武陵山片區(qū)土家族醫(yī)藥研究綜述*

葉 凡，陳功錫，唐宗湘

(1.吉首大學(xué)生物資源與環(huán)境科學(xué)學(xué)院，湖南 吉首 416000;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院,江蘇 南京 210000;3.吉首大學(xué)植物資源保護(hù)與利用湖南省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,湖南 吉首 416000)

武陵山脈綿亙于湘、鄂、渝、黔四省市的交界地帶，中藥材資源約有4 200種[1]，素有“華中藥庫(kù)”美譽(yù).武陵山片區(qū)(簡(jiǎn)稱片區(qū))內(nèi)少數(shù)民族人口約占全國(guó)少數(shù)民族總?cè)丝诘?/8，以土家族、苗族、侗族、白族等為主，土家族人口最多.[2]土家族醫(yī)藥作為片區(qū)少數(shù)民族特色醫(yī)藥的典型代表，其藥物歷史悠久、醫(yī)學(xué)體系獨(dú)特.土家族醫(yī)療方法和用藥習(xí)慣，具有鮮明的地域性、民族性和傳統(tǒng)性，不僅是土家族的醫(yī)藥資源，更是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分.

1 土家族醫(yī)藥的特點(diǎn)

1.1 藥物歷史悠久

據(jù)文獻(xiàn)[3]記載，土家族藥萌芽于先秦時(shí)期.流傳于民間的“藥王昏死茶露醒”典故，反映了土家族先民從“嘗草識(shí)藥”到“治驗(yàn)疾病”的經(jīng)驗(yàn)積累過程.唐宋時(shí)期，土家族藥發(fā)展到一定的水平，有文獻(xiàn)對(duì)其性狀特征進(jìn)行了描述并附物圖記載.宋朝時(shí)期，土家族藥的記載豐富了前代的內(nèi)容，呈現(xiàn)2個(gè)主要特征：一是對(duì)藥用植物品種的記載顯著增多；二是對(duì)藥用植物的采集、性狀鑒別、性能、入藥部位、加工、用法、治療、配伍和用藥禁忌等的記載更加詳細(xì).[4]元明時(shí)期，土司制度的逐漸形成，使土家族在政治、經(jīng)濟(jì)上享有特殊待遇，給土家族藥的發(fā)展創(chuàng)造了條件，開始出現(xiàn)專門治病的“藥匠”.土家族藥匠根據(jù)臨床應(yīng)用特點(diǎn)，將藥物分為清熱瀉火藥、打傷藥和敗毒藥等[5]，并且對(duì)某些毒性藥物進(jìn)行特殊加工炮制，總結(jié)出特別的藥物炮制方法.清朝時(shí)期，朝廷在土家族聚居區(qū)設(shè)立了府、縣，革除“漢不入峒、蠻不出鏡”等土司禁令和各種陋規(guī)，使土家族與外界加強(qiáng)了交流，加快了土家族地區(qū)的社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)繁榮，土家族藥也得到了普及與發(fā)展.[6]土家族聚居地的各地方縣志記載了多種具有民族特色的藥用植物，民間也流傳著許多手抄本，如湘西土家族苗族自治州(簡(jiǎn)稱湘西州)的《各方藥草》《急救藥方》《南垣醫(yī)抄》等.近代以來，國(guó)家對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)民族醫(yī)藥的發(fā)展愈加重視，給予政策支持，為土家族醫(yī)藥提供了空前的發(fā)展機(jī)遇.《土家族醫(yī)藥學(xué)》《醫(yī)學(xué)萃精》《土家族醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)方守約》《土家族醫(yī)藥研究》《中國(guó)民族藥炮制集成》等著作，對(duì)土家族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展發(fā)揮了重要作用.

1.2 醫(yī)學(xué)體系獨(dú)特

土家族醫(yī)學(xué)不受傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“陰陽平衡”“四氣五味”理論的約束，形成了獨(dú)特的“三元論”“三元性”體系.“三元論”，即將人體分為上、中、下三元，上元為腦、心、肺，中元為胃、腸、肝，下元為腎、膀胱、子宮或睪丸；“三元性”，即根據(jù)藥物特性分為涼、溫、平三性，涼藥指苦、酸、澀味的藥，溫藥指麻、辣、咸味的藥，平藥指甜、淡、滑味的藥.[7]土家族文化受到多元崇拜的影響，將疾病主要分為2類，即自然疾病和象征疾病.對(duì)這些疾病的治療分別采取不同的診斷方法.一種是治療自然疾病的“九字診斷法”,即一看、二摸、三問、四綜合：看，就是觀察病人的膚色，判斷其癥狀；摸，就是摸病人的手或者額頭，判斷心跳和體溫；問，就是詢問病人的疾病反應(yīng)；綜合，就是結(jié)合前3種診斷結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)來治療疾病.另一種是治療象征疾病的“九字?jǐn)嗖》ā?，即一看、二問、三查、四?duì)照：看，就是通過觀察耳根了解病情；問，就是詢問病人的生病日期；查，就是根據(jù)斷病口訣查清致病原因；對(duì)照，就是查出結(jié)果后，與口訣上的疾病癥狀進(jìn)行對(duì)照.[8]治療手段分為內(nèi)治法和外治法2大類.內(nèi)治法有瀉法、汗法、止法、溫法、消法、補(bǔ)法等；外治法是土家族傳統(tǒng)療法的重要技法，概括為“五術(shù)一體”，即“刀、針、水、火、藥”五術(shù)為一體，是土家族醫(yī)學(xué)史上的經(jīng)典療法.[9]

2 土家族醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀

2.1 文獻(xiàn)研究

直至清朝時(shí)期，土家族醫(yī)藥才開始有文字記載，以汪古珊著《醫(yī)學(xué)萃精》和胡憲容著《醫(yī)方守約》為代表.20世紀(jì)70年代末，全國(guó)第1次民族醫(yī)藥調(diào)查開啟，土家族醫(yī)藥工作者開始對(duì)民間土家族醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行搜集和整理，通過記錄民間“口耳相傳”的民間藥方，搜集民間手抄本，查閱縣志、古籍等多種途徑開展土家族醫(yī)藥研究.文獻(xiàn)[10-16]是近代以來土家族醫(yī)藥工作者對(duì)土家族醫(yī)藥的繼承與豐富，為后人對(duì)土家族醫(yī)藥的研究奠定了理論基礎(chǔ).

2.2 臨床應(yīng)用研究

土家族醫(yī)藥應(yīng)用于臨床醫(yī)療的病例很多，如土家藥竹節(jié)人參干預(yù)前期糖尿病[17]、內(nèi)服外敷治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎[18]、紫燈湯治療著涼病[19]、消臌丸治水臌癥[20]等.永順縣中醫(yī)院胡碩龍等[21]在臨床研究土家族醫(yī)藥(自擬“四白血蜈蚣湯”)治療支氣管擴(kuò)張咯血病中發(fā)現(xiàn)，土家族醫(yī)藥明顯優(yōu)于西醫(yī)藥療效.肖一賓等[22]的臨床研究結(jié)果表明，接骨草對(duì)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎有較好的療效.禹云山等[23]在臨床實(shí)驗(yàn)中用土家族醫(yī)藥(處方：地蜂子30 g，朱砂蓮30 g，南天竹根30 g，炒內(nèi)金30 g)治療嬰幼兒急性腹瀉病，療效優(yōu)于西醫(yī)藥.湘西州民族中醫(yī)院以水黃連(川東獐牙菜)為主制成龜龍丸，用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，具有攻補(bǔ)兼?zhèn)?、?biāo)本兼治的特點(diǎn)和健脾溫腎、清腸除滯的功效.此外，土家族的外治法(如燒燈火法、放痧療法、蛋滾療法)在臨床上有明顯的止痛效果.

2.3 藥用資源調(diào)查研究

近年來，土家族藥用資源的調(diào)查成果豐富.湘西州先后收集標(biāo)本近1 000種，其中矮地茶、大疙瘩七、觀音蓮、貓奶奶、鐵馬鞭、蛇不過、鋪地柏、千里馬等8種植物藥作為土家族藥被載入《中國(guó)民族藥志》第1卷中，253種載入《湖南民族藥名錄》中.桑植縣發(fā)現(xiàn)了尖葉菝葜、心葉石蠶、爬行衛(wèi)矛等土家族新藥.恩施土家族苗族自治州(簡(jiǎn)稱恩施州)編印的《鄂西藥物志》收錄了土家族藥100種，在近年的中草藥資源普查工作中還發(fā)現(xiàn)了一批珍貴的中草藥，如在全國(guó)其他地區(qū)從未發(fā)現(xiàn)過的土家族民間藥物山麻黃.印江土家族苗族自治縣以梵凈山為主開展中草藥調(diào)查，在收錄的624種藥物中，土家族藥有川八角蓮、撲地貓、鐵活?yuàn)A、麻鉆子等20種.陳功錫等[24]對(duì)張家界市永定區(qū)的土家族藥進(jìn)行調(diào)查和整理，發(fā)現(xiàn)土家族藥用植物110種，其中野生的有92種.陳雁等[25]對(duì)恩施州土家族常用15種藥物的資源分布、化學(xué)成分、藥理作用及國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行了概述.中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)土家族醫(yī)藥專家委員會(huì)審定通過了第1批具有土家族傳統(tǒng)特色的藥物，包括白三七(竹節(jié)參)、雞爪黃連(黃連)、水黃連等21種.

2.4 藥物開發(fā)研究

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)土家族藥的研究深入到化學(xué)成分和作用機(jī)制層面.研究發(fā)現(xiàn)，土家族藥白頭婆中含較豐富的總黃酮和生物堿等，具較強(qiáng)生物活性的有效成分[26]，羊蹄甲醇提取物(黃酮類物質(zhì))具較強(qiáng)的體外抗氧化作用[27].湖南省中醫(yī)藥研究院在對(duì)矮地茶的研究中發(fā)現(xiàn)，矮地茶素具止咳功效，進(jìn)一步找到3種矮地茶素含量較高的虎耳草科落新婦屬植物，成為生產(chǎn)矮地茶素的理想藥源.湘西州民族醫(yī)藥研究所在開展木瓜抗菌痢和肝炎等的研究中發(fā)現(xiàn)，木瓜對(duì)于肝炎有較好的療效.劉子后等[28]用黃瓜香的水提取物對(duì)小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃瓜香在紅細(xì)胞自氧氧化過程中能抗氧自由基引發(fā)的膜脂質(zhì)氧化，保護(hù)細(xì)胞膜，對(duì)紅細(xì)胞自氧氧化損傷有保護(hù)作用.

3 土家族醫(yī)藥研究的重要性

3.1 相關(guān)政策支持

新中國(guó)成立以來，國(guó)家一直重視民族醫(yī)藥的價(jià)值.改革開放后，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥被寫入憲法.民族區(qū)域自治相關(guān)法律也高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展.1984年11月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、國(guó)家民族事務(wù)委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)民族醫(yī)藥工作的幾點(diǎn)意見》的通知中指出：“民族醫(yī)藥是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)的重要組成部分.發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，不僅是各族人民健康的需要，而且對(duì)增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化事業(yè)的發(fā)展，建設(shè)具有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著十分重要的意義.”隨后，幾任國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)民族醫(yī)藥的發(fā)展成果給予充分肯定，鼓勵(lì)民族醫(yī)藥的研究和發(fā)展.

2003年10月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》附則中規(guī)定：“民族醫(yī)藥有自己獨(dú)立的地位，民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇，在不違反本條例規(guī)定的前提下，民族醫(yī)藥可以有特殊的待遇.”2007年10月25日發(fā)布的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出：要基本原則和工作目標(biāo)，推進(jìn)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，加強(qiáng)民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和藥用資源保護(hù)利用，完善發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)的政策措施，加強(qiáng)對(duì)民族醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo).這些扶持民族醫(yī)藥事業(yè)的重要的規(guī)定和指導(dǎo)意見，有利于切實(shí)促進(jìn)民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展.在國(guó)家大力支持民族醫(yī)藥發(fā)展的背景下，湘西州出臺(tái)了《湘西土家族苗族自治州土家醫(yī)藥苗醫(yī)藥保護(hù)條例》，成立了民族醫(yī)藥研究所，并給予基層民族醫(yī)藥工作者財(cái)政、制度保障.

3.2 研究?jī)r(jià)值

土家族醫(yī)藥，無論是藥物命名、藥方命名還是配伍禁忌，都與土家族傳統(tǒng)文化密切相關(guān).研究土家族醫(yī)藥，有助于深入了解片區(qū)少數(shù)民族的地域文化.然而，大部分土家族醫(yī)藥迄今仍未被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)知，還有許多醫(yī)學(xué)寶藏亟待開發(fā)，如“九龍水”治療骨刺卡喉病人，“佩戴法”“燒燈火法”“推拿療法”治療小兒“走胎”[29]等無文字記載、幾乎失傳的民間單方或獨(dú)特療法.

土家族民間單方、驗(yàn)方和秘方是土家族醫(yī)藥的經(jīng)典研究成果，這些成果對(duì)于交通不便、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn).目前，人們對(duì)具民族特色的藥用植物如“頭頂一顆珠”“文王一支筆”“江邊一碗水”等的盲目采摘，加速了藥用資源的減少.因此，研究片區(qū)土家族醫(yī)藥資源，有利于瀕危藥用動(dòng)植物和生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有積極推動(dòng)作用.

4 結(jié)語

武陵山片區(qū)生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，植被覆蓋率高，藥用資源豐富，是土家族主要的聚居地.土家人依托片區(qū)的自然資源，在生活中總結(jié)和發(fā)現(xiàn)了系列土家族藥，并以此與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng).經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐與摸索，逐漸形成了具有土家族特色的醫(yī)藥體系.土家族醫(yī)藥作為少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要組成部分，其開發(fā)得到國(guó)家政策的大力支持和社會(huì)的廣泛關(guān)注.積極響應(yīng)發(fā)展生物醫(yī)藥的號(hào)召，開展土家族醫(yī)藥的研究，不僅可以系統(tǒng)地整理土家族醫(yī)藥的資料，促進(jìn)土家族醫(yī)藥的發(fā)展，為民族醫(yī)藥添磚加瓦，還可以充分開發(fā)和利用土家族醫(yī)藥資源，為片區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù).開發(fā)和利用土家族醫(yī)藥，必須加強(qiáng)對(duì)珍稀土家族藥用植物的保護(hù)，培養(yǎng)土家族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才和民族醫(yī)藥文化傳承人，保護(hù)土家醫(yī)藥工作者的利益，完善土家族醫(yī)藥知識(shí)體系.

[1] 孫志國(guó),鐘儒剛,劉之楊,等.武陵山片區(qū)中藥材規(guī)范化栽培(GAP)現(xiàn)狀及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策[J].江西農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào),2013,25(5):142-145.

[2] 陳 瑛.從“淺生態(tài)學(xué)”走向“深生態(tài)學(xué)”——武陵山片區(qū)扶貧開發(fā)的路徑選擇[J].湖南行政學(xué)院學(xué)報(bào),2013,8(1):77-81.

[3] 田華詠.土家族醫(yī)藥發(fā)展史略[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2004(66):4-11.

[4] 唐慎微.重修政和經(jīng)史證類備用本草[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1957:372-373.

[5] 李時(shí)珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1975:100-125.

[6] 吳其浚.植物名實(shí)圖考[M].北京：中華書局出版社,1963:125-160.

[7] 汪古珊,譚宗艾.醫(yī)學(xué)萃精[M].北京:國(guó)際文化出版社,2002:230-267.

[8] 梁正海.土家族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)及其現(xiàn)代利用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2012,30(2):19-22.

[9] 田華詠.試論土家族醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)[J].中醫(yī)藥通報(bào),2003,2(2):110 -112.

[10] 田華詠.土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1994:3-8.

[11] 田華詠.土家族醫(yī)藥研究新論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2006:9-10.

[12] 趙敬華.土家族醫(yī)藥學(xué)概論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005:5-7.

[13] 朱國(guó)豪,杜 江,張景梅.土家族醫(yī)藥[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2006:12-15.

[14] 袁德培.實(shí)用土家族醫(yī)藥[M].武漢:湖北人民出版社,2007:4-5.

[15] 彭延輝,關(guān)祥祖.土家族醫(yī)藥學(xué)[M].昆明:云南民族出版社,1994:10-13.

[16] 盧發(fā)森.土家族民間醫(yī)療[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:5-8.

[17] 楊黛仙,周明高,羅 靜,等.土家藥竹節(jié)人參干預(yù)前期糖尿病45例的效果觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2016,22(7):26-27.

[18] 陳 方,戴 姣,黃惠勇.土家藥內(nèi)服外敷治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(16):1;3.

[19] 王本貴,肖一賓.土家藥紫燈湯治療著涼病60例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(1):5-6.

[20] 潘永華,彭芳勝,李志國(guó),等.土家藥消臌丸治水臌癥105例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜,2011,17(12):11-12.

[21] 胡碩龍,李才源.土家醫(yī)藥對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血的止血效果觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2004,(2):12-13.

[22] 肖一賓,史庭仁.土家藥蒴藋治療變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎38例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,7(7):374.

[23] 禹云山,樊孝瓊.土家民族藥止瀉沖劑治療嬰幼兒急性腹瀉100例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2003,9(1):10.

[24] 陳功錫,徐 亮,羅 偉.張家界市永定區(qū)土家族傳統(tǒng)藥用植物資源的民族植物學(xué)調(diào)查研究[J].中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,20(2):54-58.

[25] 陳 雁,梁 婷,龐宏東,等.恩施土家族特色民族藥用植物資源[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,33(4):64-67.

[26] 龔星軍,溫 曉,魏媛媛,等.土家藥白頭婆成分及含量研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2017,23(3):31-33.

[27] 王春元,李 新,朱 茜,等.湘西土家藥羊蹄甲醇提取物體外抗氧化研究[J].廣州化工,2016,44(1):71-72;80.

[28] 劉子后,劉振華,李先輝,等.湘西土家藥黃瓜香對(duì)紅細(xì)胞自氧氧化溶血的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2007(87):233-234;248.

[29] 楊付明.需求與認(rèn)同:土家族醫(yī)藥傳承探析[J].廣西民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2014,36(6):25-30.