大型綜合醫(yī)院治安管理實(shí)踐與探索

楊傳架，陳 磊，楊 汛，沈 堅(jiān)，金為民，劉 軍，吳錦華，沈 兵

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院南院后勤保障處,上海 201620)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提升，民眾對(duì)于健康問題日益關(guān)注，到醫(yī)院檢查或治療已經(jīng)成為常態(tài)。隨著就醫(yī)人員快速增長(zhǎng)，醫(yī)院安保工作的壓力也持續(xù)增加。醫(yī)院本質(zhì)上是半開放的公共場(chǎng)所，其性質(zhì)決定醫(yī)院環(huán)境的復(fù)雜性與危險(xiǎn)性，安全保衛(wèi)人員不僅要保障醫(yī)患雙方的安全，還要對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全及危險(xiǎn)物品的監(jiān)督管理工作?，F(xiàn)階段醫(yī)院的安保工作還存在諸多不足，為了保障給患者提供舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，需要相關(guān)部門不斷完善醫(yī)院的安保工作。

1 醫(yī)院的治安問題

1.1樓宇對(duì)外開放難以監(jiān)督醫(yī)院的住院病區(qū)大多完全開放，且探視時(shí)間限制相對(duì)寬松，人員進(jìn)出較隨意，由此造成較多安全隱患。例如住院患者經(jīng)常會(huì)離開床位去接受治療和檢查，一些不法分子就會(huì)利用時(shí)間差冒充患者家屬進(jìn)行盜竊；還有一些社會(huì)人員到病房?jī)?nèi)散發(fā)粘貼小廣告、推銷藥品等，如果發(fā)現(xiàn)患者睡著或離開時(shí)也會(huì)順手牽羊進(jìn)行偷盜；甚至?xí)袠O個(gè)別與內(nèi)部保安、保潔人員勾結(jié)，竊取患者錢物和醫(yī)院公用物品。

1.2門急診人滿為患難以管理大型綜合醫(yī)院門急診區(qū)域安保難度更大。首先，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，老、弱、病、殘、孕居多，人員年齡跨度大。其次，來院就醫(yī)的患者及家屬一般均專注自己的事情如排隊(duì)、掛號(hào)、取藥、檢查、治療，整體防范意識(shí)不強(qiáng)。再次，來院就醫(yī)的病患通常身邊會(huì)帶有一定數(shù)量的現(xiàn)金，這會(huì)吸引很多不法分子的注意。

在數(shù)千上萬的門急診就診病患及家屬的人群里，時(shí)常會(huì)有不法分子混跡其間，利用病患忙于就醫(yī)，疏于對(duì)自身財(cái)物看管而進(jìn)行盜竊的；也有利用患者及家屬病急亂投醫(yī)的心理，冒充好心人，將患者騙至不正規(guī)醫(yī)院醫(yī)治，賺取利益，最終導(dǎo)致患者耽誤病情，損失錢財(cái)；還有利用病患的同情心，冒充聾啞人、假和尚、假醫(yī)務(wù)人員乞討或騙取錢財(cái)?shù)?；更有販賣號(hào)源的“黃牛”，從病患身上牟取暴利。

醫(yī)院安保人員并不能憑借自己感覺精準(zhǔn)判斷來員的身份，甄別不法分子。同時(shí)，開診期間，門急診人員密度大，醫(yī)療設(shè)備及運(yùn)送工具多，在發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，安保人員如果不能及時(shí)疏導(dǎo)難免會(huì)造成混亂甚至易造成踩踏。

1.3醫(yī)療糾紛日益增多隨著社會(huì)進(jìn)步，民眾的法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)。但整個(gè)社會(huì)的誠(chéng)信體系尚在重構(gòu)過程中，加之輿論媒體的片面報(bào)道，當(dāng)下醫(yī)患之間的信任度不高。因此，在醫(yī)院就診的過程中，少數(shù)病患及家屬一旦判斷診治結(jié)果未達(dá)到預(yù)期，就會(huì)認(rèn)為自身權(quán)益受損，極易與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。而少數(shù)醫(yī)務(wù)人員表達(dá)能力欠佳，或因工作負(fù)荷大而沒有時(shí)間與病患充分交流，造成溝通不暢，醫(yī)患信息不對(duì)稱，也容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。極端情況下可能產(chǎn)生過激行為，甚至出現(xiàn)刑事糾紛。

社會(huì)上出現(xiàn)“醫(yī)鬧”這一特殊的群體，冒充患者家屬利用醫(yī)療糾紛向醫(yī)院勒索錢財(cái)。“醫(yī)鬧”群體通常和存在醫(yī)療糾紛的患者和家屬互相利用，向醫(yī)院施壓，以達(dá)到牟利的目的。在醫(yī)院聚眾滋事、大聲吵鬧，有的甚至在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、損壞物品、堵塞大門，私設(shè)靈堂等，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，使醫(yī)院安保的壓力巨大。

1.4安保人員配置不足相對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)量及人流量，多數(shù)大型綜合醫(yī)院的安保人員相對(duì)不足。而安保人員的薪酬較低，導(dǎo)致人員流動(dòng)性增加，優(yōu)秀安保人員難以長(zhǎng)期留用，最終使得整體安保人員的素質(zhì)良莠不齊，安保人員的數(shù)量相對(duì)不足，而醫(yī)院的安保工作也更加困難。

1.5技術(shù)防范能力差部分醫(yī)院的技術(shù)防范基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，對(duì)照技防標(biāo)準(zhǔn)存在一定差距，有相當(dāng)部分尚在使用模擬攝像設(shè)備，監(jiān)控部位布置的不合理，主要出入口的圖像辨識(shí)率不高，甚至無法看清進(jìn)出人員體貌特征，監(jiān)控資料保存時(shí)間不足30天。個(gè)別醫(yī)院內(nèi)部的科室建立小監(jiān)控系統(tǒng)，沒有納入統(tǒng)一管理，監(jiān)控長(zhǎng)期無人照看。還有極少數(shù)醫(yī)院監(jiān)控室內(nèi)部管理混亂，無關(guān)人員隨意進(jìn)出，值班人員對(duì)技防運(yùn)用操作不夠熟練，對(duì)應(yīng)急預(yù)案掌握不足，不能及時(shí)處置突發(fā)事件。

2 解決措施

2.1更新技防設(shè)備加強(qiáng)監(jiān)督隨著現(xiàn)代安全科技水平的不斷發(fā)展和升級(jí)，利用高效的安全科學(xué)防范技術(shù)可以有效彌補(bǔ)安保人員的不足，極大地幫助醫(yī)院提高安保能級(jí)。尤其在醫(yī)院門急診、病房等人流量大、人員混雜的場(chǎng)所，技防建設(shè)顯得尤為重要。

2.1.1 充分提高治安防范的科技含量 發(fā)揮先進(jìn)科學(xué)技術(shù)在治安管理中的運(yùn)用 醫(yī)院要根據(jù)屬地公安提供的報(bào)案數(shù)據(jù)，在技防方面進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃布置，對(duì)安全薄弱位置及案件多發(fā)部位加裝監(jiān)控和緊急按鈕，同時(shí)實(shí)施重點(diǎn)部位重點(diǎn)監(jiān)控，重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)監(jiān)控。

2.1.2 要跟隨時(shí)代科技的發(fā)展 大膽應(yīng)用先進(jìn)科技武裝技防建設(shè) 如人臉識(shí)別系統(tǒng)，針對(duì)一些經(jīng)常來院的可疑不法分子(如醫(yī)托、慣偷、醫(yī)鬧等)進(jìn)行抓拍，通過智能分析發(fā)出警報(bào),并鎖定行動(dòng)軌跡進(jìn)行跟蹤，提高保安人員的主動(dòng)權(quán)。

2.1.3 建立智能人員擁擠分析系統(tǒng) 由于醫(yī)院人員密集，如果不及時(shí)疏導(dǎo)易造成人員擠傷或踩踏。通過該系統(tǒng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分析向監(jiān)控發(fā)出擁擠警報(bào)，監(jiān)控根據(jù)報(bào)警位置進(jìn)行疏導(dǎo)，從而做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早介入，有效處置。

2.1.4 與屬地派出所建立醫(yī)警聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 該系統(tǒng)主要有主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、快速處置、治安防控三大模塊組成。在主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方面，屬地公安將醫(yī)院監(jiān)控分為重點(diǎn)、關(guān)注、一般三個(gè)監(jiān)控級(jí)別予以標(biāo)志，并按暴力傷醫(yī)、擾亂秩序等不同應(yīng)用進(jìn)行分類，優(yōu)選社保隊(duì)員開展視頻巡邏并指導(dǎo)醫(yī)院保安和監(jiān)控中心協(xié)作配合。建立24小時(shí)視頻加實(shí)兵疊加式巡邏機(jī)制。在快速處置方面，平臺(tái)設(shè)定一旦醫(yī)院觸發(fā)緊急報(bào)警按鈕，屏幕自動(dòng)切換出報(bào)警位置和周邊的三處鄰近圖像，警方可以根據(jù)事發(fā)地實(shí)際情況開展應(yīng)急措施，調(diào)配警力快速到場(chǎng)，也可以通過音頻點(diǎn)對(duì)點(diǎn)開展前期處置。在治安防控方面，醫(yī)院監(jiān)控室可以將嫌疑人推送給派出所，由民警進(jìn)行甄別；派出所也可以將轄區(qū)內(nèi)嫌疑人或不法分子相關(guān)信息在醫(yī)院內(nèi)備案，提高監(jiān)控效率。

2.2加強(qiáng)人防建設(shè)醫(yī)院要嚴(yán)格根據(jù)需求設(shè)定合理的崗位，配備足夠的安保人員，充分利用群治群防的方法，落實(shí)各區(qū)域安全員和安全生產(chǎn)第一責(zé)任人組成的安全信息網(wǎng)絡(luò)。各安全員負(fù)責(zé)本科室的安全信息收集，對(duì)本科室的安全狀況進(jìn)行評(píng)估預(yù)判，對(duì)本科室的隱患進(jìn)行查改，針對(duì)一些潛在糾紛及其他安全隱患的及時(shí)向保衛(wèi)部門報(bào)告，保衛(wèi)部門根據(jù)各科室的安全狀況進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)等級(jí)對(duì)安保人進(jìn)行布控。等級(jí)高的加派保安力量，同時(shí)根據(jù)安全等級(jí)增加巡查頻率。逐級(jí)簽訂年度安全生產(chǎn)責(zé)任書或承諾書，把責(zé)任落實(shí)到位；安全生產(chǎn)責(zé)任書應(yīng)明確規(guī)定部門年度事故控制考核目標(biāo)、年度安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)等具體事項(xiàng)，落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)考核機(jī)制，層層傳導(dǎo)責(zé)任，層層抓落實(shí)。

2.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和安保人員的培訓(xùn)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重視醫(yī)患溝通制度，提高與患者溝通的技巧。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行診治的同時(shí)，多一些耐心、多一些關(guān)心、多一些熱心。同時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員提高自我防范意識(shí)，沖突往往就在一瞬間，每一個(gè)人都要對(duì)危險(xiǎn)具有敏感性，如有明顯糾紛和暴力前兆的，應(yīng)提早與保衛(wèi)部門做好溝通，與護(hù)士站、候診臺(tái)做好溝通，保衛(wèi)部門及時(shí)加派安保人員。此外，還應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)要熟知應(yīng)急處置流程，學(xué)會(huì)呼叫保安，使用應(yīng)急器材，明確應(yīng)急報(bào)警按鈕和攝像頭的位置，在發(fā)生糾紛時(shí)盡量引至有攝像頭的區(qū)域。

定期對(duì)保安人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全防范宣教工作,強(qiáng)化保安人員應(yīng)急處突意識(shí)，時(shí)刻保持警惕，確保發(fā)生突發(fā)事件能快速到場(chǎng)、及時(shí)處置。

2.4加強(qiáng)醫(yī)警協(xié)作與屬地公安部門保持良好的工作關(guān)系，屬地分管民警與院保衛(wèi)科對(duì)接，分管所長(zhǎng)與院分管副院長(zhǎng)對(duì)接。充分發(fā)揮駐院警務(wù)室的作用，醫(yī)院保衛(wèi)部門定期向?qū)俚毓矆?bào)送安全情況，分管警官每周來院了解情況，及時(shí)了解醫(yī)患糾紛和安全狀態(tài)。一旦發(fā)生不良事件，醫(yī)院保衛(wèi)部門立即與派出所分管警官聯(lián)絡(luò)，分管警官立即到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極配合警官現(xiàn)場(chǎng)處置。

3 小 結(jié)

醫(yī)院作為一個(gè)開放的公共場(chǎng)所，有其特殊的社會(huì)屬性，對(duì)于安保的保衛(wèi)力量要求很高，據(jù)研究分析，現(xiàn)階段我國(guó)大型醫(yī)院的安保工作還存在很多問題。例如，醫(yī)院人員的流動(dòng)性過高，盜竊現(xiàn)象頻發(fā)；醫(yī)療用品危險(xiǎn)性高，難以監(jiān)督和管理；安保人員力量不足，安全防范能力差；防范方式落后，監(jiān)控設(shè)備不夠先進(jìn)；重點(diǎn)部位排查不足等。

醫(yī)院應(yīng)為患者提供更加安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，需采取一系列措施：更新錄像設(shè)備，提高技防水平，加強(qiáng)監(jiān)控，有效減少盜竊案件的發(fā)生；對(duì)重點(diǎn)部門加強(qiáng)管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和安保人員的相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)安保隊(duì)伍的建設(shè)；為提高醫(yī)務(wù)人員與安保人員的安全防范意識(shí)，對(duì)全體人員進(jìn)行定期的安全教育培訓(xùn)；加強(qiáng)醫(yī)警聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化警務(wù)站功能；同時(shí)利用高科技為先進(jìn)設(shè)備建立完善的防護(hù)系統(tǒng)，確保醫(yī)院信息的保密性及人員的安全性。