腦梗塞合并2型糖尿病的臨床分析

劉方方+胡雪峰+孫巳茵+何玲+申龍俊+胡新平+張漢義

[摘要] 目的 討論腦梗塞合并2型糖尿病的臨床情況。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者61例作為研究對(duì)象，同時(shí)選取無(wú)糖尿病合并的腦梗死患者61例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析，并對(duì)腦梗塞合并2型糖尿病發(fā)病的高危因素、發(fā)病特點(diǎn)以及治療方法進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為86.89%，對(duì)照組的治療有效率為75.41%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對(duì)照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦梗塞合并2型糖尿病患者患者發(fā)病時(shí)具有大面積、再發(fā)性和多發(fā)性的特點(diǎn)，在發(fā)病時(shí)需要對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確判斷，并給予合理的治療方案，提升治療有效率，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，有利于患者的健康恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。荒X梗塞；臨床分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0041-02

隨著生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都在發(fā)生著較大的變化，不合理飲食導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生，在糖尿病發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中[1]，會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥，腦梗塞為其中的一種，如果得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以如何治療腦梗塞合并2型糖尿病受到了更多人的重視，為此該院將2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病61例患者作為研究對(duì)象，對(duì)該病的治療效果、高危因素以及治療方法進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病61例患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選取無(wú)非糖尿病合并的腦梗死患者61作為對(duì)照組，對(duì)照組包括男性患者31例，女性患者30例，年齡54～68歲，平均年齡（61.3±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年，出現(xiàn)偏癱7例，意識(shí)障礙11例，感覺(jué)障礙21例，病理反射征陽(yáng)性22例；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者32例，女性患者29例，年齡52～71歲，平均年齡（61.5±2.2）歲，病程1～7年，平均（4.1±0.9）年，出現(xiàn)偏癱11例，意識(shí)障礙13例，感覺(jué)障礙18例，病理反射征陽(yáng)性19例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，首先測(cè)量生命體征，并在次日清晨抽取空腹靜脈血，進(jìn)行腦部CT檢查。對(duì)照組患者給予靜脈滴注脈絡(luò)寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102），將50 mL脈絡(luò)寧注射液加入0.09% 生理鹽水中稀釋?zhuān)M(jìn)行靜脈滴注[2]，1次/d，15 d為1個(gè)療程，在治療1個(gè)療程后，停藥7 d后在進(jìn)行第二個(gè)療程的治療，持續(xù)治療3個(gè)療程；使用胰島素或者二甲雙胍進(jìn)行降糖，扣口服他汀類(lèi)藥物控制血脂，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者鈣離子拮抗劑進(jìn)行降壓治療，總的治療原則為降壓、降糖、降血脂、糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂，同時(shí)預(yù)防酮癥酸中毒、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析，并對(duì)腦梗塞合并2型糖尿病發(fā)病的高危因素、發(fā)病特點(diǎn)以及治療方法進(jìn)行觀察和分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：腦梗死面積有所減小，相關(guān)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；有效：腦梗死面積有所減小，相關(guān)指標(biāo)均接近于正常范圍；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者病情無(wú)改善，指標(biāo)亦無(wú)變化，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，并分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組61例患者中顯效42例，有效11例，無(wú)效8例，治療有效率為86.89%，對(duì)照組61例患者中顯效26例，有效20例，無(wú)效15例，治療有效率為75.41%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腦梗死類(lèi)型對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對(duì)照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在該次治療中對(duì)于腦梗塞合并2型糖尿病總的治療原則為降壓、降糖、降血脂、糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂，同時(shí)預(yù)防酮癥酸中毒、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療效果較好，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為86.89%，對(duì)照組的治療有效率為75.41%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在糖尿病的主要特征就是高血糖[3]，而在疾病的發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期的高糖水平，直接影響了患者的脂質(zhì)代謝水平，血脂和血糖的異常升高水平導(dǎo)致了患者機(jī)體內(nèi)形成血液呈高凝狀態(tài)，此時(shí)血壓也受到一定的影響，導(dǎo)致其高于正常水平[4]，增加了腦梗塞的發(fā)病率，在該次調(diào)查中，采通過(guò)降糖、降脂、降壓等方法，祛除發(fā)生腦梗死的因素后，得到了良好的治療效果，而單純的疏通血管僅能改善血管內(nèi)環(huán)境的一方面，治療效果不理想。endprint

對(duì)于腦梗塞合并2型糖尿病的治療，臨床上首先要掌握其發(fā)生的機(jī)制和致病的危險(xiǎn)因素，才能更加有效的提升其治療有效率，一般情況下機(jī)體的高糖狀態(tài)容易引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，使血小板聚集在一起，促使血栓的形成，而當(dāng)血管壁的通透性增加后，血脂比較容易沉積在血管壁上，導(dǎo)致血管發(fā)生硬化，進(jìn)而發(fā)生高血壓，在高血壓狀態(tài)下，血流的動(dòng)力就會(huì)發(fā)生改變[5]，使動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)產(chǎn)生損傷，使血小板聚集于此，產(chǎn)生血栓。由于患者高血糖和高血壓是存在于整個(gè)機(jī)體的環(huán)境下，所以發(fā)生梗死的面積就會(huì)較大。在2型糖尿病發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，并且機(jī)體免疫力會(huì)下降，所以患者比較容易出現(xiàn)肺部感染或者是尿路感染，并且不容易控制。在非糖尿病腦梗死的患者中，其機(jī)體環(huán)境不存在高糖情況[6]，所以其內(nèi)環(huán)境相對(duì)于糖尿患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有處于高凝狀態(tài)，所以發(fā)生腦梗死的面積就會(huì)小一些[7]。在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對(duì)照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗塞合并2型糖尿病患者患者發(fā)病時(shí)具有大面積、再發(fā)性和多發(fā)性的特點(diǎn)，在發(fā)病時(shí)需要對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確判斷，并給予合理的治療方案，提升治療有效率，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，有利于患者的健康恢復(fù)。

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