農(nóng)時對黑龍江省農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人血糖血脂血壓的影響

王麗波+張德林+徐安寧+黃建芬+高媛+郭杰+齊艷鵬

[摘要] 目的 針對農(nóng)業(yè)耕種時間對黑龍江農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人血糖血脂血壓的影響情況加以分析。方法 該次研究共計納入病例120例（均為該院在2015年1—5月所確診2型糖尿病病例），對該部分患者追蹤調(diào)查一年。結(jié)果 統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)處于農(nóng)忙時期空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 農(nóng)忙時節(jié)，該部分居民血脂、血壓存在有較大幅度波動，需要加以重視。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)時；血糖；血脂；變化

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0057-02

糖尿病屬于國內(nèi)常見慢性病癥，且病發(fā)率正處于持續(xù)上升的趨勢[1]，2007—2008年中國糖尿病患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)有約9200萬糖尿病患者，成為世界上糖尿病患者最多的國家，中國20歲以上成人的糖尿病患病率為9.7%[2]。目前糖尿病患病情況已成為一個嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者血糖控制情況與應(yīng)用的治療方案，飲食及活動量等均有關(guān)。黑龍江省屬于農(nóng)業(yè)省份，四季及農(nóng)時分明，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是黑龍江省農(nóng)墾的主要工作。結(jié)合該院患者以農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人為主的特點，該研究旨在探討以農(nóng)業(yè)為經(jīng)濟來源的中青年糖尿病患者農(nóng)忙時（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）血糖、血脂、血壓的變化情況，為黑龍江省農(nóng)業(yè)工人中2型糖尿病患者的治療提供一定的參考依據(jù)和可行性建議，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2015年1—5月在該院確診為2型糖尿病的具有勞動能力的住院患者120例，平均年齡（36±5.4）歲，出院時血糖達標(biāo)，堅持應(yīng)用現(xiàn)治療方案，出院后隨訪1年。以免發(fā)生意外，保證研究對象能完成隨訪。

1.2 資料收集

體力活動的測量和評價采用《國際體力活動問卷》（International physical activity questionnaire，IPAQ）中文版，問卷的信度和效度均符合要求[3]。所有研究對象均由研究者對其進行指導(dǎo)，農(nóng)時（4月上旬—5月上旬）的勞動主要為整地、播種、施肥、噴藥，農(nóng)時（9月下旬—10月下旬）的勞動主要為收割農(nóng)作物，目前均為半機械化作業(yè)。運動量控制在患者運動后微汗、食欲良好、感覺疲乏、肌肉酸痛但休息后可消失為度。體檢內(nèi)容：農(nóng)忙（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）、農(nóng)閑（11月—次年2月）的血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白情況。每周2 次測收縮壓及舒張壓，隨訪結(jié)束時計算血壓均值。實驗室檢查內(nèi)容：農(nóng)忙及農(nóng)閑隨訪結(jié)束時的空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都參照SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）以表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

農(nóng)忙時患者空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是臨床較常見的疾病，也是我國人民最常見的慢性疾病。糖尿病的發(fā)生是諸多因素造成的，例如環(huán)境因素、遺傳基因、胰島素原和基礎(chǔ)代謝等諸多因素均會導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。由于糖尿病的特點，患者在實際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)多食多飲少尿和體重減輕等諸多癥狀。這些癥狀對患者的身體健康均會造成嚴(yán)重影響。尤其是糖尿病也會導(dǎo)致較多并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如糖尿病眼病、糖尿病足和內(nèi)臟相關(guān)并發(fā)癥均為糖尿病的常見并發(fā)癥類型。這些并發(fā)癥在實際的發(fā)病過程中也會對患者造成巨大影響，甚至可能會威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。因此，需找出對糖尿病患者及時有效的治療方法。但仍需注意的是，當(dāng)前針對糖尿病患者的治療方法仍然并不明確，僅能夠使用相關(guān)藥物改善患者臨床癥狀，或是使用胰島素治療。這種方法治療的雖能夠起到一定效果，但在實際的治療中，往往無法取得根治效果。因此，需對導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生原因，并對糖尿病的高危人群進行著重關(guān)注，從而取得更好的治療效果。

該文即對黑龍江省農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人，在農(nóng)時血糖血脂血壓的變化情況。通過該次研究可顯示，農(nóng)忙時患者空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。尤其是患者的FPG、HbA1c、TG、LDL-C、收縮壓均會明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而舒張壓也有下降，但其下降情況并不明顯。通過分析可顯示，在農(nóng)時工人的血糖血脂以及血壓均會出現(xiàn)下降，和農(nóng)閑時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過分析顯示，這和農(nóng)忙時的特點有關(guān)。由于在農(nóng)忙時，農(nóng)墾工人需要進行大量的重體力勞動，在此時會耗費大量能量，因此能夠明顯降低其血糖水平。而血壓和血脂也會出現(xiàn)一定下降。

糖尿病的治療目標(biāo)為血糖控制達標(biāo)、保護靶器官、改善生活質(zhì)量，其治療為綜合療法，包括控制血糖、血壓、血脂、體重等，其主要通過對飲食進行控制、增加運動量、選擇合適的藥物、展開自我管理監(jiān)測、進行心理疏導(dǎo)等，以上各個方法主要是以飲食和運動為基礎(chǔ)。2002 年時美國糖尿病協(xié)會（ADA）針對糖尿病與運動的聯(lián)系展開分析，其中分析道，進行糖尿病治療的其中一項基本方法就是運動療法，即建議糖尿病患者在個人身體狀況允許的條件下增加其每天運動量例如增加勞動或進行每日合理鍛煉等[4]。對于農(nóng)業(yè)工人而言，由于以種地為生，可以說勞動對于他們來說是一種能量消耗較大的特殊運動，在日常生活中經(jīng)常從事各種勞動，尤其是農(nóng)忙時，勞動強度較大，勢必消耗更多能量，對血糖、血壓、血脂必然產(chǎn)生一定的影響。肌肉在運動時其運用的主要能源物質(zhì)為葡萄糖，而多參與勞動或運動可對肌肉毛細血管密度起到增加的作用，并且可以對肌細胞與胰島素、血糖的接觸范圍起到擴大作用，有利于增加肌肉血流量，對于血糖在肌肉中的攝取和利用起到促進作用。同時多參與勞動或運動還可以提高胰島素受體功能，對于組織和胰島素的結(jié)合起到改善作用改善胰島素抵抗[5]。早在報道指出，針對該部分患者，每周進行至少3次以上的有氧運動，可實現(xiàn)對血脂、血壓的有效控制，將出現(xiàn)動脈硬化的幾率控制在最小[6]。同時，國內(nèi)也有研究發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)2個月力量訓(xùn)練的作用下，能針對糖尿病患者血糖、血脂進行有效改善，且增加機體對胰島素的敏感性，實現(xiàn)對糖代謝以及肌肉力量的改善[7]。endprint

不僅如此，也需要在日常生活中的各項細節(jié)中進行處理，以期取得更好的治療效果。例如在飲食方面，可在農(nóng)忙時提供營養(yǎng)豐富、易于消化、低脂低鹽的食物，在保證到其每日能量所需的前提下，避免出現(xiàn)高糖飲食提升其血糖水平。而在農(nóng)閑時更是需注意，盡量提供高纖維素、低脂低鹽、低刺激性的食物，避免在農(nóng)閑時提升血糖水平。在此基礎(chǔ)上也需要對農(nóng)墾工人進行健康指導(dǎo)，為其講解糖尿病的發(fā)生原因、臨床癥狀和治療方法，讓其了解到糖尿病可防可治，避免由于恐懼或是焦慮心理影響治療。

因此，對農(nóng)業(yè)工人中的2型糖尿病患者是可以進行勞動的，并且是獲益的，對其生存是有利的，而且會提高患者生活質(zhì)量?？傊?，農(nóng)業(yè)工人中的糖尿病患者，在合理膳食、藥物治療的基礎(chǔ)上，在條件允許的情況下，是可以從事勞動的，而且是獲益的。

[參考文獻]

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[7] 譚俊珍，李平，潘建明，等.力量訓(xùn)練對2型糖尿病的干預(yù)作用[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（12）：1103-1104.endprint