五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)提升路徑研究

汪楠楠，余結(jié)根，黃昌美，史發(fā)超

（1皖南醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2皖南醫(yī)學(xué)院 人文與管理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出，要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升科學(xué)研究水平，促進(jìn)科研與教學(xué)互動(dòng)、與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相結(jié)合?？梢姡囵B(yǎng)、提升大學(xué)生的科研素質(zhì)是醫(yī)學(xué)本科教育的一項(xiàng)重要任務(wù)，亦是我國高等教育改革亟待解決的一項(xiàng)重要課題[1]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的迅猛發(fā)展以及疾病譜的不斷變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了更高的要求[1-2]。具備較高科研素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)生能夠更好地吸收和消化醫(yī)學(xué)的前沿知識(shí)，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新方向；能夠在臨床工作中對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷，制定科學(xué)可行的治療方案；能夠參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)疾病的機(jī)理機(jī)制以及發(fā)生規(guī)律，尋找疾病防治的有效措施，為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。[3-4]另一方面，醫(yī)學(xué)生在校期間的科研經(jīng)歷，以及科研過程中形成的論文、成果等均可以為其畢業(yè)后的學(xué)業(yè)深造、求職就業(yè)增加砝碼[5]。因此，在本科階段重視和加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的提升，培養(yǎng)一批既精于臨床、又善于研究的醫(yī)學(xué)人才，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人成長都具有重要意義。

科研素質(zhì)包括科研意識(shí)、科研態(tài)度、科研知識(shí)技能和科研思維四個(gè)要素。其中，科研意識(shí)是前提，科研態(tài)度是保證，科研知識(shí)和技能是基礎(chǔ)，科研思維是關(guān)鍵，四者組成了大學(xué)生科研素質(zhì)的有機(jī)整體，相互聯(lián)系，密不可分[3]。本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了初步調(diào)查。共發(fā)出問卷598份，其中安徽醫(yī)科大學(xué)10份、蚌埠醫(yī)學(xué)院11份、皖南醫(yī)學(xué)院537份、國內(nèi)其他高等醫(yī)科院校40份，回收有效問卷537份，回收率89.8%。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的提升路徑，以期對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

一、科研素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

1.學(xué)生對(duì)科研活動(dòng)的關(guān)注度和參與度不匹配。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，96.65%的學(xué)生認(rèn)為科研素養(yǎng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生“非常重要”或“重要”，95.34%的學(xué)生表示對(duì)科研活動(dòng)“非常感興趣”或“感興趣”。然而，只有20.3%的學(xué)生“非常了解”或“基本了解”科研活動(dòng)。

盡管近年來，為了支持大學(xué)生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練，國家、地方、高校三級(jí)項(xiàng)目資助體系逐步趨于完善，“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等比賽的舉辦也為大學(xué)生們提供了越來越多鍛煉和展示的平臺(tái)。但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在科研活動(dòng)上的參與度仍然較低，參與質(zhì)量得不到保障，科研素質(zhì)的培養(yǎng)成了高校的“選修課”，而不是“必修課”。

2.高校的科研素質(zhì)培養(yǎng)模式固化。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，27.37%的學(xué)生認(rèn)為“高校缺乏良好的校園科研氛圍”，21.97%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校缺乏一批科研大師和學(xué)者”，24.21%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校對(duì)科研素養(yǎng)培養(yǎng)的重視不夠”，18.81%的學(xué)生認(rèn)為高校在“科研素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑和方式單一”。理論課和實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合是大學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的主要模式，但是目前的教學(xué)模式比較固化，形式單一，過程簡單，嚴(yán)重制約了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于提升教學(xué)效果。

主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：學(xué)生在課程內(nèi)容、進(jìn)度，以及授課老師的選擇方面缺少發(fā)言權(quán)，不利于學(xué)生形成獨(dú)立思考、分析的學(xué)習(xí)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；缺乏配套的制度保障，師資力量、科研經(jīng)費(fèi)等條件有限，導(dǎo)致學(xué)生沒有基本的科研素養(yǎng)，無法進(jìn)行科學(xué)問題的沉淀和提煉[1-2]；教學(xué)和科研的結(jié)合度低，實(shí)驗(yàn)室的開放性不高，不能滿足所有學(xué)生的科研需求，限制了學(xué)生參與科研創(chuàng)新活動(dòng)的積極性。

3.學(xué)生的科研知識(shí)技能較為薄弱。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，98.14%的學(xué)生認(rèn)為自己缺乏科研知識(shí)技能，其中54.38%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“臨床操作技能和經(jīng)驗(yàn)”，23.46%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)”，15.08%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏“文獻(xiàn)檢索與查閱能力”。

可見，由于缺乏對(duì)科研的正確理解和認(rèn)識(shí)，加上學(xué)校資源的局限性，臨床教學(xué)與科研的融合度不夠，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在檢索和查閱文獻(xiàn)，選題、設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，開展實(shí)驗(yàn)、調(diào)查等科研活動(dòng)，收集、整理和分析科研數(shù)據(jù)，撰寫科技學(xué)術(shù)論文等方面缺少必要的理論知識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力[6]。

4.學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不足。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，98.51%的學(xué)生認(rèn)為自己缺乏科研思維，其中，49.53%的學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏的科研思維是“創(chuàng)新思維能力”。

創(chuàng)新思維能力是科研素養(yǎng)的核心內(nèi)容，主要包括發(fā)現(xiàn)新思路，運(yùn)用新理論，開辟新方法，解決新問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，且學(xué)習(xí)內(nèi)容都是由學(xué)校教學(xué)管理部門提前規(guī)劃好的。在這種被動(dòng)的教育模式下，大部分學(xué)生缺少獨(dú)立思考、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決問題的能力，缺乏批判性思維和質(zhì)疑權(quán)威的勇氣，從而導(dǎo)致創(chuàng)新思維能力難以提升，科研潛能得不到有效開發(fā)。

二、科研素質(zhì)提升路徑與策略

1.營造良好的科研氛圍。良好的校園文化環(huán)境和濃厚的科研學(xué)術(shù)氛圍是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)必不可少的基本條件[7]，有利于激發(fā)學(xué)生的科研意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)[3]。學(xué)校可以通過開展科研論壇、科研講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，幫助學(xué)生開闊視野，拓寬資訊和知識(shí)渠道，培養(yǎng)科研興趣和求知欲；開放部分實(shí)驗(yàn)室，降低科研門檻，支持學(xué)生實(shí)實(shí)在在地參與科研，促進(jìn)學(xué)生掌握必要的科研技能；以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等項(xiàng)目建設(shè)為抓手，以臨床技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)對(duì)師生科研工作和成果的獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳，營造一種“有想法、有熱情、有平臺(tái)、有機(jī)會(huì)”的科研氛圍，實(shí)現(xiàn)“人人想科研、人人能科研”的良好局面。

2.優(yōu)化課程設(shè)置。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須自始至終貫穿于五年的教育教學(xué)過程中，只有合理規(guī)劃，分階段、分層次，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)，才是切實(shí)可行的、有效的培養(yǎng)[1-2]。針對(duì)本科階段不同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需要，除開設(shè)必要的專業(yè)課外，增設(shè)基礎(chǔ)科研課程供學(xué)生選修，如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床實(shí)用技能、醫(yī)師職業(yè)道德等。不斷將多學(xué)科交叉滲透形成的最新科技成果引入、固化到教學(xué)內(nèi)容中，并在教學(xué)過程中堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，推廣啟發(fā)式、討論式、案例式的教學(xué)方法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、探索和分析問題[4]。完善師生雙向的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，定期聽取學(xué)生訴求和教師的反饋，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)方式。

3.推行導(dǎo)師制培養(yǎng)模式。按照自愿、對(duì)口的原則，積極創(chuàng)造條件和建立激勵(lì)機(jī)制，建立科學(xué)合理的導(dǎo)師帶培制度，制定具體的帶培計(jì)劃，明確任務(wù)目標(biāo)，加強(qiáng)考核管理，幫助學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，不斷凝煉主攻方向，參與科學(xué)研究[4]?！皩?dǎo)師制培養(yǎng)模式”的推行，拉近了學(xué)生和老師的距離，不僅可以借助導(dǎo)師的項(xiàng)目資源，對(duì)學(xué)生進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、課題立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、論文撰寫等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性、個(gè)性化訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的科研活動(dòng)更加規(guī)范化、專業(yè)化；又可以促使指導(dǎo)教師本身的科研思路更加開闊，實(shí)現(xiàn)師生之間的良性互動(dòng)，在教學(xué)相長的過程中提升教學(xué)質(zhì)量，形成教師與學(xué)生、教學(xué)與科研的雙贏局面[5-8]。

4.重視科研項(xiàng)目的帶動(dòng)作用。支持和鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與各級(jí)各類的臨床科研項(xiàng)目。一方面，學(xué)生可以通過參與項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)科研過程有一個(gè)較為全面的體驗(yàn)，并在了解的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增強(qiáng)探究醫(yī)學(xué)問題的主動(dòng)性；另一方面，隨著項(xiàng)目的開展和推進(jìn)，學(xué)生的科研知識(shí)技能也在逐步豐富和強(qiáng)化，這可以使學(xué)生在獲得成就感、肯定自身價(jià)值的同時(shí)，訓(xùn)練邏輯思維能力、演繹思維能力、歸納思維能力、批判思維能力、創(chuàng)新思維能力等科研思維[3]；此外，在項(xiàng)目建設(shè)的過程中，學(xué)生的組織管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及社會(huì)交往能力也會(huì)得到大幅度提升。以上能力、素質(zhì)的獲得，均有助于醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)突顯優(yōu)勢(shì)，擁有更強(qiáng)的競爭力[4]。

5.促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)和科研素質(zhì)培養(yǎng)的融合。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生只有在接觸臨床的過程中，才能把理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐技能，提高動(dòng)手能力，驗(yàn)證理論假設(shè)；也只有在臨床實(shí)踐的過程中，才能感受、觀察醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，提高洞察醫(yī)學(xué)問題的敏感性，找準(zhǔn)科研創(chuàng)新的切入點(diǎn)；此外，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，也有助于培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須同臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，才能培養(yǎng)出真正符合職業(yè)要求的臨床醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[9]。

[1]黃一虹，王志榮，董晨，李洪春，徐晤，曹若男．五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對(duì)策[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1066-1068．

[2]桂明，鐘狂飚，彭偉蓮，沈守榮．五年制醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)調(diào)查及培養(yǎng)策略探討[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：399-400．

[3]陳凱．高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)模式研究[J]．思想教育研究，2012，（206）：66-68．

[4]劉佳，尚莉麗，顏貴明，周晴．醫(yī)學(xué)生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究[J]．中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（12）：1832-1834．

[5]黃大林，戴支凱，陳建宏，莫?jiǎng)偅Y蓮秀．以導(dǎo)師制為中心的醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：939-941．

[6]吳承堂，黃祥成，孫大成．醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)調(diào)查與分析[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，（3）：35-36．

[7]張潔，李先輝，龔興牧，侯娟．醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的實(shí)踐——以吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，（34）：3-4．

[8]孫利軍．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J]．復(fù)旦教育論壇，2007，5（6）：88-91．

[9]方紅娟，鐘歷勇．精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生臨床與科研能力并重培養(yǎng)的思考[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（5）：719-722．