臨床醫(yī)學“雙師型”護理教師隊伍“雙向”培養(yǎng)模式探索

徐春麗 王青麗

百年大計，教育為本；教育大計，教師為本[1]。黨中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》[2]，在《教育規(guī)劃綱要》中將“雙師型”師資隊伍建設(shè)放在職業(yè)教育發(fā)展的突出位置上。臨床醫(yī)學院越來越多的醫(yī)務(wù)人員走上大學的講臺，為醫(yī)學生授課。隨著醫(yī)院的規(guī)模擴張和優(yōu)質(zhì)護理的要求，越來越多的護理崗位需求和護理教學任務(wù)擺在醫(yī)院和護理學院的面前。由于護理崗位的實際操作的實戰(zhàn)性需求，越來越多的護師也邁入教師隊伍，優(yōu)質(zhì)護理對臨床護師提出了更高要求。有學者提出培養(yǎng)出集實踐教學和理論教學能力雙強的“雙師型”專業(yè)課教師。這種“雙師型”護理教師必需具備以下兩方面能力：一是具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，具備從事臨床優(yōu)質(zhì)護理工作、指導實習學生的能力；二是具備課堂教學能力，包括理論功底和教學技巧，能從事課堂理論教學[3-4]。但是，目前臨床醫(yī)學院護理教師均為護理專業(yè)的畢業(yè)生，沒有經(jīng)歷教育學的教育，缺乏教學方法、教學藝術(shù)、教育心理，也缺乏對護理實踐的歸納總結(jié)等。因此，如何使護理工作者在走向講臺之前獲得教學經(jīng)驗，促進護理理論和護理實踐相結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理教育者，是一個迫切需要探討的問題。為此，我院針對護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設(shè)中存在的主要問題，構(gòu)建了護理“雙師型”教師“以教學理論知識與實踐能力培養(yǎng)為主、以專業(yè)理論知識與實踐能力提升為輔”的雙向培養(yǎng)模式，取得了很好的效果。

1 護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設(shè)中存在的主要問題

1.1 “雙師型”護理學教師的教學培訓經(jīng)歷缺失

臨床醫(yī)學院的護理教師大多是醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)后直接進入醫(yī)院承擔治療護理工作，從實習護士開始接觸臨床，一直以服務(wù)患者為中心，以優(yōu)質(zhì)護理為核心進行臨床護理工作，逐步成長為臨床經(jīng)驗豐富的護理工作者。由于從護理工作開始就以臨床實際工作為核心，缺乏系統(tǒng)的教學能力培訓，一旦開始進行護理教學，普遍存在教學能力問題，授課效果普遍不高。同時，由于醫(yī)院護理工作繁忙，新技術(shù)發(fā)展迅猛，多數(shù)護理工作者淹沒在日常的工作中，對新技術(shù)新業(yè)務(wù)缺乏足夠關(guān)注，培訓形式單一，培訓內(nèi)容淺顯，往往還存在學習動力不足，導致自身專業(yè)理論、技術(shù)更新及教學能力匱乏。

1.2 “雙師型”護理教師隊伍的總體規(guī)劃和相關(guān)制度缺乏

目前，大多臨床醫(yī)學院校的護理教師隊伍主要由醫(yī)院護士承擔[5]。由于護理教學一般并非醫(yī)學院主流教學，多數(shù)臨床教學醫(yī)院對護理教學的重視不足，導致臨床醫(yī)學院校缺乏“雙師型”教師隊伍建設(shè)的總體規(guī)劃。護理教學多數(shù)歸口護理部管理，并未上升到醫(yī)院層面，因此在護理師資遴選、培訓、考評等方面主要限定在護理部，沒有形成醫(yī)院層面的完善規(guī)范的管理制度和考評體系，在人才引進，師資培養(yǎng)、工作考核等方面沒有配套政策，影響了“雙師型”教師隊伍的建設(shè)。

1.3 對“雙師型”護理教師的內(nèi)涵認識不夠

按照傳統(tǒng)觀念，認為“雙師型”教師即為“護師+教師”，就是同時擁有執(zhí)業(yè)護士資格證加上教師資格證的護理專業(yè)教師。這種觀點僅關(guān)注了“雙師型”教師所應(yīng)具備的必要資格條件而非全部條件，認為取得教師資格證的護師就具備教學能力。事實上，資格證書是開展教學工作的前提條件，但并非充分條件。教學能力的提升則來自于反復進行教學并反復結(jié)合臨床實際多次實踐，在參與實際教學活動中產(chǎn)生的理論和經(jīng)驗的升華[6]。擁有豐富實踐經(jīng)驗的護師未必具備完善系統(tǒng)的理論知識教學實踐能力，擁有豐富實踐經(jīng)驗和系統(tǒng)理論基礎(chǔ)知識的護師也不一定具有豐富的教學實踐經(jīng)驗。

2 構(gòu)建臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師“雙向”培養(yǎng)模式

2.1 制定醫(yī)院“雙師型”教師隊伍建設(shè)的總體規(guī)劃，嚴把“雙師型”護理教師的入口

從醫(yī)院層面制定“雙師型”教師隊伍建設(shè)的總體規(guī)劃，從嚴“雙師型”教師隊伍準入。從注重專業(yè)理論知識和實踐“雙向”能力的選拔，依據(jù)護士學歷、工作年限、臨床工作與教學能力、患者的評價、閱讀外文文獻的能力和使用計算機的水平、個人意愿等制定“雙師型”護理師資選拔標準，對不同專業(yè)制定不同“雙師型”教師準入基本條件，對符合條件的護士進行綜合考核，包括試講確定人選，選拔護理專業(yè)優(yōu)秀人才進入“雙師型”教師隊伍進行“雙向”培養(yǎng)，考核合格以后正式確定為醫(yī)院“雙師型”教師。

2.2 建立護理“雙師型”教師“雙向”培養(yǎng)平臺

2.2.1 雙向定期培訓 對選拔的護理專業(yè)優(yōu)秀人才，進行專業(yè)與教學理論知識和實踐能力的“雙向”培養(yǎng)。每一項培訓內(nèi)容由各專業(yè)“雙師型”導師團隊進行制定，學習西南醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院帶教經(jīng)驗[6]，鼓勵醫(yī)師參與帶教培訓。

2.2.2 培訓內(nèi)容 分為專業(yè)發(fā)展、教育教學及人文修養(yǎng)等方面。

雙向培訓內(nèi)容。理論知識與實踐能力培養(yǎng)。①雙向理論知識的培訓，以教學理論的培訓為主，以專業(yè)理論知識的鞏固為輔；②雙向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，以教學能力的培養(yǎng)為主，以專業(yè)實踐能力的提升為輔。專業(yè)實踐能力是護理“雙師型”教師重要特征，既包含專業(yè)理論教學能力，包括護理專業(yè)實踐教學能力、護理技術(shù)服務(wù)能力等，具備復合性。護理專業(yè)實踐能力也是我院評價“雙師型”教師專業(yè)水平的主要判斷標準。從決定進行教學的開始就要求“雙師型”教師能全面深入了解護理行業(yè)發(fā)展的最新形勢，并將基本的護理及醫(yī)療相關(guān)技術(shù)標準融入到護理專業(yè)建設(shè)過程中，同時利用宜昌市智慧醫(yī)療的有利條件，結(jié)合我院一體化智慧醫(yī)療的建設(shè)，結(jié)合科教科技能中心建設(shè)建立院內(nèi)虛擬仿真教學資源，并聯(lián)絡(luò)國家數(shù)字化學習資源中心、智慧職教等教學資源平臺，借助學院教學資源中心，進行信息化教學改革。護理教學發(fā)揮高水平專業(yè)優(yōu)勢，每年開展多種形式的護理職業(yè)教育培訓服務(wù)及各類繼續(xù)醫(yī)學教育，包括國家級、省級及市級繼續(xù)教育項目，每年達20余項。實現(xiàn)護理工作者綜合水平與教師專業(yè)實踐能力的“雙向”提高。近年來，圍繞重點?？频陌l(fā)展，積極組織醫(yī)院護理工作人員申報各級各類課題，包括教研教改項目10余項， 并將研究成果進行宣講并轉(zhuǎn)化到教育教學中去， 提高了教師教育教學研究能力、成果轉(zhuǎn)化能力，大大提升了護理教師隊伍的品質(zhì)。

2.2.3 培訓的方式 一是請進來，首先是立足于利用三峽大學有利的教育資源，請三峽大學教育學專家，以及三峽大學醫(yī)學院，護理學院的優(yōu)秀教師進行定期培訓，聘請教育專家講授教育學及心理學理論、教學方法、溝通技巧等，提高護理教師掌控課堂的能力，其次是聘請省內(nèi)外、國內(nèi)外護理專家來院講學，并進行一對一、一對多的輔導，使需要“雙向”培養(yǎng)護理教師能夠把握護理學發(fā)展前沿，及時將最新的護理知識傳遞給學生。二是送出去,利用院企合作，對導師團隊進行培訓，目前已選派三期32名護師參加山東威高護理學院教學培訓，同時選送優(yōu)秀人員參加全國各類教學師資培訓班或外出進修學習理論與實踐，學習先進的教學理念和教學方法；學習國內(nèi)外最新的護理發(fā)展理念，開拓教學思路。三是院內(nèi)培訓，專業(yè)能力強的優(yōu)秀教師講授專業(yè)理論與臨床實踐經(jīng)驗，鼓勵有教學經(jīng)驗的醫(yī)師參加培訓；宣傳優(yōu)秀教師，提高教師的職業(yè)榮譽感，強化其為人師表的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)；做好傳、幫、帶實驗課的教學，一般由2人承擔，可選派優(yōu)秀的教師帶新入選教師，傳承優(yōu)秀教學方法，傳遞教學正能量，提升教學效果。

2.3 落實護理“雙師型”教師教學試講制度

課程教學實行教學組長負責制,由醫(yī)院任命的教研室主任總體負責，具體課程教學實行課程組長負責制，保證試講、集體備課、教學效果討論等工作的質(zhì)量，同時強化教師試講。新教師初登講臺實行嚴格把關(guān)制度，每學期讓新教師及上學期評教效果不好的教師在教研室試講，本課程教師和教研室其他教師參加聽課，就內(nèi)容把握、教學方法、課件制作等提出建議，強化教書與育人相結(jié)合，促進新教師自我提升，提高教評較差的老師教學水平。部分老教師講授新課也要在課前試講，以保證教學質(zhì)量。堅持教師教學備課，開展教學討論，及時總結(jié)課堂教學情況及學生反饋意見，貫徹以學生為中心的教學理念，滿足學生學習需求。

2.4 強化“雙師型”護理教師教學效果評價

注重專業(yè)與教學理論知識和實踐能力的“雙向”評價。教學效果評價是教學活動過程的重要組成部分，通過多種途徑對教學效果進行評價也是提高教學質(zhì)量的重要手段[8]。在三峽大學統(tǒng)一領(lǐng)導下，組成由醫(yī)院護理專家、三峽大學校級教學督導、三峽大學人民醫(yī)院學院督導教師一起組成3級督導團，不定期在課堂教學中進行督導，對護理教師進行知識面與教學水平的評價，從教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、教學效果等方面提出中肯意見并反饋給任課教師。通過督導檢查、教學評估檢查、召開師生座談會、開展學生問卷調(diào)查，了解學生對課堂教學的感受和想法，對知識掌握情況以及對教師的理論知識面與教學水平進行客觀評價，從而形成“教學-評價-改進”的良性循環(huán)，促進教學質(zhì)量的提高。

3 “雙師型”護理教師“雙向”培養(yǎng)模式管理成效

3.1 以制度保障了臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師隊伍建設(shè)

“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)問題需要從制度上得到根本解決[9]。我院在護理教學改革過程中，在三峽大學的教務(wù)處及醫(yī)院護理部的配合下，完善了“雙師型”護理教師準入制度、督導聽課制度、教研室試講制度、集體備課制度、“雙師型”教師管理制度等，其制度保證“雙師型”教師隊伍的建設(shè)質(zhì)量和教學效果。

3.2 以“雙向”定期培訓夯實了臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師隊伍素質(zhì)

通過“雙師型”教師隊伍“雙向”定期培訓，構(gòu)建護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍“專業(yè)與教學、理論與實踐”雙向培養(yǎng)模式，規(guī)范了護理師資隊伍培養(yǎng)，提高了“雙師型”護理教師隊伍素質(zhì)，建立一支穩(wěn)定的“雙師型”護理教師隊伍，提高了教學質(zhì)量?！半p師型”護理教師隊伍素質(zhì)的全面提升，表現(xiàn)在護理教師在將臨床工作經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為課堂教學內(nèi)容的同時，提高了教學水平及科研能力，了解了學生特點，在臨床帶教時更有針對性，不但獲得在校生的喜愛，也得到實習生和同行的高度評價，增強了職業(yè)自豪感。此外，學生的學習興趣被激發(fā)了，進入臨床后不再感到陌生，能很快進入實習狀態(tài)，自信心和創(chuàng)新能力也有所增強。

3.3 以教學效果評價及護理績效改革促進了臨床醫(yī)學院護理教師教學質(zhì)量的提高

通過對護理教師專業(yè)與教學理論知識和實踐能力的“雙向”評價，找到問題，并反饋與改進，通過評價，增強教師自覺意識，激勵其不斷自我提高，形成了“教學-評價-改進”的良性循環(huán)，取得了令人滿意的效果，促進了教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。實施護理崗位績效管理有利于調(diào)動護理人員積極性，提高工作認同度[10]，通過改變護理績效改革，加大對“雙師型”教師的績效，引入“雙師型”的崗位津貼，實現(xiàn)對優(yōu)秀“雙師型”護理教師的獎勵力度。增強了護理“雙師型”教師的積極性、主觀能動性及創(chuàng)造性，涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀的“雙師型”護理教師，極大地提升了臨床護理教師隊伍的穩(wěn)定性和自豪感，有力地促進了教學質(zhì)量的提高。近年來學生對帶教老師的課堂教學的好評率有了明顯提高。

4 結(jié)論

探索臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師隊伍建設(shè)模式，通過嚴把臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師的入口，建立護理“雙師型”教師“雙向”培養(yǎng)平臺，強化護理“雙師型”教師教學試講制度，落實“雙師型”護理教師教學效果評價，構(gòu)建護理“雙師型”教師“以教學理論知識與實踐能力培養(yǎng)為主，以專業(yè)理論知識與實踐能力提升為輔”的雙向培養(yǎng)模式，建立了一支年齡、職稱、學歷結(jié)構(gòu)合理的臨床醫(yī)學院“雙師型”護理教師隊伍，教學質(zhì)量不斷提高。同時醫(yī)院在教學管理、實習生帶教、科研等方面工作得到了規(guī)范化發(fā)展。