2型糖尿患者視網(wǎng)膜病變與血清胰島素樣生長因子—1的相關(guān)性研究

孔穎宏

[摘要] 目的 胰島素樣生長因子-1具有胰島素的某些功能，同時它還可以進行有絲分裂，該文進一步研究了2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與胰島素樣生長因子-1的相關(guān)性，為闡明胰島素樣生長因子-1在2型糖尿患者病視網(wǎng)膜病變過程中的作用提供理論依據(jù)。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，將這100例患者分為兩組，每組50例，通過進行眼底微血管檢查，確定一組為具有視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，為A組試驗組，另一組為無視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，為B組對照組，分別對兩組的患者進行以下項目的檢查，包括胰島素樣生長因子1（Insulin-like growth factor 1，IGF-1）、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（Hemogiobin A1C，HbA1c）、甘油三酯（ triglyceride，TG） 、總膽固醇（total cholesterol，TC） 、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C） 及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C） 水平。 結(jié)果 A組試驗組的IGF-1水平和B組對對照組相比明顯升高[（4.26±4.17）pg/mL vs （2.89±2.58）pg/mL（P<0.05）；A組試驗組Hb A1c、FPG、病程分別為（9.45±1.87） %、（8.41±297）mmol/L和（12.89±7.80）個月，和B組對照組相比同樣具有較高的升高趨勢，數(shù)據(jù)為[（8.31±1.95）%、（7.56±3.15） mmol/L和（8.86±6.89）個月（P <0.05）]，通過對Spearman關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果顯示IGF-與病程、Hb A1c、FPG 都表現(xiàn)出一種正相關(guān)的增長趨勢（P <0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果進一步表明，病程和HbA1c是IGF-1 的主要影響因素。 結(jié)論 2型糖尿病具有視網(wǎng)膜病變的患者其血清胰島素樣生長因子-1水平明顯升高，所以可以得出這樣的結(jié)論：血清胰島素樣生長因子-1可能參與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 2 型糖尿病；視網(wǎng)膜病變；胰島素樣生長因子-1

[中圖分類號] R774 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0161-02

目前，一些醫(yī)學研究者開始對胰島素樣生長因子-1與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性進行研究，雖然這一醫(yī)學理論還沒有經(jīng)過大量的研究，但它的提出對于糖尿病患者的治療以及醫(yī)學的發(fā)展都具有突破性的意義[1]，現(xiàn)選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組作為正常試驗組，選擇經(jīng)過正規(guī)體檢確定具有視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者共50例作為研究對象，其中男性28例，女性22例，平均年齡為（58.06±10.11）歲，該組參與研究的人員通過散瞳眼底檢查及熒光血管造影檢查證實。另一組為無視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，B組共50例，其中男性31例，女性19例，患者的平均年齡為（52.82±11.14）歲；同時，為了使該項研究更具科學性，所有參與研究的人員中除了以上待研究的病癥外，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學檢查排除其它肺、肝、腎以及心腦血管疑難病癥，而且確定沒有服用相關(guān)的影響實驗結(jié)果的藥物[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法 參與研究的100例2型糖尿者是住院患者，空腹12 h，然后抽取需要量的靜脈血，分離血清后，進行以下項目的測量并做好記錄：血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，采用全自動生化分析儀檢測上述指標，使用ELISA試劑盒對IGF-1值進行檢測，檢測的過程及方法都要嚴格執(zhí)行相關(guān)說明書的規(guī)定[3]。

1.2.2 統(tǒng)計方法 通過使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對測得的結(jié)果進行統(tǒng)計并分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（x±s）表示，兩組均數(shù)的比較使用方差齊性檢驗（以0.1作為檢驗水準進行Levene檢驗） 結(jié)果，方差齊性時，用兩獨立樣t檢驗；方差不齊時，用Satterthwaite校正t檢驗，采用Spearman相關(guān)分析評價血清胰島素樣生長因子-1水平與2型糖尿病的相關(guān)性，IGF-1為因變量，對血TG、TC及LDL-C等自變量進行多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組之間的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，測量結(jié)果見表1、表2。

3 討論

3.1 分析

從上述研究來看，胰島素樣生長因子-1對于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的生產(chǎn)和發(fā)展具有一定的影響，在正常情況下，由于視網(wǎng)膜具有一層屏障保護，血清胰島素樣生長因子-1無法進入到眼內(nèi)產(chǎn)生影響，但如果是糖尿病患者，由于長時間處于一種血糖較高的狀態(tài)下，會出現(xiàn)蛋白質(zhì)糖交叉而損傷到患者的視網(wǎng)膜，使之前的保護被破壞，而使血清胰島素樣生長因子-1有機會進入到眼內(nèi)形成細胞增生、產(chǎn)生有絲分裂等情況，據(jù)此進一步推斷出，血清胰島素樣生長因子-1水平影響著2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)生和發(fā)展[4-5]。

同時，經(jīng)過試驗測得的數(shù)據(jù)還顯示，血清胰島素樣生長因子-1水平與HbA1c、FPG呈現(xiàn)正相關(guān)的影響關(guān)系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個項數(shù)據(jù)沒有相關(guān)的影響關(guān)系[5]，通過多元線性回歸分析結(jié)果可以得出：把IGF-1作為因變量，以病程、HbA1c 、TG、TC以及 LDL-C為自變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示病程（P<0.01） 、HbA1c（P<0.05）是IGF-1的影響因素；血清胰島素樣生長因子-1在新生血管形成的過程中不但可能促進細胞遷移與增殖，另外還有可能促進視網(wǎng)膜膠原酶的形成，后者能溶解視網(wǎng)膜膠原、基質(zhì)及血管的基膜，使內(nèi)皮細胞易于移動，導致新生血管和增生性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，血清胰島素樣生長因子-1之間受體結(jié)合時可減少閉鎖蛋白的表達，從而破壞內(nèi)皮細胞的緊密連接，血清胰島素樣生長因子-1亦可通過多種途徑介導其他一些生長因子如血管內(nèi)皮生長因子、血小板衍生因子堿性成纖維細胞生長因子，其中主要是激活血管內(nèi)皮生長因子，從而誘導視網(wǎng)膜新生血管形成，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用[6]。

3.2 結(jié)論

通過以上關(guān)于血清胰島素樣生長因子-1水平在2型糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變過程中相關(guān)性研究可以得出以下結(jié)論：①血清胰島素樣生長因子-1水平可能會是糖尿病的一個主要表現(xiàn)指標，應該作為醫(yī)學研究的重點項目指標；②在血清胰島素樣生長因子-1水平的相關(guān)影響因素中，血清胰島素樣生長因子-1水平與HbA1c、FPG呈現(xiàn)一種正相關(guān)的影響關(guān)系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個項數(shù)據(jù)沒有相關(guān)的影響關(guān)系，病程（P<0.01） 、Hb A1c（P<0.05） 是IGF-1的影響因素[7]；基于以上2點是通過試驗分析得出的結(jié)論，還需要進一步的醫(yī)學驗證才能得出科學、準確的論斷。

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