足新時代發(fā)展的需求，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)需增強對醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)教育，積極推進教學課程體制改革，提高人文素養(yǎng)教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)中位置和作用。經過長期的摸索、評估和建設，構化出三個層次的人文素養(yǎng)課程系統(tǒng)。第一層次為人文社科類，包括語言文學、歷史文化、書法繪畫、音樂欣賞、經濟管理、體育健康等課程。第二層次為醫(yī)學相關類，如：醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生法學等課程[4]。第三層次主要以人文素養(yǎng)為主題，開展一些講座，從醫(yī)療實踐中的熱點話題談，如：醫(yī)患關系中的法律與道德、公立醫(yī)院的運行與改革發(fā)展、新醫(yī)改遇到的問題與困難。醫(yī)學最終目標是以人為本，促進人類健康發(fā)展，醫(yī)學科學和人文科學二者相輔相成，相互促進醫(yī)學生綜合素質的全面發(fā)展。

3.加強師資隊伍建設，提高教師的人文素質。人文素質教育根本保障是建設德才兼?zhèn)涞母咚刭|的師資隊伍，因此教師是立教之本、興教之基，強教之源。為改變醫(yī)科院校教師隊伍知識結構部分不合理現(xiàn)狀，主要從以下幾個方面來加強：制定方案，定期舉辦醫(yī)學學科和醫(yī)學人文精神專題研討會；廣開思路，賢者為師，廣泛吸取社會優(yōu)質的醫(yī)學人才來充實師資隊伍；結合實際，開展醫(yī)學人文教學科研改革，鼓勵教師進行醫(yī)學人文素養(yǎng)教育研究，以提高教師醫(yī)學人文素養(yǎng)實際水平；開展培訓，保障人文社科類教師教學科研經費，鼓勵教師跨專業(yè)學習，對醫(yī)學專業(yè)的教師進行人文素養(yǎng)教育培訓。

4.培養(yǎng)人文關懷，重視對醫(yī)學生實踐教學活動中的人文教育。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。實踐教學在人才培養(yǎng)過程中起著很重要的作用，是構成醫(yī)學教育的重要組成部分。醫(yī)學生從事臨床實踐活動是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，更能體現(xiàn)實踐教學在人才培養(yǎng)中起到重要作用。臨床教師在帶教活動中也應充實醫(yī)學人文教育環(huán)節(jié)，因此要求臨床老師不僅要提高本身人文知識素養(yǎng)，更要充分發(fā)揮教育教學和模范作用，通過在平時的教學中，指導、引導醫(yī)學生在臨床教學實踐中注重人文關懷和道德情感的培養(yǎng)，讓學生認識到人文精神在臨床實踐中的作用和意義，培養(yǎng)學生高尚的道德情懷，讓未來的醫(yī)生了解如何尊重病人、關愛病人、理解病人。醫(yī)學生在臨床實踐中要不斷地鍛煉自己、磨練自己和提高自己的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，使自身的醫(yī)學人文素質既要“內化于心”又要“外化于行”，通過自己的言談舉止和專業(yè)技能讓病人深刻感受到醫(yī)學科學和人文精神的偉大，真正做到醫(yī)學與人文相互交融。

5.融入校園文化，提升人文素質。校園文化活動可以使醫(yī)學生達到豐富自我的目的，引領學生增長才干，提升學生優(yōu)秀的品質，陶冶情操，鍛煉堅強的意志。醫(yī)學生要積極投入到豐富多彩的校園文體活動中，積極參加校園內各種醫(yī)學人文素養(yǎng)等相關的文化活動，能夠達到提升自身綜合素養(yǎng)，激發(fā)他們對醫(yī)學社會、文化等相關知識的關注。加強大學生文化社團建設，開展符合醫(yī)學特點，健康向上的活動，如開展醫(yī)學生誓言、人文社科類專題學術講座、醫(yī)學人文沙龍等活動，營造良好校園文化氛圍，充分利用各種要素，拓寬和提高自己的人文素養(yǎng)。

醫(yī)學人文素養(yǎng)是健康中國建設對醫(yī)科院校人才培養(yǎng)提出的具體要求，不斷深化醫(yī)教改革，加強制度建設和人才培養(yǎng)創(chuàng)新[5]。醫(yī)學人文素養(yǎng)是醫(yī)學學科的重要支柱，是在日常教學中起到重要作用，改變新時代醫(yī)學人文素養(yǎng)的教育教學現(xiàn)狀，必須提高醫(yī)學生人文關懷水平、職業(yè)道德及溝通技巧，完善教育教學培養(yǎng)體系，提高培養(yǎng)質量[6]。使醫(yī)學專業(yè)知識與人文素養(yǎng)得到很好相互融合，完善醫(yī)學人文課程的設置、加強醫(yī)學人文素養(yǎng)實踐的鍛煉、重視醫(yī)學人文知識的整合，培養(yǎng)出更加符合社會需要的醫(yī)學人才。

[1]郝茜，張愛蓮．我國醫(yī)學生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（28）：30-31．

[2]王惠達，王雨生．系統(tǒng)培養(yǎng)臨床長學制醫(yī)學生人文素養(yǎng)的思考[J]．中國醫(yī)學倫理學，2017，（9）：1164-1166．

[3]趙洪波，毛熙光．科學精神與人文精神：現(xiàn)代醫(yī)學精神的終極價值取向——現(xiàn)代醫(yī)學模式視域下醫(yī)學生精神教育初探[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009，（7）：1-4．

[4]彭恩勝，傅琛．醫(yī)學生人文素質教育的現(xiàn)實境遇與發(fā)展路徑[J]．教育與職業(yè)，2013，（21）：65-67．

[5]汪玲．論健康中國建設對醫(yī)學人才培養(yǎng)的新要求[J]．中國大學教學，2017，（2）：25-31．

[6]徐縉．醫(yī)學專業(yè)學生人文素養(yǎng)發(fā)展探究[J]．四川文化產業(yè)職業(yè)學院學報，2016，（3）：67-70．